陸萍

(上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　上?！?01816)

針刺治療中風(fēng)后遺癥68例

陸萍

(上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上海201816)

摘要目的：探索采用針刺治療中風(fēng)后遺癥的有效方法及臨床療效。方法：采用患側(cè)頸項(xiàng)部穴位與體穴配合交替使用，治療二個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：68例，基本治愈6例，占8.82%，治療總有效率91.18%。結(jié)論：本方法頸項(xiàng)部與體部取穴相結(jié)合，通過(guò)相互聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)，使腦部血液循環(huán)改善，增加腦血流量，從而有效地使病變部位和支配區(qū)域同時(shí)得到刺激，促使患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞中風(fēng)后遺癥；針灸療法；風(fēng)池；風(fēng)府；肩髃；環(huán)跳

腦中風(fēng)是臨床常見(jiàn)病，其起病急驟，證見(jiàn)多端，變化迅速，與風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似，故以中風(fēng)名之。我國(guó)本病的發(fā)病率居世界第二，且向低齡化發(fā)展。其并發(fā)癥嚴(yán)重地影響了患者的生存質(zhì)量[1]。腦卒中(Stroke)是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外，是指腦血管疾病患者因各種誘發(fā)引起的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，從而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是一種嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的常見(jiàn)難治性疾病。針刺療法可以疏通經(jīng)絡(luò)，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢，發(fā)揮患者的正常生理功能，達(dá)到快速治療疾病的目的。現(xiàn)將臨床觀察報(bào)道如下：

1.一般資料

68例均為我院門診患者，其中男38例，女30例；年齡最大者75歲，最小者42歲；平均57歲；患病2-6個(gè)月者13例，7個(gè)-12個(gè)月者29例，一年以上者26例；CT或MRI示：出血性腦血管病21例，缺血性腦血管病47例；左側(cè)偏癱27例，右側(cè)偏癱41例。

2.治療方法

2.1 針刺取穴

上肢不遂者：臨床表現(xiàn)為早期軟弱無(wú)力，后期上肢拘攣，患肢不能自由屈伸。取穴：第四頸椎以下及胸椎椎間穴，淺刺法，取椎間穴連刺4-5針，進(jìn)針6-7分許。以上椎間穴輪流交替使用為主穴，配穴為患側(cè)的合谷，肩髃，曲池，外關(guān)，少海。

下肢不遂者：臨床表現(xiàn)為患肢不能抬起，常伴足內(nèi)翻，足掌不能著地。取穴：腰椎1-5節(jié)的夾脊穴，進(jìn)針7分深，腰椎及骶椎關(guān)節(jié)椎間穴，從命門穴開(kāi)始向下連刺5-6針，進(jìn)針8分，以上穴位輪流使用為主穴，配穴為患側(cè)的委中，陰陵泉，昆侖，環(huán)跳，三陰交，陽(yáng)陵泉，解溪，丘墟，照海。針環(huán)跳，委中，三陰交時(shí)。均應(yīng)使針感傳至足。丘墟可不透刺照海。余穴可施平補(bǔ)平瀉法。

失語(yǔ)者：臨床表現(xiàn)為不能回答問(wèn)題或聽(tīng)不懂問(wèn)話，不能講話，不能正確叫出物品名稱。取穴：上星，百會(huì)，風(fēng)府，金津，玉液，通里，天柱，廉泉。上星與百會(huì)可相互透刺，金津、玉液可用三棱針點(diǎn)刺放血。

尿失禁者：臨床表現(xiàn)為小便失禁，取穴：關(guān)元，氣海，太溪，陰陵泉。關(guān)元，氣海施以毫針補(bǔ)法，陰陵泉宜用瀉法。尿潴留可參照本組穴，加取中極，但諸穴均不宜針刺過(guò)深，防止損傷膨脹之膀胱。

便秘者：臨床表現(xiàn)為大便干燥，不易解出。取穴天樞，豐隆，水道，歸來(lái)。均取捻轉(zhuǎn)瀉法。

2.2 針刺手法：以上諸癥常見(jiàn)兼見(jiàn)，每次治療可通過(guò)四診合參查患者氣血充盈的情況，各組穴位輪換交替或選其中要穴配方，對(duì)病情輕、病程短者可采用先深刺(不超過(guò)7分)獲強(qiáng)針感后，將針提到淺部或不留針；對(duì)病情重、病程長(zhǎng)著，可深刺候氣，或輕輕提插捻轉(zhuǎn)，以防耗傷氣血。均留針30min/次。

2.3 療程

每日或隔日針刺一次，10次為1療程，療程間休息7-10天。一般治療1-2個(gè)療程。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

基本痊愈：患側(cè)肢體功能恢復(fù)正常，生活能夠自理，并可參加正常工作。

顯效：生活大部分自理，患者肢體功能顯著改善，肌力在原有的基礎(chǔ)上提高3-4級(jí)者。

好轉(zhuǎn)：肢體活動(dòng)改善，肌力在原有的基礎(chǔ)上提高2級(jí)者。

無(wú)效：經(jīng)治療3個(gè)療程，癥狀與肌力均無(wú)改善者。

3.2 臨床療效

經(jīng)過(guò)平均二個(gè)療程治療結(jié)果顯示：基本痊愈6例，占8.82%；顯效30例，占44.18%；好轉(zhuǎn)26例，占38.24%；無(wú)效6例，占8.82%。

討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，21世紀(jì)在人類健康的十大殺手中，全世界每年因中風(fēng)而死亡的人數(shù)多達(dá)510萬(wàn)。因此治療中風(fēng)，降低死亡率，減低致殘率，顯得尤為重要。隨著自然療法的推廣，采用針灸這種傳統(tǒng)療法治療中風(fēng)病，符合社會(huì)進(jìn)步的趨勢(shì)[3]。

針灸治療中風(fēng)當(dāng)根據(jù)"治痿獨(dú)取陽(yáng)明"原則，偏重于陽(yáng)明、少陽(yáng)，因陽(yáng)明多為氣血之脈，陽(yáng)明氣血通暢，正氣得以扶助，使機(jī)體患側(cè)功能逐漸恢復(fù)。中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證，在本為陰陽(yáng)偏盛，氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，淤血內(nèi)阻。同時(shí)，中風(fēng)的發(fā)生和形成主要在陰陽(yáng)失卻平衡下因憂思易怒或以勞累過(guò)度等因素，遂致風(fēng)陽(yáng)亢盛，心火上炎，風(fēng)火相并，氣血逆亂，或因嗜煙酒，恣食厚味，脾虛痰濕內(nèi)盛，化火動(dòng)風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上竄，蒙蔽清竅所致。因而出現(xiàn)一系列諸如突然昏倒，意識(shí)不清，口渴，言蹇，偏癱，四肢厥冷等癥候，故本病針灸治療，應(yīng)以促進(jìn)腦組織損害的康復(fù)為主，輔以疏通氣血，調(diào)和經(jīng)絡(luò)，運(yùn)動(dòng)肌肉。針刺的使用具有舒筋緩急、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血活血，改善局部的血液循環(huán)等作用，可以有效地恢復(fù)患側(cè)肢體功能，對(duì)中風(fēng)后遺癥有確切的治療效果。本療法簡(jiǎn)便，易操作，起效快，痛苦少及不良反應(yīng)少，醫(yī)療成本費(fèi)用較低，病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王振林，針刺配合中藥治療中風(fēng)后遺癥92例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2011，24，(4)：407-408.

[2]陸鴻飛，針刺治療中風(fēng)后遺癥45例[J].上海針灸雜志2001，2.

[3]許凱，針刺治療中風(fēng)后遺癥60例[J].陜西中醫(yī)2002，22(8)，735.

【中圖分類號(hào)】R255.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0127-02