王輝

（冀中能源邢臺礦業(yè)集團總醫(yī)院急診科 河北 邢臺 054000）

術前預防性干預對骨科手術靜脈栓塞的效果觀察

王輝

（冀中能源邢臺礦業(yè)集團總醫(yī)院急診科 河北 邢臺 054000）

目的：觀察術前預防性干預對骨科手術靜脈栓塞的效果。方法：選取我院骨科手術患者220例，隨機分為兩組，一組術前給予預防性干預，另一組無術前預防性干預，比較術后靜脈栓塞的發(fā)生情況。結果：兩組患者年齡性別無差異，組間可比。預防性干預組術后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組（p＜0.01），分別分析男性和女性結果也是如此（p＜0.01）。另外，對照組女性術后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性（p＜0.05）。結論：術前實施相應肌肉鍛煉，入院至術后2個月給予舒血寧預防性治療以及預防性護理等預防性干預對于骨科手術患者術后出現(xiàn)靜脈栓塞有一定保護作用，可以臨床推廣。

預防性干預；骨科手術；靜脈栓塞

前言

靜脈血栓栓塞包括深靜脈血栓和肺栓塞，是骨科手術常見的并發(fā)癥。由于靜脈栓塞起病隱匿，往往易被醫(yī)生忽視，常見患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動后加重，偶有發(fā)熱、心率加快。處理不及時會發(fā)展成肺栓塞、腦栓塞而危及生命。本文分析了手術前給予預防性干預對術后靜脈栓塞發(fā)生的預防作用。

1.對象與方法

1.1 臨床資料選取我院骨科手術患者220例，隨機分為兩組，一組（100例）術前給予預防性干預，另一組（120例）無術前預防性干預，比較術后靜脈栓塞的發(fā)生情況。

1.2 預防干預方法干預組實施預防性干預，內(nèi)容包括：相應肌肉鍛煉，入院至術后2個月給予舒血寧預防性治療，預防性護理；對照組不給于預防性干預。

1.3 統(tǒng)計分析方法。

SPSS16.0統(tǒng)計軟件包用于統(tǒng)計分析，卡方檢驗和t檢驗用于數(shù)據(jù)分析。

2.結果

2.1 兩組患者基本情況比較

兩組患者年齡性別無差異，組間可比。另外，患者手術原因涉及髖關節(jié)置換、股骨頭置換、髖部手術以及膝關節(jié)置換等，兩組間手術原因分布也沒有差異。見表1所示。

表1 兩組患者臨床特征

2.2 兩組患者術后靜脈栓塞的發(fā)生率比較

本次研究中，預防性干預組術后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組，分別分析男性和女性結果也是如此。另外，對照組女性術后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性。見表2所示。

Table2兩組患者手術后VET發(fā)生率比較

3.討論

骨科的全髖關節(jié)置換術、全膝關節(jié)置換術和髖部骨折手術手術中，靜脈栓塞的發(fā)生率很高，國內(nèi)外報道的發(fā)生率在30－80%不等［1－2］。如果在骨科手術病人中實施一些有效的預防性干預能在一定程度上控制術后靜脈栓塞的出現(xiàn)，將對臨床工作起到極大的作用。特別是對于大型的骨科手術治療，術后需長時間臥床休息，容易導致下肢靜脈循環(huán)不暢而形成下肢深靜脈血栓的病人，意義更加重大［3］。骨科術后繼發(fā)深靜脈血栓與患者體質(zhì)因素有關，比如高齡、肥胖、伴發(fā)有心血管及代謝性疾病是骨科術后繼發(fā)下肢深靜脈血栓的高危因素［4］。此外，與術前麻醉使患者下肢靜脈叢處于松弛狀態(tài)，靜脈叢中的淤血增加；在術中患者下肢處于制動狀態(tài)，加之手術時間較長，使得患者下肢血液長時間淤滯，下肢靜脈回流受阻等，都有一定關聯(lián)［5］。

本研究結果提示，預防性干預組術后靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組（p＜0.01），分別分析不同性別患者中的情況，結果也是如此（p＜0.01）。提示術前的相應肌肉鍛煉，入院至術后2個月給予舒血寧預防性治療以及預防性護理確實對于預防術后靜脈栓塞有一定效果，值得臨床推薦。另外，本研究中還發(fā)現(xiàn)，對照組女性術后靜脈栓塞發(fā)生率高于男性（p＜0.05），前人尚無很多報道，有待進一步深入探討。

［1］ 李新建，劉黨勝.骨科手術后下肢深靜脈血栓形成的診治體會［J］.實用骨科雜志，2011，17（2）：185－186.

［2］ 李樹文，丁惠強 .腰椎骨折術后肝栓塞應用抑肽酶的臨床分析［J］.寧夏醫(yī)學院學報，2006，28：140.

［3］ 李長生 .不同藥物預防骨科手術術后下肢深靜脈血栓的效果對比［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（30）：114－115.

［4］ 王積明.骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：57－58.

［5］ 劉羽 .骨科術后下肢深靜脈血栓形成原因分析［J］.臨床醫(yī)學，2009，29（5）：69－70.

［6］ 聶印東.骨科手術后下肢深靜脈血栓形成的防治［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（2）：76.

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