郭秀琴

(輝縣市峪河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南新鄉(xiāng) 453638)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X射線影像質(zhì)量控制探究

郭秀琴

(輝縣市峪河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南新鄉(xiāng) 453638)

X射線影像質(zhì)量控制是放射科質(zhì)量控制過程中需要注意的重要問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生工作主體，首先應(yīng)該引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員理解X射線影像質(zhì)量控制在醫(yī)療管理環(huán)節(jié)中的積極作用，然后采取建立健全影像質(zhì)量控制小組、注重X射線影像中機械設(shè)備管理、投照裝置與技術(shù)及照片等級評價等具體問題的質(zhì)量控制措施，以提高X射線影像質(zhì)量，促使其操作流程科學(xué)化與規(guī)范化。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;X射線影像;質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理中的重要內(nèi)容，其在增強臨床診斷與治療的效果方面具有重要作用，有助于促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。隨著近年醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展，X射線的臨床應(yīng)用范圍逐步擴大，而作為農(nóng)村衛(wèi)生工作主體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，需以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療防疫、保健為任務(wù)，因此應(yīng)該注重提高X射線的影像質(zhì)量，進而實現(xiàn)幫助農(nóng)村人口解決看病貴、看病難的目標。本文從X射線影像質(zhì)量控制的意義、實際存在的問題以及提高質(zhì)量的具體措施三個方面，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X射線影像質(zhì)量控制進行如下探究：

1.X射線影像質(zhì)量控制的意義

隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸顯示利益傾向性，具體表現(xiàn)在部分機構(gòu)為增加經(jīng)濟效益而盲目開單，泛用甚至濫用X射線檢查手段［1］。首先，注重控制X射線影像質(zhì)量有助于督促醫(yī)師以患者為中心，幫助患者選擇最合適的診斷或檢查方式。其次，注重控制X射線影像質(zhì)量有助于醫(yī)師獲得充分對比度或分辨率等信息，進而減少臨床漏診或誤診率。再次，注重控制X射線影像質(zhì)量有助于減少膠片、機器、人力以及時間等的消耗，從而可節(jié)約衛(wèi)生院成本。

2.X射線影像質(zhì)量控制存在的問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的建設(shè)雖然使得部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院容院貌有所改善，但是由于資金投入長期不足，加之大多衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，因此醫(yī)療所需的X射線影像基礎(chǔ)設(shè)施和裝備難以及時更新或者配備完善［2］。另外部分衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員對X射線影像質(zhì)量控制的意識存在不足，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠向醫(yī)務(wù)人員提供的學(xué)習、培訓(xùn)機會較少，導(dǎo)致其專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平具有局限性，不利于X射線影像質(zhì)量控制工作的順利開展。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X射線影像質(zhì)量提高措施

3.1 提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平

X射線影像質(zhì)量的好壞與醫(yī)務(wù)人員具備的專業(yè)素質(zhì)和技能水平的高低直接相關(guān)，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事X射線影像工作人員專業(yè)水平存在局限性的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當重視相關(guān)人才的培養(yǎng)，增強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識，通過自學(xué)、進修、同行交流以及專家講座等多種形式，為醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)習機會。同時衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身實際情況建立相應(yīng)的考核制度，以便強化醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，使其做到理論與實踐相結(jié)合，從而落實X射線影像質(zhì)量控制的目標。

3.2 改進X射線影像質(zhì)量的管理制度

符合衛(wèi)生部規(guī)定的前提下成立X射線影像質(zhì)量控制小組，可以為增強X射線影像質(zhì)量提供明確方向與系統(tǒng)性指導(dǎo)。具體表現(xiàn)在：以本院院長為第一責任人，具體的X射線影像質(zhì)量控制事宜則由放射科主任負責，其他放射科醫(yī)務(wù)人員做到積極配合。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當在聽取廣泛意見后制定并完善X線機械設(shè)備管理的質(zhì)量標準、X線投照裝置與技術(shù)的質(zhì)量標準、照片質(zhì)量評定的標準以及X線事故評定等具體標準，以便為X射線影像質(zhì)量控制工作的具體實施提供依據(jù)和參考［3］。

3.3 X射線影像質(zhì)量控制的具體實施

3.3.1 X射線機械設(shè)備管理的質(zhì)量控制

X射線影像工作人員應(yīng)當嚴格按照操作流程進行，在實際操作過程中應(yīng)當結(jié)合視、聽、嗅等多種方法，即看控制臺面板顯示的MA等指標是否處于正常范圍內(nèi)，聽機械設(shè)備是否出現(xiàn)異常響聲，嗅機房內(nèi)是否出現(xiàn)電纜線燒焦或者其他異常氣味［4］。另外相關(guān)工作人員應(yīng)該定期對X射線機械設(shè)備進行檢查與保養(yǎng)，定期檢查機器以便及時發(fā)現(xiàn)存在的問題而及時予以維修，保證X射線影像檢查工作的順利開展;定期保養(yǎng)機器以便保證設(shè)備性能穩(wěn)定，延長機械設(shè)備的使用壽命而節(jié)約衛(wèi)生院購買或者維修醫(yī)療器械的成本。

3.3.2 X射線投照裝置與技術(shù)的質(zhì)量控制

X射線投照除常用裝置外，還應(yīng)當根據(jù)受檢者固定體位或其他角度體位設(shè)置裝備;暗盒需置于清潔、通風的環(huán)境，裝片、夾片需使用正確方法，顯影或定影液需查看有效期限，膠片置于洗片筒后需注意間距。X射線投照技術(shù)質(zhì)量控制則要求工作人員熟練掌握X射線機的原理、性能、保養(yǎng)以及常規(guī)維修等知識，操作過程中需嚴格根據(jù)患者性別、疾病，機器、膠片的特性以及投照體位等多種因素設(shè)置合適的曝光條件。X射線投照裝置、材料與技術(shù)是整體性流程，工作人員應(yīng)重視各個環(huán)節(jié)的標準化和規(guī)范化，從而達到提高X射線影像質(zhì)量控制的目標。

3.3.3 X射線照片的質(zhì)量控制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對X射線照片進行分級時應(yīng)當認真遵循影像質(zhì)量的評定標準，建立集體閱片、討論制度，全面分析X射線照片質(zhì)量的影響因素并采取相應(yīng)防控措施。對于廢片則應(yīng)當找出致廢原因，及時處理并總結(jié)經(jīng)驗。衛(wèi)生院可以推行崗位責任制，規(guī)定投照人、診斷人在X射線診斷報告上共同簽字，并將X射線照片質(zhì)量的優(yōu)劣與其績效考核掛鉤，以便強化各醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識。

綜上所述，X射線影像質(zhì)量控制屬于醫(yī)療質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)療機構(gòu)提高X線設(shè)備利用率、提高X射線影像質(zhì)量，能夠節(jié)約醫(yī)療機構(gòu)與患者的成本。為此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先應(yīng)該明確X射線影像質(zhì)量控制的重要意義，然后結(jié)合實際情況查找X射線影像存在的質(zhì)量問題，接著從提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)水平、改進X射線影像質(zhì)量的管理制度以及X線機械設(shè)備管理、投照裝置與技術(shù)、照片等具體環(huán)節(jié)著手，以優(yōu)化X射線影像質(zhì)量，促進放射科乃至衛(wèi)生院的整體質(zhì)量。

［1］李寶良，孫智勇.醫(yī)用數(shù)字化X射線影像探測器的質(zhì)量評價探討［J］.中國醫(yī)療器械信息，2012，5(18)：36-39.

［2］徐勇.淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院放射診療管理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012， 22：164.

［3］王敏，王林.數(shù)字X線影像的質(zhì)量控制［J］.醫(yī)藥前沿，2013，6：379.

［4］沈斌.數(shù)字化X線攝影(DR)圖像質(zhì)量控制與管理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，8(27)：1086-1087.

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1009-6019(2015)11-0039-02