胡筱峰，徐 彬，錢一平，沈念紅，王東虎

精神病病人由于思維、情感、行為及語言表達(dá)方面存在不同程度的障礙，以及缺乏自知力、不合作等原因，往往不能準(zhǔn)確地說出自己的姓名、年齡、床位號(hào)以及疾病名稱等相關(guān)信息，極有可能出現(xiàn)身份識(shí)別錯(cuò)誤而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。長期以來，精神科住院病人身份確認(rèn)一直執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，即在實(shí)施“三查七對(duì)”的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)士對(duì)病人面貌特征的識(shí)別進(jìn)行身份確認(rèn)［1］。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，病人數(shù)的逐年增多，這種方式已經(jīng)成為臨床安全隱患。為確保病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，保障用藥安全，2014年2月我院引進(jìn)指紋識(shí)別技術(shù)，用于精神科全封閉、無陪護(hù)病區(qū)給藥操作中對(duì)病人進(jìn)行身份確認(rèn)。指紋識(shí)別依據(jù)指紋具備隨身性、唯一性、難復(fù)制性、高度保密性、易采集性等顯著優(yōu)點(diǎn)，己被廣泛用于公安、銀行和社保等行業(yè)領(lǐng)域中的個(gè)人身份認(rèn)證［2］。每個(gè)人的指紋紋線在圖案、斷點(diǎn)和交叉點(diǎn)上各不相同，在信息處理中將它們稱作“特征唯一性”［3］。指紋識(shí)別技術(shù)是利用指紋的唯一性和穩(wěn)定性特征，集傳感器技術(shù)、生物技術(shù)、數(shù)字圖像處理、模式匹配、電子技術(shù)于一體的高新技術(shù)，對(duì)活體指紋進(jìn)行采集、分析和對(duì)比，從而自動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確地鑒別出個(gè)人身份［4］。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年5月1日—2014年6月30日入住我院精神科全封閉、無陪護(hù)病區(qū)病人為觀察對(duì)象，了解病人對(duì)指紋識(shí)別的依從性以及指紋識(shí)別的準(zhǔn)確性。觀察期間共收治住院病人843例，其中男397例，女446例；年齡（38.85±20.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 指紋注冊(cè) 信息錄入前病人或家屬簽署知情同意書。主班護(hù)士核對(duì)病人信息，打開指紋識(shí)別儀，進(jìn)入“指紋采集”界面，輸入病人的姓名、床號(hào)、病區(qū)、住院號(hào)、入院時(shí)間、診斷等相關(guān)信息，當(dāng)對(duì)話框提示“錄入指紋信息”時(shí)，提示病人將右手食指放置在信息采集窗口采集指紋，為保證采集的指紋質(zhì)量，一枚指紋信息需采集2次，完成后點(diǎn)擊保存。首次指紋采集完成后，需輔班護(hù)士再次核對(duì)，確認(rèn)信息無誤。

1.2.2 指紋認(rèn)證 執(zhí)行給藥操作時(shí)，藥療護(hù)士打開指紋識(shí)別儀，進(jìn)入“指紋查詢”界面，對(duì)話框給出“請(qǐng)按手指”，提示病人將右手食指放置在窗口進(jìn)行指紋查詢比對(duì)，當(dāng)病人指紋與事先保存的指紋信息比對(duì)成功時(shí)，儀器給出語音提示，同時(shí)窗口彈出該病人的相關(guān)信息［5］，護(hù)士核對(duì)病人信息與藥療信息一致后，執(zhí)行給藥操作。進(jìn)入查詢狀態(tài)后，系統(tǒng)始終處于接觸指紋即觸發(fā)的查詢狀態(tài)，給藥結(jié)束后，按“退出”鍵，完成藥療操作。

2 結(jié)果

2014年5月1日—2014年6月30日重癥精神病全封閉、無陪護(hù)管理病區(qū)共收治住院病人843例，所有病人及監(jiān)護(hù)人均簽署了指紋識(shí)別知情同意書，沒有1例拒絕簽字，也沒有發(fā)生一例因使用指紋識(shí)別身份而引發(fā)的醫(yī)患糾紛。觀察期間，共完成藥療59 670例次，僅有70例次因指紋殘缺或精神病癥狀而出現(xiàn)不依從現(xiàn)象，依從率達(dá)99.88%。指紋識(shí)別儀顯示的信息與病人真實(shí)信息完全一致，無一例身份識(shí)別錯(cuò)誤，也未發(fā)生一例因身份識(shí)別錯(cuò)誤所致給藥、輸液、注射等護(hù)理差錯(cuò)事故。

3 討論

3.1 指紋識(shí)別臨床應(yīng)用的優(yōu)勢

3.1.1 查對(duì)制度執(zhí)行更加規(guī)范 護(hù)理工作具有瞬間性、晝夜連續(xù)性、終端性、被動(dòng)性、機(jī)械重復(fù)性等特點(diǎn)，決定了護(hù)理查對(duì)制度的必要性及有效執(zhí)行查對(duì)制度防范差錯(cuò)的重要性。盡管從專業(yè)角度要求護(hù)士在實(shí)施給藥時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)的流程，但現(xiàn)實(shí)的時(shí)間壓力和過重的工作負(fù)擔(dān)，使給藥差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。付京等［6］、周月華等［7］研究表明，因病人身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤分別占護(hù)理給藥操作不良事件中的第1位、第2位。指紋識(shí)別儀的臨床應(yīng)用，正是對(duì)護(hù)理查對(duì)制度的補(bǔ)充與完善，也是醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療管理，確保病人安全的需要。

3.1.2 身份識(shí)別準(zhǔn)確無誤 指紋識(shí)別不需要病人提供身份信息，只需要提供指紋，便能確認(rèn)病人身份，這對(duì)于精神病病人，尤其是語言溝通障礙、不能或不愿意清楚表明自己身份的病人，能更客觀、便捷、準(zhǔn)確地確認(rèn)病人身份，杜絕了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3.1.3 病人依從性好 指紋識(shí)別確認(rèn)病人身份的方式，保護(hù)了病人的個(gè)人隱私，維護(hù)了病人的自尊及權(quán)益，同時(shí)指紋樣本采集快速、簡單、便捷、無損傷，核對(duì)時(shí)只需手指在儀器上輕輕一按，便能準(zhǔn)確識(shí)別身份，因此病人對(duì)指紋識(shí)別不拒絕、不排斥，藥療時(shí)能主動(dòng)配合指紋比對(duì)進(jìn)行身份確認(rèn)。

3.1.4 護(hù)士依從性好 指紋識(shí)別改變了護(hù)理人員傳統(tǒng)工作模式，身份確認(rèn)不完全依賴護(hù)士對(duì)病人信息的主觀記憶，借助現(xiàn)代化電子儀器給出的客觀證據(jù)，護(hù)士給藥中進(jìn)行身份確認(rèn)時(shí)輕松從容，減輕了心理負(fù)擔(dān)。指紋識(shí)別儀可手持或固定在給藥車上，移動(dòng)方便，升降可調(diào)節(jié)，操作中省時(shí)節(jié)力，受到藥療護(hù)士的青睞。

3.1.5 成本支出減少 既往精神科藥療時(shí)病人身份核對(duì)由二名護(hù)士共同完成，一名護(hù)士完成病人身份核對(duì)，另一名護(hù)士進(jìn)行復(fù)核，經(jīng)二人共同確認(rèn)無誤后方可給藥。使用指紋識(shí)別，病人的身份確認(rèn)只需一名護(hù)士便可完成，將護(hù)士從繁瑣重復(fù)工作中解脫了出來，提高了工作效率，節(jié)約了有限的護(hù)理人力資源，減少了人力成本的支出。

3.2 指紋識(shí)別臨床應(yīng)用的局限性 ①指紋識(shí)別在集中藥療時(shí)優(yōu)勢明顯，當(dāng)病人離開病區(qū)到其他科室治療時(shí)，僅靠病區(qū)指紋識(shí)別儀往往不能滿足臨床需求。②當(dāng)病人出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、不合作、指紋不完整、手指缺失等情況時(shí)，指紋采集比對(duì)困難，無法用指紋識(shí)別儀確認(rèn)病人身份。③為防止儀器故障影響使用，病區(qū)需配備兩個(gè)指紋識(shí)別儀，所以先期投入成本較高。④鑒于以上不足，可以將每個(gè)指紋識(shí)別儀預(yù)留相關(guān)接口，支持未來通過Wifi、3G網(wǎng)絡(luò)等與醫(yī)院后臺(tái)管理系統(tǒng)相連，達(dá)到全院聯(lián)網(wǎng)、信息共享，進(jìn)一步將醫(yī)院信息管理系統(tǒng)向移動(dòng)終端延伸，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理，以滿足臨床工作需要；對(duì)指紋查詢比對(duì)存在困難的病人，可以配合使用腕帶作為身份識(shí)別輔助方法。

4 小結(jié)

指紋識(shí)別技術(shù)在國內(nèi)外諸多領(lǐng)域的成功應(yīng)用，展現(xiàn)了它在身份識(shí)別領(lǐng)域無可比擬的優(yōu)勢［8］。臨床實(shí)踐證實(shí)，指紋識(shí)別技術(shù)用于精神疾病病人身份確認(rèn)，不僅能做到身份識(shí)別準(zhǔn)確無誤，同時(shí)還具有病人依從性高、節(jié)約成本、護(hù)士滿意等優(yōu)勢，且越來越受到臨床藥療護(hù)士的認(rèn)同。指紋識(shí)別技術(shù)的運(yùn)用，不僅提升了管理水平，而且促進(jìn)了管理手段的現(xiàn)代化。

［1］ 顧建芬.照片式患者標(biāo)識(shí)在精神科中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（21）：2574－2575.

［2］ 楊曉春，陳屹一.指紋識(shí)別技術(shù)在醫(yī)院數(shù)字化考勤管理中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012（6）：1626.

［3］ 姜凌，趙紅，孫長賓，等.指紋識(shí)別技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.電腦知識(shí)與技術(shù)，2012，8（4）：852－855.

［4］ 于秀霞.指紋識(shí)別技術(shù)在身份認(rèn)證系統(tǒng)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代情報(bào)，2005，5（5）：217－219.

［5］ 羅海波.指紋識(shí)別技術(shù)在養(yǎng)老金發(fā)放中的應(yīng)用研究［J］.計(jì)算機(jī)仿真，2011，28（3）：306－309.

［6］ 付京，程秀華，裴勝利，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)下給藥護(hù)理失效模式及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（10）：70－72.

［7］ 周月華，王青云，林麗華.臨床給藥錯(cuò)誤特性分析及安全管理對(duì)策［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（7）：839－843.

［8］ 葉健忠，李微，劉春芳，等.指紋識(shí)別技術(shù)在國境口岸傳染病監(jiān)測體檢中的應(yīng)用［J］.口岸衛(wèi)生控制，2013，18（5）：32－34.