車生英 張成安 楊彥彪

(甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院藥劑科 甘肅蘭州 730030)

西藥不良反應(yīng)與臨床合理用藥研究

車生英 張成安 楊彥彪

(甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院藥劑科 甘肅蘭州 730030)

目的：分析討論西藥不良反應(yīng)的發(fā)生原因，并對臨床合理用藥情況進行探討。方法：選擇我院2012年10月～2014年10月收治治療的156例西藥不良反應(yīng)患者作為研究對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行分析。結(jié)果：在臨床中，常見的西藥給藥途徑主要包含肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注與口服給藥等，其中靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高。臨床癥狀表現(xiàn)部位主要包含:附件與皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。結(jié)論：在臨床應(yīng)用西藥的過程中，采取有效措施對西藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識進行普及，對于患者臨床合理用藥具備著非常重要的意義，其可以有效的使患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率得到降低。

西藥;不良反應(yīng);合理用藥

臨床藥物學(xué)是一種臨床藥學(xué)與臨床用藥相互結(jié)合滲透的學(xué)科，依照衛(wèi)生部改革方針可知，臨床用藥一定要以患者為核心，且以人為本，以此通過藥學(xué)知識與醫(yī)學(xué)知識的有機結(jié)合，有效的使患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)的概率得到降低［1］。同時，藥品種類繁多，而不同藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的反應(yīng)依舊存在著一定的不確定性，因此西醫(yī)臨床合理用藥逐漸的變成醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的重要課題［2］。在聯(lián)合用藥期間可能會發(fā)生藥物相互促進的情況，還可能會發(fā)生不同藥物間作用藥效減弱等情況。本研究中主要分析討論了西藥不良反應(yīng)的發(fā)生原因，并對臨床合理用藥情況進行探討，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下匯報：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2014年10月收治治療的156例西藥不良反應(yīng)患者作為研究對象，其中男性患者為80例，女性患者為76例，其年齡為8～74歲，平均為(45.6±5.3)歲。

1.2 方法

回顧性的對患者的基本臨床資料進行分析，并對患者發(fā)生不良反應(yīng)的原因、用藥種類與用藥方式等進行研究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對全部患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析、統(tǒng)計、處理，其中計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床給藥途徑同西藥不良反應(yīng)間的關(guān)系

在臨床中，常見的西藥給藥途徑主要包含肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注與口服給藥等，經(jīng)臨床調(diào)查，本研究156例西藥不良反應(yīng)患者中，其肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注與口服給藥等發(fā)生不良反應(yīng)的概率分別為3.2%、14.7%、70.5%與10.3%等，其中靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高。

2.2 西藥不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)

在臨床中，156例西藥不良反應(yīng)患者均有不同程度的臨床癥狀，但是其表現(xiàn)類型基本相同。其臨床癥狀表現(xiàn)部位主要包含：附件與皮膚(黏膜潰爛、瘙癢、皮疹、水皰與紅腫等)的患者有85例(56.4%);消化系統(tǒng)(腹瀉、惡心、食欲不振與嘔吐等)的患者有28例(17.9%);神經(jīng)系統(tǒng)(意識不清、煩躁、頭痛、失眠與頭暈等)的患者有30例(19.2%);心血管系統(tǒng)(心慌、胸悶與心悸等)的患者有23例(14.7%)。

3.討論

藥品種類繁多，而不同藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致的反應(yīng)依舊存在著一定的不確定性，因此西醫(yī)臨床合理用藥逐漸的變成醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的重要課題。合理用藥避免發(fā)生不良反應(yīng)，對于提高臨床療效具備著至關(guān)重要的作用［3］。第一，應(yīng)該積極的采取有效措施對醫(yī)護工作人員實施培訓(xùn)，以此有效的使其業(yè)務(wù)技能水平、綜合職業(yè)素質(zhì)以及責任感等得到提升;在為患者開藥前，既要充分了解患者病情，還需要充分的對每種藥物具有的藥理作用與藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)等進行了解，從而制定符合患者病情的用藥方案。第二，如果患者需要聯(lián)合用藥，則應(yīng)該深入的對不同藥物間藥理反應(yīng)實施了解，且嚴格的對藥物聯(lián)用的相關(guān)使用范圍進行掌握［4］。第三，利用構(gòu)建信息平臺，對藥物進行動態(tài)管理;其中藥物管理信息體系主要包含相關(guān)藥物管理平臺、基礎(chǔ)運用操作體系以及臨床路徑管理體系等，其中信息系統(tǒng)管理者往往由主任、住院醫(yī)師以及主治醫(yī)師等實施管控，以此保證合理審批、使用原因、藥物種類選擇以及使用過程等可以順利的完成。

本組研究結(jié)果顯示，在臨床中，常見的西藥給藥途徑主要包含肌內(nèi)注射(3.2%)、靜脈注射(14.7%)、靜脈滴注(70.5%)與口服給藥(10.3%)等，其中靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)的概率最高。同時，其臨床癥狀表現(xiàn)部位主要包含：附件與皮膚患者85例(56.4%);消化系統(tǒng)患者28例(17.9%);神經(jīng)系統(tǒng)患者30例(19.2%);心血管系統(tǒng)患者23例(14.7%)。

結(jié)語：

綜上所述，在臨床應(yīng)用西藥的過程中，采取有效措施對西藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識進行普及，對于患者臨床合理用藥具備著非常重要的意義，其可以有效的使患者發(fā)生西藥不良反應(yīng)的概率得到降低。

［1］李賀珍.從促進藥物臨床合理使用的角度試析多種西藥合用的不良分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12(S1)：36-38.

［2］徐厚明，劉曉銳，孫駿，劉乃豐.217例兒科頭孢曲松與其他藥物聯(lián)合使用不良反應(yīng)報告分析［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，12：161 -163.

［3］巢勤華.在合理用藥工作中應(yīng)明確權(quán)利義務(wù)與責任［A］.《醫(yī)藥導(dǎo)報》第八屆編委會成立大會暨2009年度全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會和臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進展培訓(xùn)班論文集［C］.2009，15(11)∶66 -69.

［4］彭永林.推進臨床合理用藥的建議［A］.2011年全國醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇交流會暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進展培訓(xùn)班論文集［C］.2011，17(26)：83-86.

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1009-6019(2015)11-0081-02