宋淑新

（江蘇省邳州市第三人民醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

目前尚未存在根治糖尿病的有效方法，因此控制糖尿病病情成為了治療的主要目的［1］。健康教育是糖尿病一般治療中的重要內(nèi)容，本文分析了健康教育對(duì)于社區(qū)糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)的105例糖尿病患者作為研究對(duì)象，男68例，女37例；年齡在21歲至91歲之間，平均（62.7±3.3）歲。13例為I型糖尿病，92例為II型糖尿病，糖尿病病程在2年至13年之間，平均（5.6±1.9）年。所有入選患者均具備基本讀寫能力與生活自理能力，且能夠自愿配合健康教育。

1.2 方法

1.2.1 健康飲食與運(yùn)動(dòng)教育（1）健康飲食教育。首先指導(dǎo)患者控制好每天攝入的總熱量，計(jì)算攝入的總熱量時(shí)應(yīng)根據(jù)體重、年齡、性別、活動(dòng)強(qiáng)度及病情等，為了讓患者學(xué)會(huì)正確估計(jì)熱卡，在進(jìn)行教育時(shí)可采用食物模型，同時(shí)告知患者每天攝入的主食應(yīng)為200g～400g。在合理分配熱量方面，告知患者注意少食多餐，每天進(jìn)餐次數(shù)應(yīng)在3次以上，早餐、午餐及晚餐的熱量比應(yīng)為1：2：2［2］。其次，應(yīng)指導(dǎo)患者控制好各營養(yǎng)要素所占的比例，蛋白質(zhì)應(yīng)＜15%，脂肪應(yīng)為20%～30%，糖類化合物為55%～65%即可，并戒煙、戒酒，禁食油炸、辛辣及油膩食品，鼓勵(lì)飲水及食用新鮮蔬菜、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚、瘦肉及禽蛋等。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。可根據(jù)患者體質(zhì)狀況合理制定運(yùn)動(dòng)方案，可選擇跳健身操、游泳、練氣功、打太極、散步及慢跑等運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇在餐后0.5h～1h，每天可運(yùn)動(dòng)1h左右。注意提醒患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)不宜急于求成，注意循序漸進(jìn)，如運(yùn)動(dòng)過后休息10min左右心率可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前的頻率，則說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，如無法及時(shí)恢復(fù)，則可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.2.2 血糖監(jiān)測(cè)與用藥指導(dǎo)（1）血糖監(jiān)測(cè)教育。告知患者在空腹、餐后2h、睡前對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為了方便患者定時(shí)對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可告知使用便攜血糖監(jiān)測(cè)儀的正確方法，同時(shí)教會(huì)患者對(duì)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、正常值進(jìn)行識(shí)別，以便為病情控制及治療提供參考。此外，可為患者制定血糖水平控制目標(biāo)，空腹血糖水平應(yīng)控制在6.5mmol/L～8.5mmol/L之間，餐后2h血糖應(yīng)為9.0mmol/L～11.0mmol/L。如患者無便攜監(jiān)測(cè)儀，則告知患者定時(shí)到附近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)自身血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)［3］。（2）用藥指導(dǎo)。為患者講解正確的用藥方法，包括用藥時(shí)間、給藥方式、藥物配伍禁忌、服用前后的注意事項(xiàng)等，同時(shí)告知不良反應(yīng)的處理方法。對(duì)于需要采用胰島素治療的患者，則教會(huì)胰島素筆的正確使用方法，在注射胰島素時(shí)可選擇臀部、腹部、大腿外側(cè)及上臂外側(cè)等部位，同時(shí)注意輪流注射以上各部位，注射完成后及時(shí)更換BD 針頭。此外，為了方便患者掌握胰島素的注射方法，則可以將注射部位的參照模型紙發(fā)放給患者。

1.2.3 低血糖與足部護(hù)理教育（1）低血糖的預(yù)防與處理。為預(yù)防低血糖，則應(yīng)告知患者戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、按時(shí)進(jìn)餐及遵循醫(yī)囑用藥等；當(dāng)出現(xiàn)肌肉顫抖、心慌、乏力及頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕低血糖，并立即補(bǔ)充含糖食物，同時(shí)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生對(duì)低血糖癥狀進(jìn)行處理。（2）足部護(hù)理。告知患者戒煙，同時(shí)教會(huì)如何正確按摩足部，并每天采用熱水泡腳，泡腳時(shí)間控制在15min左右。此外，應(yīng)叮囑患者穿著寬松舒適的鞋襪，如發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)輕微感染癥狀，則及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在健康教育前后對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估時(shí)采用糖尿病自護(hù)行為量表（DSCS），量表分為6項(xiàng)觀察指標(biāo)，規(guī)律鍛煉、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、遵囑用藥、低血糖預(yù)防與處理，足部護(hù)理，量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為完全沒做到－－－－1分，很少做到－－－－－2分，有時(shí)做到－－－3分，經(jīng)常做到－－－－－4分，完全做到－－－－5分。評(píng)分范圍為0分～130分，量表得分越高則患者的自我護(hù)理能力也就越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異檢驗(yàn)法為t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2.結(jié)果

健康教育實(shí)施前，患者的自我護(hù)理能力評(píng)分為（75.15±10.84）分，健康教育實(shí)施后評(píng)分為（112.63±10.04）分，健康教育實(shí)施前后的量表得分存在顯著性差異（P＜0.05），患者的自我護(hù)理能力得到明顯改善。

3.討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，隨著病程的進(jìn)展，疾病可對(duì)患者的神經(jīng)、血管、心臟及腎臟等重要器官組織造成慢性損傷，進(jìn)而引起器官功能障礙。為了避免病情惡化，則應(yīng)重視維持長期治療。糖尿病的長期治療涉及多方面的內(nèi)容，只有提高患者的自我護(hù)理能力，才能有效鞏固治療效果。本研究對(duì)105例社區(qū)糖尿病患者實(shí)施了健康教育，結(jié)果證實(shí)健康教育實(shí)施前后患者的自我護(hù)理能力存在顯著性差異（P＜0.05），健康教育實(shí)施后的護(hù)理能力明顯優(yōu)于教育前，再次證實(shí)了健康教育在改善糖尿病患者自我護(hù)理能力方面的重要作用。綜上所述，為了改善糖尿病的治療效果，則應(yīng)注重實(shí)施健康教育。

［1］ 王群，洪梅花，劉金蓮，張洪君.護(hù)士分層管理與分類教育模式在糖尿病健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（19）：6－8.

［2］ 高學(xué)蘭，徐桂華，姚旭，高春蘭.家庭訪視頻率在糖尿病健康教育管理模式中的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（8）：34－36.

［3］ 周俊輝，毛慶華，邱玉紅.應(yīng)用糖尿病看圖對(duì)話工具開展糖尿病患者健康教育的體會(huì)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（7）：74－76.