陳宏

（東陽市千祥中心衛(wèi)生院 浙江 東陽 322124）

如何有效降低CT檢查的輻射危害

陳宏

（東陽市千祥中心衛(wèi)生院 浙江 東陽 322124）

CT檢查已經(jīng)成為醫(yī)院診療的常用手段，其帶來的輻射危害也不容忽視。我必須從意識上、規(guī)范上、技術(shù)上等多方面下手，降低醫(yī)源性的輻射劑量。

CT檢查；X射線；輻射防護

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，尤其是多排CT的廣泛應(yīng)用，CT檢查已經(jīng)成為醫(yī)院診療工作的重要的常用的手段。據(jù)測算，常規(guī)胸部CT輻射劑量大約是胸部X線片的100倍、乳腺片的10倍［1］。國際放射防護委員會（ICPR）認為，接受x線照射劑量每增加1mSv將增加5／10萬的惡性腫瘤發(fā)生率。因此，如何降低醫(yī)源性的輻射劑量，特別是降低CT的輻射劑量是我們放射工作者必須承擔(dān)起的責(zé)任。

1.加強醫(yī)源性的輻射宣教

1.1 加強臨床醫(yī)生的意識，減少不必要的CT檢查。如可通過臨床體格檢查或B超等其它輔助手段確診的疾病應(yīng)盡可能避免不必要的CT檢查。

1.2 加強對患者及其他人民群眾的宣教。對于需要行CT檢查的患者及家屬，應(yīng)加強檢查機房和候診區(qū)的秩序管理，避免不要的人群受到輻射損害；對于無必要行CT檢查的人員，應(yīng)加強輻射危害宣教，減少不必要的和過多的CT體檢檢查。

1.3 加強CT操作人員的意識。放射從業(yè)人員對于輻射危害都有一定的認知，但由于繁重的工作或其它的原因，有些工作人員會常常忽視對輻射的防護。我們必須加強他們的防護意識，并規(guī)范其防護工作。在掃描過程中，對于掃描區(qū)域以外的部位進行簡單的局部防護（如對眼睛、性腺、乳腺、甲狀腺等輻射敏感部位用防護設(shè)備進行遮擋）可極大地減低輻射劑量。Beaconsfield等對110例患者行頭顱CT檢查時對甲狀腺和乳腺進行防護可使放射劑量分別降低45%和76%［2］。

2.降低CT掃描劑量，提高掃描技術(shù)，嚴格掃描規(guī)范。

2.1 嚴格制定各部位的CT掃描規(guī)范。在CT掃描過程中，技術(shù)人員常常會出現(xiàn)超出臨床申請項目范圍或劑量的掃描操作。我們必須制定詳細的規(guī)范，明確所有檢查項目的掃描范圍及劑量，且須嚴格按照規(guī)范操作，從而減少因不當操作引起的不必要的輻射。

2.2 加強新掃描技術(shù)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，采用低劑量掃描。影響CT輻射劑量是由管電壓、管電流、曝光時間、螺距等參數(shù)決定的。我們應(yīng)總結(jié)日常工作中的經(jīng)驗，在CT掃描采用低劑量的同時，必須要滿足影像診斷的需要，保證圖像的質(zhì)量。現(xiàn)階段，劑量的CT掃描技術(shù)雖然沒有得到廣泛的運用，但國內(nèi)外的相關(guān)報道和研究已經(jīng)屢見不鮮，新觀點、新論斷、新方法層出不窮，我們要加強對這些新方法的學(xué)習(xí)，并適時適當?shù)剡\用到日常掃描工作中，使患者在享受等質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時降低輻射劑量。

3.重視CT機房的布局及建造、設(shè)計標準，減少散射線危害。CT機房的墻面、地板都應(yīng)使用合格的足夠分量的混凝土澆筑，機房門窗均用鉛皮加厚，符合3個鉛當量以上指標，機架底座也加鉛皮保護，球管旋轉(zhuǎn)方向上避免直接對著門或窗，嚴防射線穿透泄漏。觀察窗購買標準防護鉛玻璃，機房門上方安裝紅燈及防輻射標志以示警示。參照相關(guān)部門的質(zhì)量控制要求，使操作間符合安全標準。

4.購買CT設(shè)備時，盡量選擇適合本院所開展項目的設(shè)備。如開展心臟掃描的醫(yī)院，在條件允許情況下應(yīng)盡可能選擇較高端的CT設(shè)備。像64排CT以后出現(xiàn)的高端CT，如256排CT、320排CT及雙源CT，這類高端CT增加了單次掃描覆蓋范圍，縮短了掃描時間，降低了檢查時對受檢者的心率等方面的要求，我們在工作中可以更多的選擇前瞻性心電門控的掃描技術(shù)，從而減少輻射劑量。

5.我們CT操作的人員在工作中還應(yīng)注意對自身及周圍同事的保護。避免機房內(nèi)仍有同事或機房門未關(guān)緊時發(fā)生誤掃描等危及自身事件的發(fā)生；規(guī)范使用個人劑量監(jiān)測儀，發(fā)現(xiàn)問題及時上報及時處理。

總之，我們只有不斷提高對輻射防護的全面認識，重視輻射防護的重要性，努力改進工作態(tài)度、方法，才能使X線在醫(yī)療上更多更好地為我們?nèi)祟惖慕】捣?wù)。

［1］ Kalra MK，Maher MM，Toth TL，et a1.Strategies for CT radiation dose optimization.Radiology，2004，230（3）：619－628.

［2］ Beaconsfield T，Nicholson A，Thornton A，et a1.Would thyroid and breast shielding be benefieial in CT of the head.Eur Radil，1998，8（4）：664－667.

R852.7

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1009－6019（2015）07－0062－02