龔周勇

(湖南省張家界市大眾醫(yī)院口腔科 湖南 張家界 427000)

口腔修復(fù)主要是針對牙齒缺失或者缺損之后的治療工作，如義齒、嵌體以及全冠等，在實際臨床治療中口腔義齒修復(fù)會存在一系列的問題，例如出現(xiàn)個別牙齒錯位、缺牙牙槽嵴形態(tài)異常等，將對口腔修復(fù)的臨床效果產(chǎn)生不良影響，也影響患者牙齦美觀[1]。結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗來看，將牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)過程中便可以有效預(yù)防和解決上述問題，牙周整復(fù)術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點，同時也增加了患者口腔修復(fù)后牙齦的美觀度。筆者為探討牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床效果，回顧性分析我院口腔科收治的行固定修復(fù)患者35例為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔科于2011年6月－2012年6月收治的行固定修復(fù)患者35例為研究對象，全部病例根據(jù)是否行牙周整復(fù)術(shù)進(jìn)行分類，其中觀察組患者行牙周整復(fù)術(shù)22例，對照組患者未行牙周整復(fù)術(shù)13例。觀察組中男患者14例，女性患者8例，年齡20－58歲，平均年齡(35.7±3.5)歲;個別前牙牙錯位16例，牙槽嵴缺損導(dǎo)致牙齦頸緣不協(xié)調(diào)6例。對照組中男性患者8例，女性患者5例，年齡19－58歲，平均年齡(36.3±4.2)歲;個別前牙牙錯位9例，牙槽嵴缺損導(dǎo)致牙齦頸緣不協(xié)調(diào)4例。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較上無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:對患者進(jìn)行全身性檢查，對患者病史進(jìn)行全面而仔細(xì)的詢問記錄，做好相關(guān)輔助檢查，主要包括血常規(guī)及X線等。在確認(rèn)患者無手術(shù)禁忌癥后方可擇期實施口腔修復(fù)手術(shù)。

觀察組:觀察組在對照組基礎(chǔ)上還要先實施牙周整復(fù)術(shù)后才能進(jìn)行口腔修復(fù)術(shù)。牙周整復(fù)術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒并局部麻醉，然后將染色劑涂抹到探針上用于標(biāo)記即將切除的牙齦部位。采用高頻電刀將此前坐好標(biāo)記的部位予以切除，并用渦輪鉆對牙槽嵴和牙頸緣進(jìn)行修復(fù)，并將其作為臨時冠[2]。切開翻瓣，使其與金屬烤瓷之間保持約3mm的距離，然后采用渦輪鉆將牙槽嵴完全去除，并對更面加以修復(fù)和平整，最后仔細(xì)將牙周膜纖維刮除，沖洗干凈并縫合，縫合完畢后應(yīng)立即使用上牙周塞制劑對創(chuàng)面加以保護(hù)[3]。牙周整復(fù)術(shù)后采用漱口液來保持口腔清潔，一日三次。術(shù)后約7天可以拆線，約觀察5星期待牙齦基本愈合之后行冠修復(fù)術(shù)，可以讓患者牙齒更加美觀。兩組患者均隨訪2年，觀察對比兩組患者的臨床效果和對口腔修復(fù)的滿意度評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有資料采用Spss 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用X2進(jìn)行檢驗，P＜0.05視為有差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者口腔修復(fù)效果比較

本研究對35例行固定修復(fù)患者進(jìn)行了為期2年的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者口腔修復(fù)臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的69.23%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。具體情況見表1。

表1 兩組患者口腔修復(fù)臨床效果比較

2.2 兩組患者滿意度統(tǒng)計

觀察組患者對手術(shù)滿意度為95.45%，明顯高于對照組76.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。具體見表2。

表2 兩組患者對口腔修復(fù)滿意度統(tǒng)計

3.討論

在臨床口腔義齒修過程中，通常會有各種各樣不可預(yù)見的因素對口腔修復(fù)效果產(chǎn)生影響，例如如個別牙錯位、局部缺牙牙槽嵴異常等。這些因素均可能導(dǎo)致口腔修復(fù)后出現(xiàn)牙齦萎縮，對前牙牙周美觀度產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者需進(jìn)行二次牙齦瓷修復(fù)整形，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近些年來，將牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)中能有效改善和解決上述問題，例如可根據(jù)患者牙齒的長短，有針對性的選擇施義齦修復(fù)還是對牙槽嵴的高度和牙齦頸進(jìn)行修整，這樣可以極大提高修復(fù)之后的美觀與協(xié)調(diào)性能。

本研究對35例行固定修復(fù)患者進(jìn)行了為期2年的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組患者口腔修復(fù)臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的69.23%，這一結(jié)果表明不實施牙周整復(fù)術(shù)便進(jìn)行單純的口腔修復(fù)臨床效果較差，這可能是因個別牙錯位、缺牙牙槽嵴形態(tài)異常而引起的，大大降低了口腔修復(fù)后的美觀度。此外，觀察組患者對手術(shù)滿意度為95.45%，明顯高于對照組76.92%，表明實施牙周整復(fù)術(shù)后再進(jìn)行口腔修復(fù)能夠有效提升患者對治療的滿意度。相關(guān)研究表明[4]，牙周整復(fù)術(shù)能夠?qū)ρ例l形態(tài)不太樂觀患者的牙齦進(jìn)行一定程度上的改善，且該方法具有創(chuàng)傷小和出血量少的優(yōu)勢，能夠?qū)崿F(xiàn)口腔整復(fù)后美觀協(xié)調(diào)的效果?？谇恍迯?fù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員要注意引導(dǎo)患者采用正確的刷牙方式進(jìn)行口腔清潔，尤其是對于牙槽嵴缺損嚴(yán)重的患者而言，由于在義齒修復(fù)過程中沒有較好的地槽予以支持[5]，因此牙齦更容易萎縮，術(shù)后恢復(fù)階段采用正確的刷牙方法對于保護(hù)牙齦健康顯得尤為重要。因此，口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對患者口腔健康情況做好定期檢查，防疾病于未然，幫助患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

綜上所述，牙周整復(fù)術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)中臨床效果顯著，有效提升了修復(fù)與固定的質(zhì)量，同時使牙齦萎縮及牙齦頸緣不協(xié)調(diào)的臨床問題得到了很好解決，得到廣大患者的一致好評。同時口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)重視并做好衛(wèi)生宣教工作，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 王先平.牙周整復(fù)術(shù)在44例口腔修復(fù)中的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，3(4):252 －253.

[2] 劉建國.牙周整復(fù)術(shù)在48例口腔修復(fù)中的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，3(9):364 －365.

[3] 趙青俠，張紅香.對口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)手術(shù)的臨床分析和探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，5(2):313－314.

[4] 王建青，李珂，龔忠誠.牙周整復(fù)術(shù)在69例口腔修復(fù)中的臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2014，(3):188－189.

[5] 晏勇.牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，2(20):662 －663.