陳銀鳳

(寧夏銀川市西夏區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏銀川 750021)

人工流產(chǎn)術(shù)后短效避孕藥的應(yīng)用分析

陳銀鳳

(寧夏銀川市西夏區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏銀川 750021)

目的：探討人工流產(chǎn)術(shù)后服用短效避孕藥的臨床價(jià)值，為臨床診治提供參考。方法：選取2012年2月至2014年9月我服務(wù)中心收治的孕早期行人工流產(chǎn)患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予抗生素及短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片治療，而對(duì)照組僅給予抗生素治療，對(duì)比觀察兩組術(shù)后出血情況，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及宮腔粘連、盆腔感染等情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血量及出血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P＜0.05);觀察組月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間明顯低于低于對(duì)照組，而宮腔粘連情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P＜0.05);觀察組在盆腔感染、再次妊娠及術(shù)后心理障礙顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后服用短期避孕藥可有效減少出血量及出血時(shí)間，較快恢復(fù)月經(jīng)周期，減少宮腔粘連、盆腔感染及再次妊娠的發(fā)生率，增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，具有顯著的臨床療效。

短期避孕藥;人工流產(chǎn);療效觀察

近些年來(lái)，隨著無(wú)痛人流技術(shù)的發(fā)展，人工流產(chǎn)術(shù)也越來(lái)越多，同時(shí)有關(guān)術(shù)后各種并發(fā)癥的報(bào)道也是屢見(jiàn)不鮮［1］，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。如何有效的避免各種并發(fā)癥的發(fā)生成為人們?nèi)找骊P(guān)注的焦點(diǎn)，有關(guān)報(bào)道稱(chēng)人工流產(chǎn)術(shù)后服用短期避孕藥物在避孕及預(yù)防并發(fā)癥方面具有重要作用，為此我們以2012年2月至2014年9月我服務(wù)中心收治的孕早期行人工流產(chǎn)患者160例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行深入研究，取得了令人滿意的研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2014年9月我服務(wù)中心收治的孕早期行人工流產(chǎn)患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，觀察組患者年齡19-33歲，平均年齡(24.6±2.4)歲;妊娠次數(shù)1-4次，平均(1.7±0.4)次;生產(chǎn)次數(shù)0-2次，平均生產(chǎn)次數(shù)(0.8±0.2)次;此次妊娠天數(shù)42-59天，平均妊娠天數(shù)(49.2±1.9)天。對(duì)照組患者齡20-37歲，平均年齡(25.2±2.7)歲;妊娠次數(shù)1-3次，平均(1.4±0.4)次;生產(chǎn)次數(shù)0-2次，平均生產(chǎn)次數(shù)(0.7±0.4)次;此次妊娠天數(shù)44-56天，平均妊娠天數(shù)(47.2±1.4)天。兩組患者經(jīng)妊娠試驗(yàn)及B超檢查明確診斷為宮內(nèi)妊娠，且無(wú)手術(shù)及藥物禁忌。兩組患者在年齡、妊娠次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、疾病病情方面無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在我服務(wù)中心手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后經(jīng)B超檢查胚胎組織流產(chǎn)完全，術(shù)后及時(shí)給予相同劑量的抗生素治療。觀察組在此基礎(chǔ)上服用去氧孕烯炔雌醇片(批準(zhǔn)文號(hào)：H20120041生產(chǎn)企業(yè)：Organon Ireland Ltd)，每次一片，一日一次，兩組都以7天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，對(duì)比觀察兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者術(shù)后出血情況(出血量、出血時(shí)間)比較;月經(jīng)周期恢復(fù)正常時(shí)間;盆腔感染、再次妊娠、及性生活時(shí)擔(dān)心懷孕的心理障礙事件發(fā)生情況;宮腔粘連情況［2］(輕度;粘連范圍＜1/4宮腔;中度;粘連范圍占宮腔面積1/4-1/2之間;重度;粘連范圍＞1/2宮腔面積)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血情況比較

觀察組患者出血量明顯及出血時(shí)間明顯低于對(duì)照組，療效對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

2.2月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間比較

觀察組患者月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

2.3 兩組患者宮腔粘連情況

觀察組患者粘連發(fā)生率為5%，而對(duì)照組患者粘連發(fā)生率為18.75%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組在盆腔感染，再次妊娠及心理障礙方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們思想意識(shí)的轉(zhuǎn)變，加之女性自我保護(hù)意識(shí)較差及無(wú)痛人流技術(shù)的發(fā)展，孕早期人工流產(chǎn)發(fā)生率逐年增加，據(jù)有關(guān)報(bào)道，我國(guó)每年開(kāi)展的人工流產(chǎn)手術(shù)高達(dá)800萬(wàn)起，以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家水平。雖然無(wú)痛人流技術(shù)安全性高，創(chuàng)傷小，具有諸多優(yōu)勢(shì)，也得到了人們的廣泛認(rèn)可，但是大量研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛人流術(shù)術(shù)后多伴有出血、月經(jīng)不調(diào)、宮腔感染、不孕不育以及性生活時(shí)擔(dān)心再次懷孕的不良情緒，心理壓力大，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)是臨床常用的短效避孕藥，該藥物主要成分為，乙炔雌二醇和地索高諾酮，由天然植物提取，是一種具有高選擇性的孕激素，可有效抑制排卵和阻止孕卵著床，增加宮頸粘液稠度，從而加大了精子穿透的阻力，從而較少了受孕的幾率。經(jīng)有關(guān)藥理實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，該藥物副作用的發(fā)生率較低，對(duì)患者體重?zé)o顯著影響，而且可有效的調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期，及早恢復(fù)患者正常周期，尤其對(duì)于新婚婦女更為適用，同時(shí)還有減少月經(jīng)量及減輕乳房脹痛、痛經(jīng)的優(yōu)勢(shì)。我們通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，去氧孕烯炔雌醇片對(duì)于術(shù)后因子宮收縮不良及子宮內(nèi)膜修復(fù)緩慢等因素造成的術(shù)后出血，具有顯著療效，可有效減少出血量，縮短出血時(shí)間，這與去氧孕烯炔雌醇片可抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和恢復(fù)緊密相關(guān)。此外，該藥物還可減少患者術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生率，防止細(xì)菌的侵入，減少宮腔感染的幾率，盡早恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，避免段時(shí)間內(nèi)的重復(fù)妊娠，也可消除患者的心中疑慮，減緩患者的心理壓力，有效增強(qiáng)了患者的身心健康，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，流產(chǎn)后服用短效避孕藥，可有效避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)該方法操作簡(jiǎn)單，靈活性高，費(fèi)用小，適于臨床推廣和普及。

［1］芮玉宣，李世杰，蔡若虹et al.屈螺酮炔雌醇促進(jìn)人工流產(chǎn)術(shù)后子內(nèi)膜修復(fù)預(yù)防宮腔粘連的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17 (1)：34.

［2］張紅艷.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥學(xué)，2010，5(20)：168-169.

R979.2+1

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1009-6019(2015)11-0164-01