劉宗華

(黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務中心 150046)

在婦科臨床疾病中卵巢囊腫屬于一種常見的多發(fā)病。臨床治療卵巢囊腫時需要結合腫瘤的大小、部位、聲像圖特征等資料進行綜合分析，以此來科學、合理地選擇治療方法。本文研究將選取2010年3月～2013年8月間收治的54例卵巢腫瘤患者的超聲檢查資料進行回顧分析，探討分析超聲圖像特征在卵巢囊腫診斷中的價值?，F(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年3月～2013年8月間門診收治的54例卵巢腫瘤患者。年齡23－45歲;經超聲檢查:19例為右側卵巢囊腫，30例為左側卵巢囊腫，5例為雙側卵巢囊腫，卵巢囊腫直徑均≥2 cm，待月經后4d內接受隨訪并復查。

1.2 儀器與方法 超聲儀器均選用GE LOGIQ5 EXPERT超聲診斷儀，凸陣探頭，探測頻率為:腹部超聲3～5MH z，陰道超聲9～5MH z，檢查時患者的膀胱需要適度充盈，采取常規(guī)仰臥位，并將下腹部至恥骨部位完全暴露，在檢查部位涂抹耦合劑。檢查過程中首先將探頭置于恥骨聯(lián)合的上方，之后再實施橫斷、縱斷掃描。若患者為急診病例且膀胱不夠充盈時，可使用消毒導管向膀胱注入350ml～550ml無菌鹽水之后再進行掃描。在掃描過程中詳細記錄囊腫的部位、大小、形態(tài)、內部回聲以及類型。

1.3 統(tǒng)計學處理 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采取x2檢驗計數(shù)資料。

2 結果

2.1 病例超聲檢查結果及臨床表現(xiàn)［1］本文54例患者經超聲檢查之后，囊腫＜5cm者10例，囊腫＞5cm者34例;囊壁較厚者為40例，囊壁較薄者為14例;囊腫內部帶有光斑、光點或者光團者為28例，無回聲者為26例。臨床表現(xiàn):月經不調者29例，腹部大包塊者為8例，腹痛者20例。

2.2 超聲檢查結果與病理診斷對照分析本文54例患者經手術切除術后的卵巢囊腫類型，病理診斷與術前超聲診斷結果對照分析。其結果顯示:超聲診斷時將漿液性囊腺瘤誤診為囊性畸胎瘤2例;囊性畸胎瘤誤診為巧克力囊腫者為3例;巧克力囊腫誤診為囊性畸胎瘤有4例。臨床分類診斷符合率為86%。

3 討論

在腫瘤疾病中卵巢的發(fā)病率是比較高的，主要是由于卵巢的組織構成與胚胎發(fā)生較為復雜，卵巢囊腫不僅可能發(fā)生于無內分泌功能的間胚葉組織處，同時還可能發(fā)生于卵巢固有組織之中，因此對患者的機體可能會產生較大影響。

本文病例中卵巢囊腫經超聲診斷分型，其中囊性畸胎瘤15例，黏液性囊腺瘤為9例，漿液性囊腺瘤13例，巧克力囊腫12例，炎性卵巢囊腫為6例，臨床分類診斷符合率為86%。超聲顯示結果如下(1)囊性畸胎瘤的直徑一般為5～10cm，其為表面光滑的圓形瘤體，由于囊內成分較為復雜，因此聲像圖也較為錯綜復雜，除了顯示一般卵巢囊腫特征以外，還顯示出雜亂結構征、脂液分層征、星花征、面團征等等.追蹤觀察3個月，囊腫未見明顯改變，5例均行手術治療，囊液內可見粘稠的油脂物或毛發(fā)。黏液性囊腺瘤的體積均比較大，一般直徑都＞10 cm，其聲像圖表現(xiàn)出清晰輪廓，光滑的邊緣，囊壁較厚且無回聲區(qū)，在超聲顯示中出現(xiàn)微弱光點;(2)漿液性囊腺瘤的發(fā)生率較高，其囊壁一般呈乳頭間質的結締組織，由于瘤細胞與乳頭間質的鈣鹽極易形成多界面反射，因此在聲像圖中一般表現(xiàn)出較散的結節(jié)狀、點狀以及乳頭狀凸起，若出血則可形成混合回聲［2］;(3)巧克力囊腫主要是因子宮內膜侵犯卵巢而形成的，其腫塊大小不一，表面不光滑，包膜較厚，聲像圖中出現(xiàn)密集光點或者低回聲光點;(4)炎性卵巢囊腫主要是由于輸卵管卵巢炎癥而引起的，在超聲聲像圖中表現(xiàn)為較厚的囊壁，而在囊內會出現(xiàn)不均勻的斑片狀或者細點狀回聲。從上述超聲檢查結果中可以看出，囊性畸胎瘤、巧克力囊腫的聲像圖表現(xiàn)較為復雜且多變，因此臨床診斷時極易出現(xiàn)誤診;黏液性囊腺瘤、炎性卵巢囊腫的特征較為明顯，很容易與其它囊腫進行區(qū)別;漿液性乳頭狀囊腺瘤可能與囊性畸胎瘤有一點相似，因此在臨床診斷中不易區(qū)分。因此，在臨床診斷卵巢囊腫時應該結合臨床癥狀及相關檢查結果進行綜合鑒別。本文54例患者經手術切除術后的卵巢囊腫類型病理診斷［3］與術前超聲診斷結果對照分析，其結果顯示:超聲診斷時將漿液性囊腺瘤誤診為囊性畸胎瘤2例;囊性畸胎瘤誤診為巧克力囊腫者為3例;巧克力囊腫誤診為囊性畸胎瘤有4例。臨床分類診斷符合率為86。

由于卵巢囊腫類型多種多樣，發(fā)病原因涉及生理和病理兩方面.本組病變分為真性和非真性囊腫兩大類，真性囊腫有囊腫冠囊腫、皮樣囊腫、漿液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤;非真性囊腫有濾泡囊腫、黃體囊腫、巧克力囊腫、單純囊腫及炎性囊腫。無論是那類囊腫都會發(fā)生破裂、出血或扭轉引起急腹癥的可能，有些囊腫尚能干擾性成熟及卵巢功能，因此一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫必須對其進行追蹤觀察及治療。由于部分非真性囊腫在定期隨診探測中，囊腫可以自行縮小或消失，并不一定要進行臨床手術治療，因此對卵巢囊腫類型的判斷就顯得非常的重要。同時超聲操作簡單方便，便于追蹤觀察，不但對卵巢囊腫類型能進行判斷，而且有助于臨床治療方案的選擇。非真性囊腫在定期隨診探測中，如不消失，我們可以采用超聲引導下無水酒精硬化治療或注入抗炎藥局部治療，這種方法既創(chuàng)傷小又簡單方便，同時能達到預期的療效。真性囊腫在定期隨診探測中，如增大，必須立即手術治療，以避免癌變的發(fā)生，盡可能的保留該側的卵巢。因此超聲追蹤觀察卵巢囊腫對臨床具有非常重要的價值。

［1］張青萍，鄧又斌.超聲診斷臨床指南［M］.2版.北京:科學出版社(醫(yī)學出版分社)，2005:457－465.

［2］黃銀花.卵巢囊腫超聲診斷20例［J］.中國校醫(yī)，2009，23(3):304轉306.

［3］楊光華.病理學［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:292－294.