董寶順

（云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院護(hù)理部 云南 騰沖 679100）

加強(qiáng)醫(yī)院保潔工作人員職業(yè)安全防護(hù)的探索

董寶順

（云南省保山市騰沖縣人民醫(yī)院護(hù)理部 云南 騰沖 679100）

加強(qiáng)醫(yī)院保潔工作人員自我防護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)危害，從物理、化學(xué)、環(huán)境、生理等方面闡述醫(yī)院保潔工作人員面臨的職業(yè)危害生產(chǎn)的原因和防護(hù)中存在的問題，提出可行性的防范措施。加強(qiáng)保潔工作人員無(wú)菌觀念，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，結(jié)果在一定程度上杜絕了醫(yī)院交叉感染的重要途徑。

保潔人員；職業(yè)危害；防護(hù)意識(shí)

目前我院共有72名保潔人員擔(dān)負(fù)著全院室內(nèi)外環(huán)境清潔保潔工作，保潔工作在醫(yī)院改革和發(fā)展中起著舉足輕重的作用，保潔工作人員在一系列工作流程中，經(jīng)常接觸大量含致病菌污染的醫(yī)療廢物、生活垃圾，經(jīng)常接觸刺傷性的醫(yī)療廢物過程中，容易被針頭，玻璃刺傷較常見，加強(qiáng)保潔工作人員自我防護(hù)意識(shí)，能有效的降低職業(yè)危害，確保職業(yè)安全，保證了保潔工作人員身心健康。

1.常見的危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 工作環(huán)境污染嚴(yán)重、潮濕，醫(yī)院保潔工作人員在進(jìn)行擦抺地面、墻面，衛(wèi)生間坐便器、蹲便器等都是被體液所污染環(huán)境較臟，在工作中若不注意防范對(duì)保潔員本身造成很大污染甚至被治病菌感染；長(zhǎng)期與污水接觸對(duì)皮膚有刺激［1］。

1.1.2 銳器刺傷；醫(yī)院保潔工作人員在進(jìn)行清掃收集醫(yī)療廢物和生活垃圾時(shí)，被針頭、玻璃、竹纖、銳器刺傷較常見，接觸患者用過的醫(yī)療廢品有可能傳播艾滋病、乙肝等。

1.2 化學(xué)性因素

1.2.1 含氯消毒劑：常用于地面、墻面、桌面的消毒，其具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性的特點(diǎn)；從而對(duì)人的皮膚，眼睛及呼吸道有一定的損害。

1.2.2 草酸、潔廁劑等也具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性的特點(diǎn)，對(duì)人的皮膚、眼睛及呼吸道有一定的損害。

1.3 生物因素

醫(yī)院各污染區(qū)域是各種病源微生物聚集的場(chǎng)所，在清掃、擦抺、收集廢物時(shí)，如自身防護(hù)措施不到位，致病微生物可通過受損皮膚、黏膜進(jìn)入人體引起傳染性疾病。

1.4 心理、生理因素

醫(yī)院保潔工作人員相對(duì)水評(píng)低，各種知識(shí)欠缺，自我防護(hù)意識(shí)較差。保潔工作繁重而瑣碎，又需要強(qiáng)烈的責(zé)任心，加上長(zhǎng)期站立、蹲、彎、重復(fù)單一的體力勞動(dòng)導(dǎo)致生理和心理上的疲勞。

2.防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳，醫(yī)院保潔人員大多水平較低，各種知識(shí)欠缺，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在大多數(shù)人的意識(shí)中他們的工作地位低，甚至歧視他們的工作，有的保潔員還有自悲心理；以往大多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)及防控措施等主要用來(lái)保護(hù)患者，以防患者發(fā)生院內(nèi)感染。而對(duì)經(jīng)常接觸各種污染醫(yī)療廢物、生活垃圾，經(jīng)常使用各種物理、化學(xué)方法進(jìn)行處理環(huán)境污染的醫(yī)院保潔工作人員在職業(yè)過程中存在的危害因素，未予以足夠的重視。保潔員自認(rèn)為做的工作本是臟活、累活、重活預(yù)防和防范意識(shí)淡薄。因此對(duì)保潔員必須建立防護(hù)制度，制定教育計(jì)劃，進(jìn)行培訓(xùn)。在進(jìn)行保潔工作過程中，首先要牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化安全管理意識(shí)，自覺遵守防護(hù)要求，充分認(rèn)識(shí)到接觸被致病菌污染的血液、體液和空氣是保潔人員有可能感染致病的主要途徑，保證污物處理過程的無(wú)縫隙管理。

2.2 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施即洗手、戴手套、口罩、帽子、工作時(shí)穿工作服和防護(hù)鞋［2］。

2.3 認(rèn)真落實(shí)防護(hù)措施

2.3.1 嚴(yán)格廢物分類處理，收集廢物時(shí)要細(xì)心觀察、清理感染性廢物，病理性廢物，損傷性廢物，忌用手直接接觸，必須用火鉗夾取，防止自身?yè)p傷或感染。

2.3.2 加強(qiáng)安全防范用品配備，配備專用防護(hù)用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理流程工作，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，杜絕違章操作的現(xiàn)象。在清理廢物時(shí)必須穿工作服、戴手套、口罩帽子，穿防護(hù)鞋，若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴雙層手套［3］。

2.3.3 預(yù)防皮膚傷害：熟練掌握化學(xué)消毒劑的性能、功效、濃度及注意事項(xiàng)，配制時(shí)戴好口罩、手套，如不慎將消毒液濺到皮膚粘膜上，立即用清水反復(fù)沖洗減少對(duì)皮膚粘膜的損害。

2.3.4 預(yù)防針刺傷避免感染血液性疾病，醫(yī)院保潔人員在清理廢物時(shí)，要牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)生銳器刺傷時(shí)，須自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，同時(shí)用流動(dòng)的水沖洗傷口流出的部份血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖流傷口，并用75%酒精消毒傷口。對(duì)乙型病毒型肝炎，HIV暴露后的預(yù)防應(yīng)在4h內(nèi)開始，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科，建立監(jiān)測(cè)檔案，并定期進(jìn)行血清跟蹤檢查。

2.3.5 加強(qiáng)衛(wèi)生洗手的管理，認(rèn)真洗手與手消毒是安全防范的有效措施，宣教戴手套不能代替洗手的概念，及時(shí)認(rèn)真按洗手指標(biāo)，洗手方法洗手，同時(shí)安裝感應(yīng)式水龍頭并及時(shí)烘干手防止再污染。

2.3.6 做好心理調(diào)節(jié)

醫(yī)院保潔工作人員長(zhǎng)期處于職業(yè)危害的危險(xiǎn)因素中，避免職業(yè)傷害和加強(qiáng)安全防護(hù)顯得尤為重要，加強(qiáng)保潔人員從事的工作相對(duì)消耗體力很大，因此，醫(yī)院保潔人員應(yīng)合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活。預(yù)防心理和生理疲勞，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高工作效率在工作中要針對(duì)工作流程存在的危害因素采取積極的防護(hù)措施。實(shí)施普遍預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從而能有效地減少職業(yè)感染，防止傳染性疾病傳播，確保保潔工作人員的生命安全。

［1］ 黃淑萍，消毒供應(yīng)中心工作人員，職業(yè)安全防護(hù)的研究，中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011年第8卷，第7期。

［2］ 胡必杰，郭燕紅，高光明，劉榮輝，醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（參考版）127頁(yè)。

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009－04－01發(fā)布醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范41頁(yè)

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1009－6019（2015）07－0260－02