田桂林 王 華

目前，醫(yī)院感染已經(jīng)成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)院感染預防、控制好壞直接關系到提高醫(yī)療水平、確保醫(yī)療安全、預防醫(yī)療事故，保障廣大群眾和醫(yī)務人員健康的大事。保潔員在保持醫(yī)院環(huán)境清潔過程中起著重要作用，他們負責整個病區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，比醫(yī)護人員接觸感染性物質(zhì)的機會更多，管理不善易成為醫(yī)院感染的媒介［1－2］。通過對保潔員的崗前培訓，提高保潔員對清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識，增強保潔員對自身的防護意識，使他們真正認識醫(yī)院感染對個人、家庭、醫(yī)院和社會的重要性［3］。我院把控制院內(nèi)感染落實到醫(yī)院每個環(huán)節(jié)，不僅對醫(yī)護人員進行培訓，提高控制醫(yī)院感染意識，而且對全院保潔員也建立了嚴格的培訓考核制度，讓他們也參與到控制院感工作中來?，F(xiàn)報道如下。

1 進行崗前培訓

1.1 培訓院感知識 醫(yī)院保潔員大多是中老年婦女，文化水平普遍較低，對醫(yī)院感染知識幾乎空白，對自身處于高風險工種又缺乏自我保護意識，因此，只要來我院工作的保潔員，感控科首先對其進行院感知識培訓，通過圖文進行講解，如消毒、隔離、人員防護、手部衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等，使他們真正認識到保潔工作質(zhì)量與患者的身心健康、疾病康復、醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院感染的密切關系及重要性，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理及保潔工作的各項規(guī)章制度［4］。

1.2 培訓基本技能 保潔員每天穿梭在病房內(nèi)，與患者密切接觸，并且還要接觸患者的分泌、排泄、嘔吐等易引起院內(nèi)感染的傳播物，工作時不能按清潔區(qū)－潛在污染區(qū)－污染區(qū)順序進行，認識不到交叉感染的危險性。保潔員需做好清潔、消毒、隔離工作，對地面、床頭柜、門把手使用消毒液擦拭，并且做到一桌一巾一消毒，物體的擦洗由“潔”到“污”，由“無菌區(qū)”到“污染區(qū)”，嚴格掌握“三區(qū)劃分”，并且掌握消毒液的配制方法、濃度以達到消毒目的;做到拖把及抹布的正確使用及嚴格區(qū)分，避免病原微生物交叉?zhèn)鞑ァ?/p>

1.3 培訓洗手方法，增強洗手意識 洗手是切斷交叉感染傳播途徑的有效方法之一。由于保潔員缺乏洗手意識，對控制交叉感染意識淡薄，認為手上無明顯的血液、體液等污染物，在持續(xù)的操作中無需洗手［5］。一雙帶菌的手極易引起院內(nèi)感染，感控科通過采取形象直觀動感畫面以及現(xiàn)場教學法讓保潔員掌握洗手的必要性及七步洗手方法。

1.4 職業(yè)道德的培訓 一次性醫(yī)療用品使用后若管理不善，會引起交叉感染。為確保使用后的一次性醫(yī)療用品不流入社會，防止保潔員倒賣醫(yī)療用品，加強宣傳教育，加強職業(yè)道德培訓，使其充分認識到一次性醫(yī)療用品流入社會后的危害性，自覺按照醫(yī)療廢物的要求分類包裝、貯存、焚燒。

2 加強檢查

護士長進行不定期對保潔員工作進行督導檢查。檢查內(nèi)容包括:對病房床頭柜、椅及物體表面清潔、消毒是否落實;拖把和抹布是否分室使用;生活垃圾和醫(yī)療廢物是否用黑色和黃色垃圾袋分別放置;清潔車和污染車是否分開使用，終末消毒是否落實，洗手方法是否正確，不合格者進行教育、指導，對于屢教不改者進行考核，不合格者降低工資。

3 實施人性化管理，確保工作質(zhì)量

由于保潔員福利待遇低，工作沒有保障，人員流動性大，給院感控制工作帶來一定影響，護士長和護士應主動關心保潔員工作和生活，多與保潔員交流，消除保潔員自卑感，提高保潔員工作熱情。對于家有困難的，醫(yī)院應給予幫助，節(jié)假日給予適當禮品和加班費，使保潔員感受到自己是團隊中的一員，有歸屬感，有利于保證工作質(zhì)量和工作效率。

4 小結

保潔員管理與醫(yī)院感染管理關系密切，醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，在保潔員管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可能導致醫(yī)院感染的發(fā)生［2－3］。通過對保潔員進行系統(tǒng)培訓、管理、監(jiān)督、考查，提高保潔員醫(yī)院感染的預防和控制意識，不僅確保自身與他人的安全，而且降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

［1］傅 曼.保潔員在醫(yī)院感染控制中的現(xiàn)狀與對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(15):3232－3233.

［2］薛艷梅.病區(qū)保潔員在醫(yī)院感染控制中存在的問題分析與對策［J］.護理實踐與研究，2012，9(16):90－91.

［3］劉春蘭.規(guī)范保潔員管理 有效預防醫(yī)院感染［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41(10):1043－1044.

［4］盧曉芳，鄭應芳.加強保潔員管理 預防醫(yī)院感染［J］.全科護理，2012，10(9):2371.

［5］安建倉，劉玉鳳，路建國.醫(yī)護人員手衛(wèi)生問題及干預措施［J］.中華醫(yī)藥感染學雜志.2014，24(10):2559.