王春香 張陽英

鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液是第4代新型8－甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥物，主要成分鹽酸莫西沙星，輔料為氯化鈉、鹽酸、氫氧化鈉和注射用水，臨床常用于成人上下呼吸道感染的治療。注射用丹參多酚酸鹽中丹參乙酸鎂占80%，多用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的治療。我科于2014年4月在更換液體時發(fā)現(xiàn)1例上述兩種藥物序貫輸注出現(xiàn)配伍禁忌，隨即采用對比實驗法得到證實，為臨床提供安全、合理用藥依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者，男，77歲，慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染，既往有冠心病史?；颊咴谳斪Ⅺ}酸莫西沙星氯化鈉注射液更換5%葡萄糖注射液250 ml+丹參多酚酸鹽200 mg液體時發(fā)現(xiàn)，茂菲滴管內(nèi)即刻出現(xiàn)白色混濁。立即為患者更換輸液器，密切觀察患者病情變化，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 實驗方法及結(jié)果

(1)材料。一次性使用無菌注射器。藥物:注射用丹參多酚酸鹽每瓶裝100 mg含丹參乙酸鎂80 mg)，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(每瓶250 ml含莫西沙星0.4 g與氯化鈉2.0 g)，為黃色的澄明液體。(2)方法。按照臨床用藥濃度，用10 ml注射器抽取上述兩種藥物各2 ml，取干燥無菌試管1支，將上述兩種藥物分別緩慢注入試管內(nèi)，立即出現(xiàn)白色混濁物，10min后白色混濁物變成絮狀物;1 h后白色絮狀物靜置沉淀，上層略混濁，搖晃后不消失;靜置24 h白色絮狀物沉淀無變化，上層清亮有少許絮狀物懸浮，經(jīng)搖晃、震動均不溶解。(3)結(jié)果。鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液與注射用丹參多酚酸鹽存在配伍禁忌。配伍禁忌表中未記錄，搜索文獻也無相關(guān)記錄。

3 討論

臨床實踐及實驗證明此兩種藥物存在配伍禁忌，不能序貫輸注，但由于條件受限，出現(xiàn)上述現(xiàn)象的化學成分有待進一步探討。此兩種藥物的配伍反應(yīng)提示我們，隨著新藥的不斷出現(xiàn)，護理人員在使用每種新藥物前應(yīng)詳細查看藥物說明書及配伍應(yīng)用檢索表，如果仍不了解藥物之間是否存在配伍禁忌，為了保證用藥安全，更換液體后，觀察茂菲滴管內(nèi)有無渾濁現(xiàn)象再離開病房，或提前用注射器抽取少量藥物混合，觀察有無反應(yīng)，或在兩者之間輸注少量的生理鹽水或5%葡萄糖注射液，避免產(chǎn)生配伍禁忌。如果在臨床工作中發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍禁忌，及時告知醫(yī)護人員，并查閱有關(guān)該藥物相關(guān)配伍禁忌文獻，建立電子信息檔案，不斷積累藥物配伍禁忌知識，確?；颊哂盟幇踩苊獍l(fā)生醫(yī)療糾紛。