江南

（西昌市疾病預(yù)防控制中心 四川 西昌 615000）

預(yù)防接種門診部門的主要職責(zé)是實(shí)施免疫計(jì)劃，是預(yù)防傳染性疾病保證人們健康的重要部門。預(yù)防接種門診的接種人群較為復(fù)雜，主要以小兒為主，其預(yù)防手段有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)性和有效性，是人們預(yù)防傳染性疾病的重要保健機(jī)構(gòu)。相關(guān)的臨床資料表明，就目前而言，我國(guó)的預(yù)防接種門診普遍存在轄區(qū)任務(wù)重、護(hù)理人手不足、醫(yī)療隱患大等特點(diǎn)，大大增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，影響了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量是預(yù)防接種門診的重要建設(shè)部分，是反映門診管理水平的重要窗口，本研究就預(yù)防接種門診的護(hù)理管理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，現(xiàn)綜述如下，供研究和參考、

1.門診服務(wù)對(duì)象接種預(yù)防知識(shí)較為薄弱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛

第一、預(yù)防接種門診的服務(wù)對(duì)象大多數(shù)為沒有自我表達(dá)能力的嬰幼兒和兒童，在進(jìn)行接種工作的過程中中，陪同家長(zhǎng)的保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)其服務(wù)工作的要求較為嚴(yán)格，服務(wù)對(duì)象一旦發(fā)生啼哭，就容易引發(fā)家長(zhǎng)的不滿；第二、大多數(shù)家長(zhǎng)及服務(wù)對(duì)象缺乏最基本的預(yù)防接種常識(shí)，容易忽略接種疫苗后發(fā)生的不良反應(yīng)，對(duì)其禁忌癥與適應(yīng)癥也不甚了解，接種過后，一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，就容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；第三，接種對(duì)象的年齡大多較小，其機(jī)體免疫能力也較弱，在接種預(yù)防門診中其交叉感染發(fā)生率較高。

2.門診接種工作的復(fù)雜性較強(qiáng)，其職業(yè)素質(zhì)要求較高

預(yù)防接種門診的工作具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，工作人員對(duì)其適應(yīng)癥、禁忌癥要求較嚴(yán)格，稍有不慎就容易造成混亂，引起相關(guān)的不良反應(yīng)。其次，門診接種疫苗注射具有較高的要求，尤其是注重其精細(xì)性與條理性，例如，疫苗接種的部位大多在三角肌處，注射方法又分為肌肉、皮內(nèi)、皮下等，因此，注射操作要求更為精細(xì)；條理性，疫苗接種場(chǎng)所比較喧嘩和嘈雜，在核對(duì)接種對(duì)象的過程中，比如發(fā)生同姓名事件，就容易造成混亂，帶來比較嚴(yán)重的后果，因此需要工作人員保持較好的條理性。故門診接種工作的復(fù)雜性較強(qiáng)，對(duì)接種工作人員的職業(yè)素質(zhì)要求較高。

3.門診接種護(hù)理人員的責(zé)任心要求高，要求護(hù)理人員具有扎實(shí)的專業(yè)操作技能

由于預(yù)防接種門診服務(wù)對(duì)象及接種工作的特殊性，故對(duì)接種預(yù)防門診護(hù)理人員的責(zé)任心與專業(yè)技能有了更高的要求，在工作過程中，必須要秉持耐心熱情的服務(wù)態(tài)度，簡(jiǎn)潔周到地向服務(wù)對(duì)象說明相關(guān)的疫苗情況，做好預(yù)防保健的宣傳教育工作。疫苗注射結(jié)束后，能及時(shí)迅速地對(duì)疫苗接種后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和判斷，并采取相關(guān)的醫(yī)療應(yīng)急對(duì)策進(jìn)行救治，熟練掌握急救技能，包括正確使用急救儀器及藥品、徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)等，急救過程中需保持良好的心理素質(zhì)，做到從容淡定，忙而不亂，以減少相關(guān)的安全隱患。

4.預(yù)防接種門診的工作環(huán)境較為復(fù)雜，醫(yī)療急救設(shè)備相對(duì)不足

預(yù)防接種門診的工作環(huán)境較為復(fù)雜，存在無法做到自成一區(qū)，部門與部門之間相互混雜的現(xiàn)象，門診部門無法維持潔凈的環(huán)境，增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)的臨床部門表示，導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因是門診的環(huán)境規(guī)劃與實(shí)際的預(yù)防工作不相符，換言之，門診的環(huán)境建設(shè)難以滿足實(shí)際工作的需要。預(yù)防接種門診的醫(yī)療急救設(shè)備相對(duì)不足，由于財(cái)政力度的投入不夠，許多接種門診的急救設(shè)備相對(duì)不足，例如常見的輔助呼吸、心電監(jiān)護(hù)等應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備；由于缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，許多護(hù)理人員的不良反應(yīng)急救意識(shí)也十分的薄弱，門診一旦發(fā)生急救事件，在護(hù)理人員急救意識(shí)薄弱及醫(yī)療急救設(shè)備不足的情況下，極容易延誤服務(wù)對(duì)象的治療時(shí)機(jī)，造成不可估量的后果［1－2］。

5.提高預(yù)防接種門診護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理力度措施的探討

為了進(jìn)一步提高我門診的護(hù)理質(zhì)量，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛，更好地服務(wù)人民，針對(duì)預(yù)防接種門診的護(hù)理管理特點(diǎn)，現(xiàn)采取了以下措施，加強(qiáng)門診護(hù)理管理力度，現(xiàn)詳情如下：

（1）加大預(yù)防接種知識(shí)的健康教育。在各社區(qū)、各醫(yī)院附近，采取主題演講、發(fā)放預(yù)防接種知識(shí)宣傳手冊(cè)的形式，為民眾普及相關(guān)的預(yù)防接種知識(shí)，增加民眾對(duì)疫苗的認(rèn)知度，以減少民眾在接受疫苗注射恐慌焦慮感，在安撫民眾心理情緒的同時(shí)，增加他們對(duì)預(yù)防接種工作的理解度，促進(jìn)民眾與門診工作人員的和諧，減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛。

（2）加大對(duì)工作人員的職業(yè)培訓(xùn)力度，提高實(shí)際的工作能力。通過針對(duì)性的培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員的職業(yè)技巧，尤其是急救能力的學(xué)習(xí)，確保工作有條不紊地進(jìn)行，減少相關(guān)的醫(yī)療混亂事故，進(jìn)一步促進(jìn)工作效率的提高。除了提升相關(guān)的工作技巧，還應(yīng)注重工作人員的職業(yè)意識(shí)培訓(xùn)，幫助工作人員樹立周到、熱情、有責(zé)任感的服務(wù)意識(shí)，使其明白服務(wù)意識(shí)的重要性，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

（3）優(yōu)化預(yù)防接種門診環(huán)境，加大財(cái)政的投資力度。建立健全接種場(chǎng)所分區(qū)制度，做好預(yù)防接種門診區(qū)域的基礎(chǔ)布局，保持門診部門干凈整潔，減少交叉感染的發(fā)生率，主動(dòng)向衛(wèi)生部門申請(qǐng)財(cái)政支持，積極引進(jìn)相關(guān)的急救設(shè)備，以進(jìn)一步提高服務(wù)對(duì)象的生存質(zhì)量，最大程度地為其爭(zhēng)取治療時(shí)機(jī)［3－4］。

6.小結(jié)

預(yù)防接種門診工作存在以下四個(gè)特點(diǎn)：門診服務(wù)對(duì)象接種預(yù)防知識(shí)較為薄弱，易引發(fā)醫(yī)療糾紛；接種工作的復(fù)雜性較強(qiáng)、其職業(yè)素質(zhì)要求較高；護(hù)理人員的責(zé)任心要求高，要求護(hù)理人員具有扎實(shí)的專業(yè)操作技能；工作環(huán)境較為復(fù)雜，醫(yī)療急救設(shè)備相對(duì)不足。故在護(hù)理管理的過程中可通過加大預(yù)防接種知識(shí)的健康教育、對(duì)工作人員的職業(yè)培訓(xùn)力度、優(yōu)化預(yù)防接種門診環(huán)境，加大財(cái)政的投資力度等措施來進(jìn)步一步提高預(yù)防接種門診護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 劉愛萍，卜雨華.預(yù)防接種門診的護(hù)理管理特點(diǎn)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（13）：1040，

［2］ 丁莉.預(yù)防接種門診護(hù)理管理初探［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（1）：88－89.

［3］ 謝林.門診預(yù)防接種室的護(hù)理管理［J］.全科護(hù)理，2014，（16）：1512－1513.

［4］ 楊明鳳.有關(guān)預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理管理工作的思考［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：206.