李榮昌張明福林池海

(1吉林省四平市中心人民醫(yī)院 吉林四平 136000;)

(2吉林省龍井市人民醫(yī)院麻醉科 吉林龍井 133400)

右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于全麻病人術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及安全性

李榮昌1張明福2林池海1

(1吉林省四平市中心人民醫(yī)院 吉林四平 136000;)

(2吉林省龍井市人民醫(yī)院麻醉科 吉林龍井 133400)

目的：右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于全麻病人術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法：將我院48例擇期全麻下行腹部手術(shù)、ASAI-II級、術(shù)后自愿行靜脈鎮(zhèn)痛泵治療的患者隨機(jī)均分為兩組。對照組24例給予舒芬太尼+生理鹽水+止吐藥靜脈自控鎮(zhèn)痛泵治療;實(shí)驗(yàn)組24例給予右美托咪定+舒芬太尼+止吐藥靜脈自控鎮(zhèn)痛泵治療。對兩組患者術(shù)后2d內(nèi)心率、血壓、呼吸頻率、脈搏氧飽和度變化、術(shù)后鎮(zhèn)痛評分及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察與對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血流動力學(xué)較對照組更加平穩(wěn);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3～7h內(nèi)鎮(zhèn)痛VAS評分顯著優(yōu)于對照組;對照組術(shù)后嘔吐、惡心等發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組(P均＜0.05)。結(jié)論：右美托咪聯(lián)合舒芬太尼對全麻腹部手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，且患者術(shù)后心血管較穩(wěn)定。此外，右美托咪聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

右美托咪定;舒芬太尼;全麻病人;術(shù)后鎮(zhèn)痛

術(shù)后疼痛會對患者產(chǎn)生很大傷害，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛則可以降低患者痛苦，并加速患者術(shù)后的恢復(fù)［1］。我院采用右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼進(jìn)行全麻病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛，相比于單純使用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月～2013年9月收治的48例擇期全麻下行腹部手術(shù)、ASAI-II級、術(shù)后自愿行靜脈鎮(zhèn)痛泵治療患者作為研究對象，隨機(jī)均分為兩組。對照組24例中，男13例，女11例，年齡19～58歲，平均(39±5.2)歲;實(shí)驗(yàn)組24例中，男14例，女10例，年齡18～59歲，平均(37±4.8)歲。排除有藥物成癮史、凝血功能障礙、肝腎功能疾病、長期服用鎮(zhèn)痛藥、心血管疾病等患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組24例給予舒芬太尼1.0μg/(kg·h)+生理鹽水+止吐藥靜脈自控鎮(zhèn)痛泵治療;實(shí)驗(yàn)組24例給予右美托咪定0.6μg/(kg· h)+舒芬太尼1.0μg/(kg·h)+止吐藥靜脈自控鎮(zhèn)痛泵治療。

2.結(jié)果

分別測量兩組患者術(shù)后6h、12h、24h、48h各時間點(diǎn)SBP、DBP、HR、RR水平變化。對照組6h的SBP、DBP、HR、RR分別為(127±7.6)mm-Hg、(85.2±6.3)mmHg、(94.4±7.9)次/min、(21.9±4.3)次/min，12h分別為(126±7.2)mmHg、(84.8±6.1)mmHg、(94.1±7.2)次/min、(21.8 ±3.8)次/min，24h分別為(123±10.2)mmHg、(82.2±6.7)mmHg、(94.2 ±7.2)次/min、(21.3±4.8)次/min，48h的SBP、DBP、HR、RR分別為(115±8.6)mmHg、(82.1±6.3)mmHg、(91.9±7.2)次/min、(21.2± 4.2)次/min;實(shí)驗(yàn)組6h的SBP、DBP、HR、RR分別為(115±10.6)mmHg、(72.1±6.5)mmHg、(74.4±7.2)次/min、(20.3±5.1)次/min，12h分別為(114±11.9)mmHg、(73.2±6.4)mmHg、(72.6±7.1)次/min、(21.8± 3.9)次/min，24h分別為(110±10.3)mmHg、(71.8±6.2)mmHg、(71.2± 7.4)次/min、(21.3±4.9)次/min，48h的SBP、DBP、HR、RR分別為(108 ±8.4)mmHg、(70.1±6.9)mmHg、(71.9±6.2)次/min、(21.3±4.6)次/ min。對照組術(shù)后3～7hVAS評分為(2.8±0.7)分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3～7hVAS評分為(2.4±3.6)分。此外，對照組出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)出現(xiàn)5例(20.83%)，實(shí)驗(yàn)組1例(4.17%)。由上可知，實(shí)驗(yàn)組血流動力學(xué)較對照組更加平穩(wěn);實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3～7h內(nèi)鎮(zhèn)痛VAS評分顯著優(yōu)于對照組;對照組術(shù)后嘔吐、惡心等發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組(P均＜0.05)。

3.討論

術(shù)后疼痛不僅會對患者的心理及身體產(chǎn)生很大傷害，還能夠造成內(nèi)分泌變化，繼而引發(fā)肺病與心血管等并發(fā)癥。而對患者進(jìn)行合理的鎮(zhèn)痛則能夠降低患者的疼痛，并且糾正高代謝及術(shù)后內(nèi)分泌異常情況，從而加速患者術(shù)后的恢復(fù)。

右美托咪定能夠?qū)ι窠?jīng)元放電產(chǎn)生抑制作用，并產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等效應(yīng)。此外，該藥物還能夠利用中樞水平產(chǎn)生效應(yīng)，并在結(jié)合腦干藍(lán)斑α2受體后，阻止疼痛信息的傳輸。本次研究結(jié)果顯示，右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼用于全麻病人術(shù)后鎮(zhèn)痛方面效果顯著，并且不良反應(yīng)少。然而值得注意的是，隨著其用量的不斷增加，要防止出現(xiàn)過量的右美托咪定使用造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，右美托咪定作為麻醉輔助藥物，其具有很多優(yōu)勢，將其與舒芬太尼結(jié)合用于臨床麻醉后鎮(zhèn)痛，可取得顯著的臨床效果，因而值得臨床推廣。

［1］崔云鳳，宋智敏，周姝，等.右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，(02)：321-323.

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1009-6019(2015)01-0116-01