楊家興

（貴州省黔西南州中醫(yī)醫(yī)院 貴州 興義 562400）

高血壓腦出血急診救治的臨床療效觀察

楊家興

（貴州省黔西南州中醫(yī)醫(yī)院 貴州 興義 562400）

目的：研究探討高血壓腦出血急診救治臨床效果。方法：隨機抽取我院2011年4月－2013年4月收治的高血壓腦出血患者100例為研究對象。對所有患者采取急診救治的方法，判定其治療效果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，所有患者接受急診救治的方法，100例患者中3例死亡，剩余97例患者均已順利接受急診救治，順利接受下一步治療措施。結(jié)論：針對高血壓腦出血患者，及時采取有效的集鎮(zhèn)救治措施，有助于穩(wěn)定患者的病情，預(yù)后效果良好，有助于成功救助高血壓腦出血患者。

高血壓腦出血；急診救治；臨床療效

高血壓是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的一種多發(fā)病與常見病，在臨床上被稱為"無形的殺手"。高血壓疾病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為高血壓腦出血，該并發(fā)癥多發(fā)于老年群體中［1］。近年來，在我國老齡化人口逐漸增加的過程中，高血壓腦出血的患者數(shù)量也不斷提高，嚴(yán)重威脅著我國老年患者的生命健康。高血壓腦出血的臨床癥狀主要為起病急、致殘與致死率較高、癥狀較為嚴(yán)重。患者一旦患有該種病癥，其正常生活將會遭受嚴(yán)重的影響。本文隨機抽取我院2011年4月－2013年4月收治的高血壓腦出血患者100例為研究對象。研究探討高血壓腦出血急診救治臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2011年4月－2013年4月收治的高血壓腦出血患者100例。其中男57例，女43例，患者年齡為55－89歲，平均年齡為66.9歲。所有患者經(jīng)過腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者基底節(jié)出血30例、小腦出血15例、丘腦出血26例、腦葉出血29例?；颊邚陌l(fā)病直至住院時間為30min－2.5d。100例患者中大部分患者伴有既往病史?；颊咴谥委煹倪^程中均出現(xiàn)不用癥狀的意識障礙、頭暈、頭痛、言語不清以及肢體麻木等情況。所有患者中昏睡30例、嗜睡25例、淺昏迷35例、深昏迷15例。

1.2 方法

在高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，在現(xiàn)場遠差患者的臨床癥狀，依據(jù)相應(yīng)的輔助檢查，診斷出患者疾病以及患者出血量。在現(xiàn)場急癥救治的過程中，對患者進行必要的給氧，保持患者需系順暢。建立可靠的靜脈通路，降低患者顱內(nèi)壓，注意調(diào)控患者的血壓水平，給予患者必要的醒腦靜。在實施急診救治的過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的生命體征。如果發(fā)現(xiàn)患者心跳與呼吸驟停時，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇等治療措施。再將患者轉(zhuǎn)送救護、院內(nèi)就診治療。

2.結(jié)果

治療結(jié)果顯示，所有患者接受急診救治的方法，100例患者中3例死亡，剩余97例患者均已順利接受急診救治，順利接受下一步治療措施

3.討論

在對高血壓腦出血患者實施急診救治的過程中，應(yīng)注意一些特別的情況。實事正確的急診救治措施具有重要的意義。

3.1 現(xiàn)場急救

在高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，應(yīng)將患者放置在通風(fēng)的位置，以便實施搶救措施［2］。將患者的頭部偏向一側(cè)。如果患者呼吸分泌物較多或者嘔吐物無錫導(dǎo)致呼吸不順，應(yīng)當(dāng)給予患者細談同期治療，基于患者靜脈留置針。為患者建立可靠的靜脈通道，同時給予患者地塞米松與甘露醇治療。根據(jù)患者病情視是否有必要加速尿，以便脫水降低顱內(nèi)壓。對于病情較為嚴(yán)重的個患者應(yīng)當(dāng)建立兩條靜脈通道，在患者有抽搐和躁動的情況時，應(yīng)給予相應(yīng)的鎮(zhèn)定劑，隨后基于患者靜脈滴注葡萄糖。當(dāng)患者血壓增加到一定程度時，應(yīng)當(dāng)注意實施肌注利血平或者心痛定。在為患者采取急救措施的過程中應(yīng)特別注意控制患者的血壓。醫(yī)師操作該步驟的目的在于建立靜脈通道，給予患者鎮(zhèn)靜與降壓治療［3］。在患者病情穩(wěn)定后，及時將患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受治療。如果在急救的過程中，患者出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)當(dāng)立即采取搶救措施，在話只能喝病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送到醫(yī)院接受治療。對嚴(yán)重脫水的患者。對于因尿潴留而不便脫水降壓的患者，應(yīng)當(dāng)實施留置尿管暢通患者尿路。

3.2 轉(zhuǎn)送途中的救護

在對患者實施現(xiàn)場急救措施后，將患者送入救護車轉(zhuǎn)入醫(yī)院救治［4］。在轉(zhuǎn)送的過程中應(yīng)當(dāng)有四人搬運，保持患者的頭部、胸部、臀部以及四肢著力。在搬運的過程中應(yīng)當(dāng)平行搬運，固定好患者的頭部，盡量減少顛簸，再將患者放入有彈性的擔(dān)架上。在搬運的過程中保持患者的頭部朝向正前方，給予患者給氧治療，維持患者靜脈通常。在搬運過程中密切注意患者的呼吸通道、生命體征等情況。如果患者在搬運的過程中出現(xiàn)呼吸不暢通，應(yīng)當(dāng)給予氣管插管治療。隨車急救的人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征。

3.3 院內(nèi)就診治療

入院后將患者直接送入急救室與科室的律師通道。但是，患者在入院接受治療之前應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院聯(lián)系，保證患者的檢查與治療能夠順利進行。為避免患者在住院治療前發(fā)生變化，急救護員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情，針對患者可能出現(xiàn)的意外情況作相應(yīng)的防治措施［5］。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者，及時采取有效的集鎮(zhèn)救治措施，有助于穩(wěn)定患者的病情，預(yù)后效果良好，有助于成功救助高血壓腦出血患者。

［1］ 張榮軍，王曉峰.6374例高血壓腦出血患者臨床特點的分析及治療方法的選擇［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，19（1）：93－94.

［2］ 張小培，張廣清 .中醫(yī)綜合護理方案對高血壓腦出血患者并發(fā)癥防治的效［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，14（2）：15－16.

［3］ 季祥舉.老年高血壓腦出血98例急診微創(chuàng)手術(shù)治療的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2458－2459.

［4］ 李芳芳，羅丹，林一，等 .高血壓腦出血患者短期預(yù)后的影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，16（17）：79－80.

［5］ 黃平忠，王三 .高血壓腦出血患者臨床急診治療分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（4）：273－274.

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1009－6019（2015）07－0108－01