黃 賢，旋惠娟，張玉桃

（龍門縣疾病預防控制中心，廣東惠州 516800）

醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測與分析

黃 賢，旋惠娟，張玉桃

（龍門縣疾病預防控制中心，廣東惠州 516800）

院內(nèi)感染的發(fā)生一定程度上嚴重影響患者的治療和康復。醫(yī)院消毒既可避免又能控制院內(nèi)感染的發(fā)生，而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性以避免院內(nèi)感染的發(fā)生，更是重中之重［1］。此外，醫(yī)療機構消毒工作的質量，可間接影響院內(nèi)感染的控制，消毒質量監(jiān)測則是評價醫(yī)院消毒工作效果的重要組成部分［2］。為了分析龍門縣醫(yī)療機構消毒工作具體情況，找出醫(yī)院消毒管理缺陷之處，提高各級醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測工作的效果，同時避免與控制院內(nèi)感染的發(fā)生，本研究對2013～2014年龍門縣各級醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測結果進行了分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料 對2013～2014年龍門縣169家醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測結果進行分析，其中縣級醫(yī)療機構3家，鎮(zhèn)級醫(yī)療機構13家，私營及個體診所153家。

1.2 方法 監(jiān)測項目包括一次性無菌用品、消毒劑、空氣、醫(yī)務人員手和物體表面。監(jiān)測方法與評判標準:采樣及檢測方法按照《GB15982－2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》及《消毒技術規(guī)范（2002年版）》執(zhí)行；判定標準按照《GB15980－2002一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準》《GB15981－1995消毒與滅菌效果的評價方法與標準》與《GB15982－2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》對結果進行判定。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。運用t檢驗對計量資料進行組間比較，運用卡方檢驗對計數(shù)資料進行組間比較。P＜0.05為比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各年度監(jiān)測結果分析 2年共檢測樣品2 674份，其中合格2 315份，總合格率為86.57%；2014年的合格率為88.11%，2013年的合格率為84.98%，2014年合格率明顯高于2013年（P＜0.05），見表1。

2.2 2013～2014年上、下半年監(jiān)測結果分析 2013～2014年每年上、下半年消毒監(jiān)測合格率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 各項目監(jiān)測結果分析 2013～2014年，一次性無菌用品總合格率為85.20%，消毒劑總合格率為87.97%，空氣總合格率為82.32%，醫(yī)務人員手總合格率為95.65%，物體表面總合格率為93.08%，上述各項目各年度合格率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，醫(yī)務人員手總合格率最高，空氣總合格率最低，見表3。

2.4 各級醫(yī)療機構監(jiān)測結果分析 縣級醫(yī)療機構2年總合格率為95.73%，是各級醫(yī)療機構最高的；鎮(zhèn)級醫(yī)療機構次之，總合格率為91.67%；私營及個體診所2年總合格率為84.58%，是各級醫(yī)療機構最低的。同級醫(yī)療機構各年間及各級醫(yī)療機構同年間合格率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討 論

通過對龍門縣169家醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測結果進行分析發(fā)現(xiàn)，2013～2014年龍門縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒衛(wèi)生合格率呈上升趨勢，與省內(nèi)其他縣報道結果類似［3］。與此同時，醫(yī)療機構的監(jiān)督、監(jiān)測覆蓋面與過去相比也有所擴大，消毒監(jiān)測工作效果良好，但是相比《消毒技術規(guī)范（2002年版）》的相關要求，存在比較明顯的差異［4］。對此，龍門縣各級醫(yī)療機構還需要不斷加強有關從業(yè)人員的消毒意識培養(yǎng)，使其樹立較強的法律觀念，不斷建立、健全各項消毒措施，通過不斷提高各級醫(yī)療機構消毒合格率，為廣大患者構建舒適與安全的診療空間［5－6］。

本研究對龍門縣各級醫(yī)療機構5個項目進行監(jiān)測，結果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員手總合格率為95.65%，在各項目中總合格率為最高；空氣總合格率為82.32%，總合格率最低。室內(nèi)空氣總合格率之所以最低，究其原因主要有3個:（1）空氣消毒長期以來均是各級醫(yī)療機構的重要難題，房屋結構設計不科學，手術室難以密封，密封性不高；（2）消毒對策存在問題，無法具體落實到位；（3）從業(yè)人員欠缺無菌操作意識［7］。為了進一步改善該問題，各級醫(yī)療機構應該合理對房屋結構進行改善，在手術室內(nèi)安裝可持續(xù)作用且強度較高的循環(huán)風紫外線消毒器，盡量增加手術室的密封性，各級醫(yī)療機構也需不斷增強從業(yè)人員的消毒意識［8－9］。

本研究結果表1顯示，2014年龍門縣各級醫(yī)療機構消毒合格率為88.11%，2013龍門縣各級醫(yī)療機構消毒合格率為84.98%，2014年合格率明顯高于2013年（P＜0.05）。由此可見，2014年龍門縣各級醫(yī)療機構從業(yè)人員消毒意識不斷加強，制度也越來越完善［10－11］。各級醫(yī)療結構中，縣級醫(yī)療機構2年總合格率為95.73%，總合格率最高；鎮(zhèn)級醫(yī)療機構次之，總合格率為91.67%；私營及個體診所總合格率為84.58%，總合格率最低。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因在于私營及個體診所從業(yè)人員消毒意識不強，消毒設施過于簡陋且存在缺陷，在某些疾病尤其是傳染病方面無法立即確診及完成消毒與隔離工作，非常容易導致疾病交叉感染與傳播現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此相關部門應該加大對該級醫(yī)療機構從業(yè)人員的培訓及監(jiān)督力度［12－13］。為了提高私營及個體診所的總合格率，建議有關部門不斷加大《消毒管理辦法》與《傳染病防治法》宣傳力度，同時要求從業(yè)人員樹立較強的衛(wèi)生意識，堅持無菌操作原則，定期開展消毒評比工作［14－15］。此外，醫(yī)療機構還需要進一步規(guī)范醫(yī)護人員的洗手操作步驟，消毒液濃度應符合要求；配制消毒劑時，科學控制濃度，不可過高或過低，及時更換消毒劑，容器需要加蓋。醫(yī)療機構在重視手術器械用品消毒滅菌的同時也需要重視物體表面消毒，定期檢定壓力蒸汽滅菌器的壓力表，確保壓力指示準確，提高消毒滅菌質量，進一步提高醫(yī)療機構消毒工作的質量。

綜上所述，有關衛(wèi)生監(jiān)督部門需要增強力度，不斷督促各級醫(yī)療機構加大消毒知識培訓力度，使從業(yè)人員樹立強大的消毒意識，同時構建專職且責任感強的衛(wèi)生消毒工作人員。此外，需加強醫(yī)療機構的消毒監(jiān)督工作，從而進一步保證醫(yī)療機構的消毒效果，避免醫(yī)療隱患，為廣大人民群眾的身體健康提供確切的保障。

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.073

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1673－4130（2015）10－1473－02

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