喻雪

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院重慶市 重慶 401320）

對于老年患者而言，如果長時間臥床的話，很容易發(fā)生肺部感染的問題，針對這一情況，我院在老年臥床患者護理工作中開展預(yù)防性護理模式，獲得較為顯著的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇在過去一年間我院所收治的80名長期臥床老年患者作為本次的研究對象，將80名患者分為兩組，每組均為40名，依次設(shè)為預(yù)防組與對照組。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

要經(jīng)常鼓勵患者用正確的心態(tài)去面對疾病，幫助患者培養(yǎng)出健康的思維意識，充分了解疾病和護理工作之間的作用關(guān)系，并積極主動的去接受治療。同時在對患者采取護理干預(yù)之后，能夠有效提升患者對疾病的整體抵抗能力。

1.2.2 體位引流

在這一護理步驟中，護理人員要把患者所躺病床的頭部位置上升30至50度，在床頭為患者墊上軟度適中的枕頭，同時要保證患者半臥和平臥體位的轉(zhuǎn)換，注意對患者皮膚的承壓狀況進行檢驗，如此一來能夠避免患者出現(xiàn)褥瘡問題，同時也能夠幫助患者呼吸道分泌物的順利引流。

1.2.3 翻身拍背

因為患者長時間靜臥在床，長年累月下來身體就會變得虛弱，沒辦法完成自主性的咯痰，護理工作者要保證2個小時幫助患者翻一次身，拍一次背的頻率。在幫助患者翻身之后，由于整體重力的變化，患者呼吸道內(nèi)的分泌物會發(fā)生移動，從而確保通氣灌注情況有所緩解，提升氧氣的運輸質(zhì)量［1］。在給患者進行拍背之后，會讓患者支氣管、細支氣管內(nèi)部積壓的痰液受到震擊互動出現(xiàn)咳嗽意識，并將痰液咳出［2］。

1.2.4 吸痰如果發(fā)現(xiàn)患者無法自主排痰時，吸痰是關(guān)鍵。吸痰管選擇軟硬適中，經(jīng)過無菌處理的吸痰管，動作輕柔，吸痰的前后應(yīng)注意加大氧濃度吸氧。每次吸痰時間不超過15秒。如果氣管切開時，先累積在吸氣管里面的痰液，之后吸口腔或者是鼻腔里面的分泌物。

1.2.5 濕化呼吸道

長時間臥床的老年患者因為活動量降低以及其本身身體各項機能的下降，呼吸道內(nèi)的分泌物不能輕易排出，容易出現(xiàn)肺部感染的問題。在采取超聲霧化吸入的時候要鼓勵患者盡可能的確保呼吸的緩慢且加深，從而確保能夠?qū)⑺幰何M深層析的肺組織中。在完成吸入之后，要幫助患者進行翻身、咳嗽，讓已經(jīng)沉積的分泌物在松動之后能夠順利排出［3］。

1.2.6 氧氣吸入老年患者肺儲備功能低下，循環(huán)血流緩慢，血氧含量低于年輕人，而充足的氧氣能提高動脈血氧含量，改善微循環(huán)灌注，維持組織器官的正常功能；吸氧可增加肺的細胞免疫功能，從而降低肺部感染率。

1.2.7 清潔空氣患者長期臥床及大、小便失禁是病房空氣污染的重要原因。一般自然通風(fēng)2－3次/天，20－30分鐘/次。用含氯消毒液擦地2次/天，每日用含氯消毒液擦拭桌子、床頭。限制人員探視出入。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用x2檢驗.

2.結(jié)果

診斷肺部感染根據(jù)病史、癥狀、體征及X 線胸片檢查。預(yù)防組發(fā)生肺部感染2例，發(fā)生率5%（2/40）；對照組發(fā)生8例，發(fā)生率20%（8/40）。兩組比較有顯著性差異（x2＝4.40，P＜0.05）.

3.討論

由于老年患者自身各項身體機能的退化，容易患上各種慢性疾病，再加上長時間靜臥在床不能活動，所以往往會出現(xiàn)肺部感染的問題。針對老年患者本身在病理及生理上出現(xiàn)的變化，要針對性的采取適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)對策。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組老年患者出現(xiàn)肺部感染的情況要顯著少于對照組，證明針對長期臥床老年患者實施預(yù)防性護理措施能夠減少其肺部感染問題的出現(xiàn)，有效降低患者的死亡及病情進一步惡化，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 陳苗英.術(shù)后肺炎的原因分析與護理.護士進修雜志，2006，16（5）：355

［2］ 鄭瑄.預(yù)防腦出血患者墜積性肺炎的干預(yù)護理［J］.臨床護理，2009，10（28）：81－82

［3］ 史鳳梅.腦出血并肺部感染的分析及護理［J］.護士進修雜志，2008，23（22）：2098～2099