陳偉達(dá)

(柳州市人民醫(yī)院 廣西柳州 545006)

某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)問(wèn)題及對(duì)策解析

陳偉達(dá)

(柳州市人民醫(yī)院 廣西柳州 545006)

近年來(lái)，同位素在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，同位素的應(yīng)用主要存在于醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科，但由于在使用同位素時(shí)，會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的電離輻射，因此，必須做好核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)工作，從而為工作人員及患者的身體健康提供保障。文章通過(guò)對(duì)某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科每個(gè)關(guān)鍵位置進(jìn)行射線的測(cè)量，分析了當(dāng)前該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。

核醫(yī)學(xué)科;輻射防護(hù);問(wèn)題

前言

核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來(lái)診斷、治療和研究疾病的一門(mén)新興學(xué)科，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，開(kāi)展核醫(yī)學(xué)必然會(huì)涉及到輻射防護(hù)的問(wèn)題。核醫(yī)學(xué)科的輻射源一般不是單一的輻射源，有時(shí)輻射源的種類多，位置分散，甚至每個(gè)檢查中的患者都是一個(gè)活動(dòng)的輻射源，因此，核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)工作一定要做到謹(jǐn)慎、全面，不斷改進(jìn)。

1.某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射情況檢測(cè)

1.1 輻射檢測(cè)儀器及方法

為確定核醫(yī)學(xué)科輻射情況，對(duì)某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所進(jìn)行全面檢測(cè)，所有使用的儀器均在檢定的有效期內(nèi)。在檢測(cè)過(guò)程中，采用BH3103X -γ便攜式巡測(cè)儀進(jìn)行射線測(cè)量;在進(jìn)行表面污染檢測(cè)時(shí)，采用PCM-100(α、β、γ)進(jìn)行測(cè)量;對(duì)于個(gè)人計(jì)量檢測(cè)和LiF(Mg、Cu、P)熱釋光劑量計(jì)，采用FJ-377熱釋光劑量計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

1.2 檢測(cè)結(jié)果分析

該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科所用的輻射源可以分為密封源和非密封源兩種，密封源主要有241Am源、90Sr源、137Cs源;非密封源主要有131I源、99mTc源、125I源。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的測(cè)量結(jié)果為：放射源庫(kù)的空氣比釋動(dòng)能率范圍為0.12-0.26μGy/h，分裝室的空氣比釋動(dòng)能率范圍為0.09-0.15μGy/h，分裝室操作位置的空氣比釋動(dòng)能率范圍為3.19-4.03μGy/h，給藥室的空氣比釋動(dòng)能率范圍為0.10-0.25μGy/h，治療室的空氣比釋動(dòng)能率范圍為0.10-0.15μGy/h，骨密度室的空氣比釋動(dòng)能率范圍為0.10-0.22μGy/h，放免室的空氣比釋動(dòng)能率范圍為0.09-0.14μGy/h。核醫(yī)學(xué)病房表面污染檢測(cè)情況為：放射源庫(kù)的活度濃度為0.34-0.43Bq/cm2，分裝室的活度濃度為0.16-0.27Bq/cm2，操作者手的活度濃度為0.21-0.24Bq/cm2，給藥室的活度濃度為0.13-0.26Bq/ cm2，治療室的活度濃度為0.12-0.22Bq/cm2，放免室的活度濃度為0.14 -0.20Bq/cm2。敷貼器貯源箱表面100cm處，平均致輻射空氣比釋動(dòng)能率為0.26μGy/h，在個(gè)人劑量調(diào)查中，參與調(diào)查的人數(shù)有10人，按照最長(zhǎng)工作時(shí)間每年2000h計(jì)算出年個(gè)人有效劑量范圍為0.05-2.22mSv。

2.當(dāng)前該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)問(wèn)題討論

在該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前沒(méi)有半開(kāi)式防護(hù)通風(fēng)櫥，而按醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科最長(zhǎng)工作時(shí)間為2000h/a進(jìn)行計(jì)算，可以得出99mTc源操作人員的最大工作量為8.06mSv，比年個(gè)人劑量約束值5mSv高，但比年個(gè)人劑量限值20mSv低。因此，需要購(gòu)買(mǎi)防護(hù)通風(fēng)櫥，通風(fēng)櫥投入使用之前暫時(shí)采用多人輪流作業(yè)。

敷貼器貯源箱表面韌致輻射空氣比釋動(dòng)能率為0.26μGy/h(100cm 處)，比國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)限值低，但將個(gè)人受照有效劑量轉(zhuǎn)變?yōu)槟暧行┝?，發(fā)現(xiàn)最高的一人年有效劑量為8.88mSv，超出個(gè)人劑量約束值。因此，需要購(gòu)買(mǎi)有機(jī)玻璃防護(hù)屏或者有機(jī)玻璃防護(hù)眼鏡，防護(hù)用品未使用之前暫時(shí)采取工作人員輪崗制。

3.醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)對(duì)策

3.1 提高核醫(yī)學(xué)科人員對(duì)輻射防護(hù)的認(rèn)識(shí)

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作中，輻射主要來(lái)源于接觸科內(nèi)放射污染源，但由于有些核醫(yī)學(xué)科的工作人員沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的輻射防護(hù)教育，加上輻射是無(wú)形的，因此，工作人員很容易在思想上麻痹，從而養(yǎng)成一些不良的習(xí)慣，例如分裝放射源時(shí)不戴防護(hù)手套、在出入標(biāo)記室時(shí)，沒(méi)有換鞋，這些不良習(xí)慣很容易引起放射性污染。這就需要不斷提高對(duì)放射性污染的認(rèn)識(shí)，提高工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，從而最大限度的減少放射污染［1］。

3.2 加大對(duì)含有放射性核素廢棄物的管理

醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科必須加大對(duì)含有放射性核素廢棄物的管理，對(duì)于核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的廢氣，需要經(jīng)過(guò)活性炭過(guò)濾處理后，才能進(jìn)行排放;對(duì)于工作現(xiàn)場(chǎng)污染物的沖洗廢水，需要經(jīng)過(guò)衰變池儲(chǔ)存衰變，當(dāng)放射性核素的活度低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，才能排到污水排放管道中;對(duì)于沒(méi)有使用完的原液和高濃度廢水，需要集中收集起來(lái)進(jìn)行處理，處理合格后，才能進(jìn)行排放。

3.3進(jìn)一步完善外照射防護(hù)措施［2］

醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科需要進(jìn)一步完善外照射防護(hù)措施，在進(jìn)行分藥操作時(shí)，工作人員必須嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定穿戴好防護(hù)手套、鉛帽、鉛衣，同時(shí)操作人員還要戴好專用的防護(hù)眼鏡，避免β射線照射工作人員的眼睛，在分藥過(guò)程中，工作人員還需要在通風(fēng)柜中進(jìn)行操作。在分藥前，工作人員需要用鉛磚將藥液屏蔽，當(dāng)分藥、派藥結(jié)束后，要及時(shí)將托盤(pán)等裝藥物品清洗干凈，最后工作人員還要在派藥完成后持續(xù)通風(fēng)一段時(shí)間，從而有效地降低放射性核素的活度［3］。

4.總結(jié)

輻射防護(hù)是醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科日常工作的重要內(nèi)容，輻射防護(hù)水平的高低直接影響到核醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量，因此，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科必須提高對(duì)輻射防護(hù)的認(rèn)識(shí)，加大對(duì)含有放射性核素廢棄物的管理，進(jìn)一步完善外照射防護(hù)措施，并積極的運(yùn)用先進(jìn)的防護(hù)技術(shù)，有效地提高核醫(yī)學(xué)科的輻射防護(hù)水平，為核醫(yī)學(xué)科的工作人員創(chuàng)建一個(gè)安全的工作環(huán)境，從而為核醫(yī)學(xué)科的持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

［1］周秀華.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25 (11)：141-142.

［2］李長(zhǎng)虹，劉德明，朱俊.某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)水平初探［J］.職業(yè)與健康，2009，25(12)：1291-1293.

［3］楊曉光，賀強(qiáng)，王亮華等.某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)分析與探討［J］.中國(guó)輻射衛(wèi)生，2008，17(02)：178-179.

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