黃建慧

【摘 要】 風(fēng)府穴在古代的諸多文獻(xiàn)中被列為禁灸穴，而亦有文獻(xiàn)認(rèn)為風(fēng)府穴可灸，但在艾灸風(fēng)府治療疾病的運(yùn)用上，臨床報(bào)道較少。筆者在分析古代風(fēng)府穴禁灸原因的基礎(chǔ)上，認(rèn)為風(fēng)府穴禁灸缺乏現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，臨床上艾灸風(fēng)府穴治療疾病的報(bào)道較少，是因?yàn)檠ㄎ凰幍奈恢貌槐阌谑┚募捌渲委煹募膊〔贿m于艾灸。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)府；禁灸；依據(jù)

【中圖分類號(hào)】R254-0 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）23-0003-02

風(fēng)府穴，屬督脈，位于頸后區(qū)，枕外隆突直下，兩側(cè)斜方肌之間的凹陷中，主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭痛眩暈、咽喉腫痛、失音、目痛、鼻衄、中風(fēng)、癲狂病、癔病[1]?！氨狙ㄔ诩龟P(guān)節(jié)之最上，與風(fēng)池、翳風(fēng)相平，本穴居其正中。以形式論之，猶統(tǒng)領(lǐng)風(fēng)穴之衙府也”[2]。

此穴名首見于《素問·骨空論》：“大風(fēng)頸項(xiàng)痛，刺風(fēng)府”，而詳細(xì)敘述風(fēng)府穴禁灸及原因的記載則源于《針灸甲乙經(jīng)》：“風(fēng)府，一名舌本，在項(xiàng)上入發(fā)際一寸，大筋內(nèi)宛宛中，疾言其肉立起，言休其肉立下，督脈、陽維之會(huì)，禁不可灸，灸之令人喑，刺入四分，留三呼[3]”。《針灸大成·禁灸穴歌》中，記載：“啞門風(fēng)府天柱擎，承光臨泣頭維平……灸而勿針針勿灸，針經(jīng)為此嘗叮嚀，庸醫(yī)針灸一并用，徒施患者炮烙刑[4]”，說明風(fēng)府穴不宜針與灸同用?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》也明確指出其禁灸。趙家瑩[5]通過《中華醫(yī)典》搜索，共找到自秦漢時(shí)期至清代涉及風(fēng)府穴禁灸的條文42條（包含引用前人著作的條文），其中涉及30本古代著作。據(jù)此可知古代大多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為風(fēng)府穴禁灸。

但是在許多古籍中，也有明確記載艾灸風(fēng)府穴治療疾病。葛洪的《肘后備急方》將風(fēng)府穴作為配穴運(yùn)用灸法治療腳氣病?！队子仔聲吩陲L(fēng)府穴運(yùn)用灸法治療小兒咳嗽。趙家瑩[5]研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用風(fēng)府穴灸法治療各類疾病的古籍共23本，治療的疾病主要有神志病、風(fēng)證、鼻病、眼病等。全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版）《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[1]也明確指出風(fēng)府穴可灸。

筆者在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫以“風(fēng)府穴灸法”為條件進(jìn)行檢索時(shí)，得到臨床報(bào)道文獻(xiàn)為零。而以“風(fēng)府穴”為條件進(jìn)行檢索時(shí)，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中，風(fēng)府穴的主要治療手法為針刺，而未見艾灸作為治療手法。據(jù)此可知，雖然古代文獻(xiàn)有關(guān)于風(fēng)府穴灸法治療疾病的記載，但在現(xiàn)今的臨床運(yùn)用卻少之又少。

1 古代風(fēng)府穴禁灸的原因

11 風(fēng)府穴位于頭部 面癱、失眠等疾病于頭部施灸具有治療作用，但文獻(xiàn)記載，頭部過灸會(huì)導(dǎo)致頭痛眩暈?！夺樉拇蟪伞ゎ^不可多灸策》記載：“若不查其機(jī)而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎呼？不審其地而并灸之，其能免夫氣血滯絕、肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸于頭，而頭之不可多灸，尤按其經(jīng)取穴者之所當(dāng)究心也。[4]”可見頭部施灸須慎重。

12 風(fēng)府穴周圍毛發(fā)過多，易造成感染 古代的灸法多為直接灸，留有灸瘡，限于當(dāng)時(shí)的生活習(xí)慣和衛(wèi)生水平，位于毛發(fā)處的傷口易受感染。

13 風(fēng)府為風(fēng)穴之一，諸風(fēng)穴多忌灸[2] 名老中醫(yī)高式國在其著作中寫道：“諸風(fēng)穴多忌灸，以火入風(fēng)穴，則走竄愈烈也。猶爐灶之火，得風(fēng)則旺也，慎之為要?！贝吮扔餍蜗蟮卣f明了風(fēng)府穴禁灸的原因。

據(jù)此分析，古人禁灸風(fēng)府穴并沒有充分的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，衛(wèi)生條件、急救技術(shù)、醫(yī)生水平等都有很大的改善，特別是抗生素的使用進(jìn)一步降低感染病死率；施灸器具的改進(jìn)并大量投入臨床使用，使灸法更加安全方便，大大降低了出現(xiàn)意外的可能性；且現(xiàn)在臨床上多采用間接灸代替直接灸，如隔鹽灸、隔姜灸等，即使施瘢痕灸時(shí)也要取得患者同意并且醫(yī)者要嚴(yán)格做好消毒及灸后護(hù)理工作，使灸法更加安全而又不失療效，因此，很多禁灸穴亦失去禁灸的意義[6]。從這個(gè)意義上來說只要選擇合適的器具與方法，臨床灸風(fēng)府穴是安全的。

2 艾灸風(fēng)府穴治療疾病報(bào)道較少的原因分析

21 風(fēng)府穴位置的特殊性 所處的位置位于頸項(xiàng)部，此處因毛發(fā)生長，在操作過程中容易燃燒頭發(fā)。穴位所處位置不便于施灸，如需要進(jìn)行溫針灸，則艾條有較大的可能性會(huì)掉落，導(dǎo)致皮膚燙傷。若患者要自行施灸，手須持艾往后，不利于觀察，且動(dòng)作不自然，不便于施灸。而對(duì)于醫(yī)者來說，目前患者較多，醫(yī)者沒有充足的時(shí)間為每位患者施灸。因此，風(fēng)府穴在臨床上不常用于艾灸，臨床報(bào)道也相對(duì)會(huì)少。

22 風(fēng)府穴主治的特殊性 在臨床上只要用于治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭痛眩暈、咽喉腫痛、失音、中風(fēng)、癲、狂、癔等病癥?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩唬骸氨狈秸?，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫?！倍陨喜“Y，并不適合艾灸。

因此，盡管根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)觀點(diǎn)，風(fēng)府穴可灸，但因其臨床應(yīng)用艾灸的必要性和重要性并不突出，故在風(fēng)府穴上應(yīng)用艾灸治療疾病較少。這提示人們對(duì)于古籍文獻(xiàn)的記載要辨證看待，對(duì)于其中的觀點(diǎn)須認(rèn)真考究，不能盲目信從，同時(shí)，臨床選擇治療方法要考慮可行性，須將理論與臨床應(yīng)用結(jié)合起來考慮問題，如此方能使理論更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]高式國.針灸穴名解[M]北京：人民軍醫(yī)出版社，2015：12.

[3]皇普謐.針灸甲乙經(jīng)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：60.

[4]楊繼洲.針灸大成[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：63-64.

[5]趙家瑩.古代文獻(xiàn)風(fēng)府穴禁灸與應(yīng)用沿革探討[J].新中醫(yī)，2015，47（7）：296-298.

[6]孟憲軍.陰市穴禁灸淺析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（10）：3453-3455.

（編輯：程鵬飛）