魏華

(山東省棗莊市臺兒莊中醫(yī)院心電圖室 山東棗莊 277400)

淺談78例內(nèi)科疾病臨終心電圖

魏華

(山東省棗莊市臺兒莊中醫(yī)院心電圖室 山東棗莊 277400)

目的：對78例內(nèi)科疾病患者的臨終心電圖進(jìn)行觀察。方法：本次研究資料選取2013年5月-2014年5月期間本院內(nèi)科進(jìn)行治療的78例患者，對其臨終心電圖進(jìn)行觀察、監(jiān)測。結(jié)果：研究結(jié)果表明，患者的臨終心電圖檢測情況分析中，30(38.46)例屬于竇性心律患者，15(19.23)例竇緩，20(26.67)例竇速，2例竇房阻滯，所占的比例是2.56%，6例房室傳導(dǎo)阻滯，占7.69%，5(6.41)例房。結(jié)論：通過對78例內(nèi)科患者的臨終心電情況進(jìn)行監(jiān)測分析后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者心臟停搏的影響因素比較多。臨床中通過辨認(rèn)、分析臨終心電圖的相關(guān)情況后，可以更好的對患者的病因進(jìn)行了解，進(jìn)而給臨終患者實施搶救時提供相應(yīng)的幫助。

內(nèi)科疾病;臨終;心電圖

在內(nèi)科一些器質(zhì)性疾病患者的臨終心臟停博處理過程中，大多都是根據(jù)心臟驟停的復(fù)蘇處理具體原則對其進(jìn)行相應(yīng)的處理，但是在患者的疾病性質(zhì)方面，其本質(zhì)上存在著較大的不同。因為心臟驟停而引起的心臟性猝死屬于室顫中的一種直接結(jié)果，早已被許多的學(xué)者承認(rèn)［1］。但是，因其他疾病所導(dǎo)致的死亡患者，其臨床心電的變化研究資料比較少，本文筆者主要就78例內(nèi)科疾病患者的臨終心電圖進(jìn)行詳?shù)姆治?，現(xiàn)作如下詳細(xì)報道。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本次的研究對象主要是選取2013年5月-2014年5月期間本院內(nèi)科接收治療的患者78例，男女之間的比例是40：38;年紀(jì)在54歲-76歲之間，其平均年紀(jì)約(65±5.34)歲。文化程度：20例患者屬于初中文化，30例是高中文化，大專及以上文化28例;患者臨終之前所患的基礎(chǔ)性疾病主要有：9例冠心病，15例癌癥患者，10例肺心病患者，8例散發(fā)性腦炎，6例農(nóng)藥中毒，11例感染性疾病，7例甲亢性心臟病，12例尿毒癥。

1.2 方法

觀察并記錄患者呼吸或者心跳停止時的心電監(jiān)護(hù)情況。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，在患者心跳或者呼吸停止時的心電圖情況監(jiān)測中，共有竇性心律患者30例，其所占的比例為38.46%，15例竇緩，占19.23%，20例竇速，其占總數(shù)的26.67%，2(2.56)例竇房阻滯，6(7.69)例房室傳導(dǎo)阻滯，5例房顫，其比率是6.41%。

在患者的臨床心電圖中，其心臟變換從快到慢，再從快到停的患者有36例;由慢直接到停的有18例;而13例患者心跳是從快直接至停，由慢到快到停11例。其中，快主要是指患者竇性心動過速、陣發(fā)性的室上速、房性的心動過速、室性心動過速、心室顫動、快速的房顫及心室撲動。而慢則是竇性的心動過于緩慢、患者房室出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象、心室停止、竇性停搏、室性逸搏等。

78例內(nèi)科臨終患者中，導(dǎo)致其心跳停止的因素有：20例因心室纖顫、室性心動過速的影響而停止，舒張期后壁厚度直接導(dǎo)致停搏的有7例，因竇性行動過速影響而停止的有5例，15例因房顫合并AVB而停搏，19例竇室傳導(dǎo)停搏，12例因竇性心動過緩而停搏。

3.討論

內(nèi)科疾病臨終通常指的是患者發(fā)生器質(zhì)性的疾病時，其內(nèi)科器官發(fā)生衰竭或者產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，患者通過一定時日治療后仍然死亡的一個終期、未期過程，其移行過程非常明顯，但并不屬于猝死［2］。E-ECG主要是對患者在這一終末時死亡時的ECG衍變過程進(jìn)行記錄。在本研究中，而且E-ECG直接從多種緩慢或者快速心律轉(zhuǎn)變?yōu)橥２?，其中患者人?shù)分別有26例、20例，其余患者全部都是室性逸搏所致的停搏或者因多種心律失常而使患者通過室性的自主心律停搏，在心臟驟停的ECG中所占的比例及類型并不相同［3］。而且心臟驟停的原因通常是因患者心肌出現(xiàn)暫時性的缺血，進(jìn)而導(dǎo)致其心電不穩(wěn)定，最終致使患者產(chǎn)生致死性的心律失常，其通常是以原發(fā)性的室顫為主，少數(shù)患者因為受到一些精神因素帶來的反射性影響，所以致使其心臟停搏。在E-E C G的衍變類型中，其種類比較復(fù)雜而且非常多，其瞬間變化還比較大;主要是和原發(fā)的器官功能衰竭、終末時期所使用的搶救藥物、所發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥、心臟本身的功能障礙相關(guān)［4］。

綜上所述，在內(nèi)科臨終患者的心電圖監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，患者心臟停搏的原因比較多，臨床工作者必須給予重視，并對其進(jìn)行詳細(xì)的研究分析，進(jìn)而才可以給臨終患者的臨床救治提供幫助，對臨床心電圖進(jìn)行監(jiān)測能夠降低各種因素所帶來影響，使醫(yī)護(hù)工作者盡最大的努力對臨終患者進(jìn)行治療。

［1］邱桂湘.117例內(nèi)科疾病臨終心電圖分析［J］.實用心電學(xué)雜志，2000，34(23)：654-656.

［2］孫清梅.汪琪.小兒臨終心電圖22例分析［J］.小兒急救醫(yī)學(xué)，2000.67(24)：561-562.

［3］章華萍，柳麗珍.危重病患者臨終心電圖302例分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2002，46(84)：326-327.

［4］孫清梅，汪琪.小兒臨終心電圖22例分析［J］.小兒急救醫(yī)學(xué)，2000，7(1)：542-543.

R540.4+1

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1009-6019(2015)11-0049-01