崔靖芳

對(duì)孫凡軍來(lái)說(shuō)，每一次感冒，都像過(guò)一回鬼門(mén)關(guān)。

孫凡軍，來(lái)自貴州省銅仁市思南縣一個(gè)小村莊，塵肺病三期患者，他的性命是被搶回來(lái)的。

張海超，新聞人物，“開(kāi)胸驗(yàn)肺”第一人，來(lái)自河南。

他們是塵肺病人，被稱(chēng)為是“跪著走向死亡”的人。

塵肺病，是長(zhǎng)時(shí)間在高粉塵、高污染環(huán)境里勞動(dòng)，通過(guò)呼吸道吸入大量粉塵，進(jìn)入肺細(xì)胞，最后陷入化、板結(jié)化，導(dǎo)致肺功能喪失的一種職業(yè)病。

中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)保障研究中心教授孫樹(shù)菡透露了一個(gè)數(shù)字：“目前，中國(guó)現(xiàn)有職業(yè)病人中，塵肺病占90%。”

記者出身的王克勤長(zhǎng)期關(guān)注塵肺病人，并發(fā)起大愛(ài)清塵基金會(huì)，他說(shuō)：“據(jù)我們估算，我國(guó)塵肺病人數(shù)達(dá)600萬(wàn)，這只是個(gè)保守?cái)?shù)字。不僅在礦山，建筑工地也會(huì)發(fā)生塵肺病?！?/p>

“數(shù)量極其巨大，處境極其困難，維權(quán)極其艱難，救助極其尷尬?！蓖蹩饲谟盟膫€(gè)“極其”道出了塵肺病農(nóng)民工面臨的真實(shí)困境。

塵肺病遇“三難”

3月2日，《民生周刊》記者見(jiàn)到了張海超，也見(jiàn)到了他的主治大夫南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼胸外科主任陳靜瑜。2014年七八月間，陳靜瑜為塵肺病三期的張海超做了換肺手術(shù)，術(shù)后曾一度出現(xiàn)排異反應(yīng)。令人欣慰的是，現(xiàn)在的他，看起來(lái)狀態(tài)不錯(cuò)。

張海超說(shuō)：“我只能說(shuō)是中國(guó)塵肺病患者中最幸運(yùn)的一個(gè)?！本歪t(yī)過(guò)程中，他曾處處碰壁。許多醫(yī)院檢查告知他患有塵肺病，但避而不談和職業(yè)病有關(guān)，診斷證明只出示“排除肺結(jié)核、腫瘤”等模糊字眼。

孫凡軍的父親以挖煤為生，死于塵肺病，父親死后，孫凡軍能謀生的手段依舊是挖煤。2008年因咳嗽嚴(yán)重，去醫(yī)院檢查，孫凡軍被診斷為肺結(jié)核。半年后，方得知自己患?jí)m肺病，因未與用工單位簽訂勞動(dòng)合同，維權(quán)艱難。

在孫凡軍維權(quán)過(guò)程中，一個(gè)病友去世。

北京致誠(chéng)農(nóng)民工法律援助與研究中心律師王勝利說(shuō)：“這些案子的維權(quán)有一個(gè)重要的特點(diǎn)，就是官司沒(méi)打完，人沒(méi)了。這種情況下怎么辦？如果單純按照程序走下去，他們的權(quán)益即便得到保障，也看不到結(jié)果?！?/p>

王克勤說(shuō)：“塵肺病本質(zhì)上是工傷，應(yīng)該獲得賠償，相應(yīng)的問(wèn)題都應(yīng)該能夠解決。但是鑒定難，立案難，獲賠難，能夠被鑒定為職業(yè)病的難，能夠做工傷鑒定的更難。”

塵肺病二期和三期以上患者，每一次呼吸都需要調(diào)動(dòng)渾身肌肉?！暗昧藟m肺病，意味著，只剩四分之一或五分之一的肺在工作，很多塵肺病人不能躺著睡覺(jué)，只能趴著度過(guò)漫漫長(zhǎng)夜?！蓖蹩饲谡f(shuō)。

放開(kāi)鑒定打破治療壟斷

孫凡軍沒(méi)有工傷保險(xiǎn)，但參加了新農(nóng)合，而塵肺病的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不在新農(nóng)合范圍之內(nèi)，他唯一能夠申請(qǐng)到的就是每月60元的低保。更戲劇性的是，孫凡軍所在煤礦的老板亦死于塵肺病。

宋進(jìn)寶來(lái)自陜西，在山西的煤礦打工，與孫凡軍一樣，參加了新農(nóng)合，沒(méi)有工傷保險(xiǎn)，得不到救助。

3月8日，全國(guó)政協(xié)委員、河南弘昌集團(tuán)董事長(zhǎng)陳世強(qiáng)呼吁，救助塵肺病農(nóng)民工，建議將無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系、無(wú)法通過(guò)法律途徑獲得職業(yè)病待遇和工傷賠償?shù)膲m肺病農(nóng)民工納入新農(nóng)合。

孫凡軍雖為農(nóng)民，但維權(quán)多年，已經(jīng)了然問(wèn)題的癥結(jié)所在。他提出希望修改《職業(yè)病防治法》“這個(gè)門(mén)檻太難過(guò)了，沒(méi)有職業(yè)病鑒定，就得不到國(guó)家的相關(guān)救助。”他說(shuō)。

張海超的主治醫(yī)生陳靜瑜是全國(guó)人大代表，今年兩會(huì)，他提出《放開(kāi)“塵肺病鑒定、治療”之壟斷暨修訂<職業(yè)病防治法>、<職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法>》的建議。

陳靜瑜介紹，盡管2011年修訂的《職業(yè)病防治法》第四十七條第二款新增了“沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病”這一規(guī)定，但是在實(shí)踐中，由于職工擔(dān)心“企業(yè)找麻煩”，而往往得不到適用。

陳靜瑜認(rèn)為，塵肺病的診斷并不復(fù)雜，在縣醫(yī)院就可以做出明確的診斷，塵肺病的治療也不很難，普通的非職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)也完全可以進(jìn)行治療。他說(shuō)：“塵肺病患者不應(yīng)只在職業(yè)病醫(yī)院尋求救治，任何一個(gè)正規(guī)有資質(zhì)的醫(yī)院都能診斷治療塵肺病，它應(yīng)當(dāng)與肺炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病類(lèi)同，獲得社會(huì)廣泛的醫(yī)療資源。”

因塵肺病鑒定需要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系證明，導(dǎo)致大部分病人無(wú)法得到醫(yī)學(xué)救助，陳靜瑜和全國(guó)政協(xié)委員、民革中央常務(wù)委員吳先寧以及全國(guó)政協(xié)委員張國(guó)俊一致贊同不能把“塵肺病”和“職業(yè)病”畫(huà)等號(hào)。

某石材加工坊，類(lèi)似的高粉塵高污染環(huán)境易導(dǎo)致塵肺病。

加大對(duì)企業(yè)監(jiān)管力度

全國(guó)政協(xié)委員蔡秀軍說(shuō)：“塵肺病問(wèn)題是歷史遺留問(wèn)題，很多企業(yè)已經(jīng)倒閉，不存在了?！彼J(rèn)為，政府必須高度重視塵肺病人這一弱勢(shì)群體的醫(yī)療需求。

北京君本律師事務(wù)所律師王飛提到一個(gè)現(xiàn)實(shí)情況：“20年前國(guó)家就通過(guò)立法，保證強(qiáng)制實(shí)施的工傷保險(xiǎn)制度，而現(xiàn)如今在湖南安化、江西樂(lè)平兩地方的塵肺農(nóng)民工案例表明，部分國(guó)有煤礦的落實(shí)情況仍是空白?！?/p>

清華大學(xué)當(dāng)代中國(guó)研究中心教授李楯認(rèn)為，應(yīng)該先解決塵肺病鑒定問(wèn)題，再解決資金的問(wèn)題?！跋劝阉鼊澇鰜?lái)，首先證明我是這個(gè)病，然后再說(shuō)我怎么治”。他表示，在現(xiàn)行體制下，法律存在落實(shí)問(wèn)題，需要深化改革來(lái)解決。他向代表、委員們建議，在提議案、提案的時(shí)候一定要簡(jiǎn)潔、清晰，“要咬住，要針?shù)h相對(duì)”。在提到如何解決問(wèn)題時(shí)，他說(shuō)：“解決社會(huì)保障制度和職業(yè)安全的責(zé)任，這是一個(gè)源頭治理。在源頭上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的監(jiān)管。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，有可能導(dǎo)致傷及人的健康安全問(wèn)題，這點(diǎn)不應(yīng)該手軟。不與職工簽訂合同，不繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)，企業(yè)應(yīng)吊銷(xiāo)執(zhí)照。傷害人的健康和生命的數(shù)量極其巨大的責(zé)任問(wèn)題，必須要有人來(lái)承擔(dān)。”

中國(guó)勞動(dòng)管理學(xué)院的孟燕華教授也提出了對(duì)防治方面的建議，一是加大政府監(jiān)管力度，對(duì)粉塵嚴(yán)重超標(biāo)的企業(yè)一定要按照生產(chǎn)事故處理;二是國(guó)家要求有職業(yè)危害的企業(yè)一定要進(jìn)行職業(yè)危害申報(bào)，申報(bào)到安監(jiān)局，特別是粉塵嚴(yán)重的要繳納風(fēng)險(xiǎn)抵押金。