曹蕾

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 蘇州 215200）

氨氯地平結(jié)合依那普利在老年高血壓療效探究

曹蕾

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 蘇州 215200）

目的：探究采用氨氯地平結(jié)合依那普利對老年高血壓患者的治療效果。方法：選取我院2013年4月至2014年11月間收治的120例老年高血壓患者，經(jīng)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組（n＝60），對照組給予氨氯地平，觀察組在此基礎(chǔ)上給予依那普利，比較兩組治療、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.0%明顯高于對照組71.7%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：老年高血壓采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療相比單獨用藥療效較優(yōu)，不良反應(yīng)少，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

氨氯地平；依那普利；老年高血壓

高血壓是一種老年人常見的心腦血管疾病，臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓增高，容易導(dǎo)致老年人冠心病、動脈瘤、充血性心衰等的發(fā)生，嚴重危害了老年人的身心健康。研究表明，2級以上老年高血壓需要服用2種及其以上的降壓藥物治療［1］。本文由此出發(fā)，探究氨氯地平聯(lián)合依那普利對老年高血壓治療效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年4月至2014年11月間收治的120例老年高血壓患者的臨床資料進行，所有患者年齡均≥60歲，均符合《中國高血壓防治指南》［2］中的高血壓診斷標準。男性61例，女性59例，年齡61～79歲，平均年齡（67.3±3.8）歲，病程10～25年，平均病程（16.3± 2.5）年；隨機將其分為對照組及觀察組各60例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法給予對照組苯磺酸氨氯地平（山東方明藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20066277），每次5mg，1天1次；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用馬來酸依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司，國藥準字H20083405）治療，每次5mg，1天1次，兩組均以30天為1個療程，1個療程后比較兩組治療效果。

1.3 療效評定參照《中國高血壓防治指南》［2］中的相關(guān)標準制定療效判定標準，顯效：治療1個療程后患者舒張壓下降＞10mmHg，且最終降至正常。有效：治療1個療程后患者舒張壓下降≤10mmHg，或者收縮壓下降＞30mmHg，最終接近正常。無效：治療1個療程后患者血壓水平與治療前相比，無明顯差異。以顯效、有效計算總有效率；統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率比較

對照組：顯效19例，有效24例，無效17例，總有效率71.7%；觀察組：顯效24例，有效31例，無效6例，總有效率90.0%，有效率經(jīng)統(tǒng)計分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝11.23，p＝0.001）。

2.2 不良反應(yīng)比較

對照組3例（5.00%）發(fā)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭痛；觀察組2例（3.33%）發(fā)生不良反應(yīng)，1例頭痛，1例干咳，兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2＝0.543，p＝0.256）。

3.討論

氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管平滑肌有高度選擇性，可擴張血管和全身血管，增強冠脈血流量，降低血壓，主要是其分子側(cè)鏈帶有正電荷，在高血壓患者體內(nèi)可以和帶有負電荷的細胞膜相結(jié)合，當兩種不同極性的電荷細胞膜結(jié)合后，可以充分發(fā)揮阻滯血管平滑肌細胞鈣通道的效果，進而很好地抑制高血壓患者的血壓晨峰現(xiàn)象。依那普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類型的降壓藥物，該藥可以減少高血壓患者血管內(nèi)的緊張素，在一定程度上還可有效抑制激肽酶，從而減少緩激肽降解。此外，ACEI類藥物還可改善患者胰島素抵抗狀態(tài)，提升胰島素敏感性，并經(jīng)膽道和泌尿道雙通道排泄，能增加腎血流量，改善腎功能，針對腎功能障礙的患者還能起到一定的保護作用，且1天內(nèi)藥物濃度恒定，可有效減少血壓波動［1］。

氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可增強降壓且作用持久穩(wěn)定，本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.0%明顯高于對照組71.7%（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。提示，老年高血壓采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療相比單獨用藥療效較優(yōu)，不良反應(yīng)少，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

［1］ 李霞 .苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（28）：59－61.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579－616.

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1009－6019（2015）07－0150－02