尚蘭蘭

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心　北京　100000)

眼科患兒治療期間的心理剖析及應(yīng)對(duì)

尚蘭蘭

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心北京100000)

摘要眼科患兒在治療過(guò)程中，往往由于心理狀態(tài)不穩(wěn)定對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生阻礙。因此，做好眼科患兒的心理護(hù)理，對(duì)患兒的康復(fù)具有很大意義。本文對(duì)眼科患兒在治療期間的復(fù)雜心理進(jìn)行剖析，并針對(duì)所出現(xiàn)問題的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞眼科患兒;心理護(hù)理;對(duì)策;溝通

眼睛是人類接觸外界事物的重要途徑，一旦眼睛產(chǎn)生疾病或受到傷害，患者的生活及家庭將受到嚴(yán)重影響。對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，眼科疾病不僅帶來(lái)生理上的影響，同樣帶來(lái)心理上的影響；在患兒的治療期間，患兒自身及家長(zhǎng)的情緒是否配合，對(duì)患兒疾病的治療有著很大影響。

一、患兒常見心理問題及剖析

1.恐懼心理：(1)患兒由于經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)想往往對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員有著一定程度上的恐懼心理；(2)各項(xiàng)眼科專業(yè)檢查、醫(yī)用器械及陌生環(huán)境給患兒造成的心理壓力；(3)部分眼部創(chuàng)傷或病情相對(duì)嚴(yán)重的眼科患兒(4)本身眼部因病情不適感(包括一些術(shù)后患兒起初的創(chuàng)面疼痛)使患兒產(chǎn)生不良想象，對(duì)周圍事物產(chǎn)生恐懼感。

2.緊張情緒：(1)突然接觸的陌生環(huán)境及大量陌生人員出現(xiàn)帶來(lái)的緊張感；(2)對(duì)一些有疼痛感醫(yī)療操作的本能抗拒；(3)受到家長(zhǎng)及陪護(hù)人員的緊張情緒影響；(4)對(duì)位置病情的猜測(cè)而產(chǎn)生的焦慮感。

3.反抗情緒：(1)有痛感的醫(yī)療檢查與治療容易激起患兒的反抗心理出現(xiàn)檢查或治療過(guò)程中不配合，哭鬧、踢打等狀況；(2)多次受到醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)的強(qiáng)迫進(jìn)行各項(xiàng)檢查或治療下的反抗心理對(duì)治療產(chǎn)生消極態(tài)度，對(duì)周圍事物態(tài)度冷淡。

4.依賴心理：(1)患兒突然進(jìn)入完全陌生的環(huán)境并接觸大量陌生人員，在排斥心理的影響下對(duì)家長(zhǎng)的依賴性增強(qiáng)，表現(xiàn)為不能離開家長(zhǎng)否則出現(xiàn)焦躁情緒哭鬧不安：(2)對(duì)自身病情的恐懼價(jià)值對(duì)未來(lái)發(fā)展的無(wú)力感，產(chǎn)生孤立無(wú)助情緒，產(chǎn)生拒絕離開家長(zhǎng)懷抱的現(xiàn)象；(3)患兒在生病期間家長(zhǎng)往往過(guò)度溺愛，潛意識(shí)習(xí)慣保持病弱心理。

二、患兒的心理護(hù)理及對(duì)策討論

1.不同時(shí)期的心理護(hù)理

(1)入院期間的心理護(hù)理：為緩解患兒入院時(shí)的緊張與排斥心理，護(hù)理人員在接待上應(yīng)保持主動(dòng)熱情，與患兒溝通時(shí)口吻和藹。病室的布置上應(yīng)拋棄原本蒼白簡(jiǎn)單的格局應(yīng)用溫暖的色調(diào)，擺設(shè)一些不會(huì)對(duì)患兒造成傷害的兒童類物件，位置上盡量選取安靜區(qū)域。可適當(dāng)播放去曲調(diào)美的音樂，減少醫(yī)療操作中帶來(lái)的緊張氣氛。對(duì)患兒的護(hù)理人員應(yīng)盡量固定，減少患兒對(duì)陌生人員的恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)充分與患者及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，充分了解患兒的病情及性格，結(jié)合實(shí)際情況采取不同的溝通方式；但始終保持溫暖的態(tài)度，是患兒感受到母親般的關(guān)懷。由于部分患兒的年齡較小，理解能力與自控較差，護(hù)理過(guò)程中可大量應(yīng)用非語(yǔ)言性溝通，比如手勢(shì)、兒歌、物質(zhì)鼓勵(lì)等，達(dá)到消除患兒恐懼、緊張情緒的目的。需要手術(shù)的患兒要進(jìn)行術(shù)前的認(rèn)知護(hù)理，即做好患兒家長(zhǎng)的術(shù)前解釋工作，讓家長(zhǎng)充分了解治療的過(guò)程與必要性，取得家長(zhǎng)的積極配合，家長(zhǎng)的溝通更能增強(qiáng)患兒的信心。按時(shí)進(jìn)行睫毛修剪及術(shù)前按照患兒體重進(jìn)行肌肉注射阿托品安。

(2)治療期間心理護(hù)理：[1]進(jìn)行檢查與非手術(shù)治療時(shí)，使用語(yǔ)言或手勢(shì)與患兒進(jìn)行溝通，同時(shí)采取鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)的方式分散患兒注意力；并盡快完成診療，要求操作利落且準(zhǔn)確到位?？祻?fù)過(guò)程中，如輸液、測(cè)眼壓等檢查或治療手段不可避免，同時(shí)也使患兒感到痛苦、不安。護(hù)士應(yīng)在具備嫻熟過(guò)硬的護(hù)理技能的同時(shí)具備沉穩(wěn)的處事風(fēng)格，耐心解釋，積極鼓勵(lì)，獲得患兒的信任，弱化針頭恐懼感，使患兒由被動(dòng)接受治療向主動(dòng)配合轉(zhuǎn)變。

(3)[2]手術(shù)中的心理護(hù)理：患兒動(dòng)手術(shù)一般在全麻下進(jìn)行，病房護(hù)士與手術(shù)室的護(hù)士要做好交接工作，仔細(xì)檢查術(shù)前的遺囑執(zhí)行情況，進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)不斷鼓勵(lì)患兒的勇敢精神、配合治療。這個(gè)環(huán)節(jié)重點(diǎn)重點(diǎn)之一是完成與患兒家長(zhǎng)的溝通，護(hù)士應(yīng)盡量為患兒家長(zhǎng)解釋各項(xiàng)單項(xiàng)問題，高職手術(shù)室內(nèi)的先進(jìn)設(shè)備，手術(shù)中隨時(shí)觀察患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，注意患兒保暖。術(shù)后的等待清醒期時(shí)注意患兒各類保護(hù)措施的使用，保證患兒安全，清醒后由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師共同護(hù)送患兒回到病房。

(4)[3]手術(shù)后護(hù)理：病房護(hù)士應(yīng)及時(shí)為手術(shù)后的患兒安排吸氧，準(zhǔn)備好吸引器并安置好胎兒的臥位偏向枕頭一側(cè)。與手術(shù)室護(hù)工共同交接患兒，注意患兒全身情況，包括傷口敷藥，靜滴輸液位置等。保證患兒在未完全清醒前室內(nèi)的溫度濕度及安靜。與患兒家長(zhǎng)溝通，向患兒家屬講明病情，穩(wěn)定家屬情緒，減輕患者家屬心理負(fù)擔(dān)。叮囑家屬各項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)，特別是女性家屬注意情緒控制?；純涸谕耆逍押?，護(hù)理人員祝賀患兒手術(shù)成功，使用通親切言關(guān)心呵護(hù)孩子，仔細(xì)觀察患兒眼部有無(wú)異常狀況并及時(shí)報(bào)告。護(hù)士盡可能陪伴患兒度過(guò)窗口疼痛時(shí)期，進(jìn)行語(yǔ)言上的引導(dǎo)與陪伴。使孩子對(duì)康復(fù)充滿信心，并積極配合治療。全面評(píng)估患兒及家屬的心理狀況，加強(qiáng)宣傳教育，并做好心理疏導(dǎo)。

三、總結(jié)

身體與心理上的健康缺一不可，世界衛(wèi)生組織曾提出：健康不僅僅是沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。對(duì)于眼科患兒來(lái)說(shuō)，心理上是否同樣痊愈可能影響其一生的發(fā)展。所以，眼科患兒的護(hù)理不能僅僅停留在傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理上，而是應(yīng)照顧其身體與心理的全面健康。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R276.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0094-02