張立芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

探究基于護理管理中實施臨床護理路徑提高護理質(zhì)量

張立芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

目的：研究分析臨床護理路徑應用于護理管理工作中的效果，評價其對于臨床護理質(zhì)量的影響。方法：選擇2012年4月至2014年4月本院80例呼吸內(nèi)科患者，對其實施分組處理，其中40例歸入對照組，采用常規(guī)護理模式，其余40例納入試驗組，通過臨床護理路徑實施臨床護理工作，對比兩組護理效果。結(jié)果：試驗組患者平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；試驗組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.2%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）；試驗組患者滿意率高達95.6%，對照組組僅為56.2%，試驗組患者滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論：針對護理管理工作，采用臨床護理路徑能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護理質(zhì)量，促進臨床護理工作逐步走向規(guī)范化，提高患者滿意度。

護理管理；床護理路徑；理質(zhì)量

objective：to study the effects of clinical nursing path is applied in nursing management，evaluate its effect on the quality of clinical nursing.Methods：choose between April 2012and April 2014in our hospital 80cases of patients with respiratory medicine，the implementation of packet processing，including 40cases in the control group，the conventional nursing mode，the remaining 40cases in trial group，through clinical nursing path implementation of clinical nursing work，nursing effect compared to two groups.Results：the experimental group the average length of hospital stay in patients with significantly shorter than the control group（P＜0.05）；Experimental group patients clinical complication rate was 11.5%，control group 32.2%incidence of complications，the complication rate of experimental group was obviously lower than the control group（P＜0.05）；Experimental group patients satisfaction rate is as high as 95.6%，the control way is only 56.2%，patient satisfaction experimental group is significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：the nursing management，the use of clinical nursing path can effectively reduce the incidence of complications of patients，improve the quality of clinical nursing，promote the clinical nursing work gradually standardized，improve patient satisfaction.

本次研究通過對近幾年本院呼吸內(nèi)科收治的80例患者分別實施常規(guī)護理以及臨床護理路徑，對兩種護理模式的應用效果進行分析，現(xiàn)將詳細研究情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月至2014年4月本院80例呼吸內(nèi)科患者作為本次研究的對象，將80例患者劃分為對照組和試驗組，每組各40例，對照組40例患者中男性患者19例，女性患者21例，40例患者中患支氣管哮喘的有8例，患肺炎的有12例，其余20例屬于慢性阻塞性肺氣腫，對照組患者年齡均處于21歲至80歲范圍內(nèi)；試驗組40例患者中男性患者24例，女性患者16例，試驗組患者中患支氣管哮喘的有6例，患肺炎的有16例，其余18例屬于慢性阻塞性肺氣腫患者，試驗組患者中年齡最小的有21歲，年齡最大的有82歲。對照組患者和試驗組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者通過常規(guī)護理模式進行臨床護理，試驗組患者在常規(guī)護理基礎上采用臨床護理路徑開展臨床護理，護理人員應綜合分析患者的具體病情變化，醫(yī)院相關工作人員應根據(jù)護理進度以及相應流程，制定具體化的臨床護理路徑，詳細做法如下：

1.2.1 堅持"以患者為中心"的原則，針對患者病情發(fā)展情況，采取針對性措施實施臨床護理，制定科學的護理方案［1］。

1.2.2 臨床護理路徑護理小組應綜合分析患者臨床癥狀，科學制定臨床護理路徑表，確保路徑表中包含健康咨詢以及評價項目，將藥物治療及其他治療項目納入路徑表，并增加飲食護理、體育鍛煉、健康宣教以及出院指導等相關內(nèi)容，完善臨床護理路徑表。

1.2.3 嚴格遵循臨床護理路徑表開展臨床護理工作，根據(jù)護理表內(nèi)容認真實施各項臨床護理實踐，患者住院初期，護理人員應及時向其介紹臨床護理路徑相關內(nèi)容，使其了解臨床護理路徑的目的、方法和效果，爭取獲得患者及其家屬的配合，責任護士應具體觀察和分析不同患者的實際需求，針對其個體需求提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.2.4 護理人員應定期對不同患者的護理進展進行觀察和監(jiān)督，針對存在的護理問題，采取針對性措施進行改進，深入患者生活，了解其真正想法，詢問其對于護理工作的意見和建議，了解患者滿意度，按照收集到的意見，結(jié)合護理實際需要，科學調(diào)整和完善護理方案。

1.3 臨床觀察指標

根據(jù) 《患者滿意度調(diào)查表》，對患者實施滿意度調(diào)查，調(diào)查表不但包括對護理人員的形象儀表、服務態(tài)度、專業(yè)操作評價，還必須要對護理人員的業(yè)務水平、溝通水平以及健康教育等進行評估，從以上六大方面分20個項目開展?jié)M意度評分，以10為滿分。（1）非常滿意：滿意度評分超過9分；（2）滿意：滿意度評分處于7分至8分之間；（3）差：滿意度評分小于7分［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究通過SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包實施組間數(shù)據(jù)分析處理，通過均數(shù)和標準差代表研究中的計量資料，通過t檢驗計量資料對比，通過%代表研究中的計數(shù)資料，針對計數(shù)資料采用X2檢驗，若P＜0.05，則表示研究中兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

試驗組患者通過實施臨床護理路徑，臨床并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，對照組采用常規(guī)治療方法，并發(fā)癥發(fā)生率32.2%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）；試驗組遵醫(yī)行為達到97.5%，顯著高于對照組的72.5%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較

試驗組患者平均住院時間為15.4±2.0天，顯著少于對照組的20.6 ±1.5天（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者滿意率高達95.6%，對照組組僅為56.2%，試驗組患者滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）

3.討論

臨床護理路徑的實施要求醫(yī)院不同部門專家綜合分析某種疾病的臨床特點，根據(jù)某種手術治療方法制定針對性治療模式，患者從住院開始，一直到痊愈出院均需按照該模式進行治療，護理人員按照制定好的路徑表對患者實施臨床監(jiān)測、治療，給予科學護理，有效提高臨床護理的規(guī)范性。此外，這種護理模式能夠促進護理人員與患者之間的溝通交流，有利于培養(yǎng)良好的護患關系，方便護理人員深入了解患者實際病情，采取相應措施進行護理，可以大大提高護理有效性，提高患者滿意度，同時促進醫(yī)院護理制度的完善。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者通過實施臨床護理路徑，臨床并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，對照組采用常規(guī)治療方法，并發(fā)癥發(fā)生率32.2%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯對對照組低（P＜0.05）；試驗組遵醫(yī)行為達到97.5%，顯著高于對照組的72.5%（P＜0.05）；試驗組患者平均住院時間為15.4± 2.0天，顯著少于對照組的20.6±1.5天（P＜0.05）；試驗組患者滿意率高達95.6%，明顯優(yōu)于對照組的56.2%（P＜0.05）。這說明，針對患者實施臨床護理路徑可以更好地滿足患者的臨床需求，提高臨床護理服務質(zhì)量，減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，同時有效減少住院時間，具有良好的經(jīng)濟性，能夠有效提高患者滿意度。

臨床護理路徑出現(xiàn)于二十世紀中期，屬于一種臨床護理模式，一般按照某種診斷、某種疾病或某項手術，制定相應的臨床治療護理模式，近年來，臨床護理路徑得到很大發(fā)展，逐步走向規(guī)范化和完善化，能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者經(jīng)濟開銷的降低，提高臨床護理效果［3］。臨床護理路徑需要綜合分析患者的具體特點，制定針對性的治療方案和護理方案，進而引導護理人員根據(jù)護理方案有計劃地實施護理工作，避免護理中的隨意性，提高護理工作的規(guī)范性，減少工作失誤，同時還可以針對臨床護理工作提供科學指導，適時進行協(xié)調(diào)，促進護理人員與患者的溝通，形成良好的護患關系，使患者切實體會到"以人為本"的護理服務，促進患者滿意度的大幅提升。另外，通過實施臨床護理路徑，能夠在患者接受治療以及護理的過程中避免重復檢查治療，防止不必要的時間浪費，促進臨床護理效率的提升，并縮短患者接受治療的時間，減少治療費用，提高經(jīng)濟性，獲得良好的患者滿意度。

總而言之，針對醫(yī)院護理管理工作，實施臨床護理路徑能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護理質(zhì)量，避免臨床護理工作的隨意性，提高患者滿意度，建議推廣應用。

參考文獻

［1］ 翟紅強 .臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期護理中的應用和評價［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，12（15）：87－88.

［2］ 李南南，李萍，吳立榮 .重癥腦炎患兒的臨床護理路徑淺析［J］.吉林醫(yī)學，2010，15（04）：96－97.

［3］ 李映霞，鄧李瓊.臨床護理路徑在在婦科手術病人中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，18（12）：178－179.

R47

B

1009－6019（2015）07－0007－02