劉莉

(湖南衡陽(yáng)南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421002)

關(guān)于消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械規(guī)范化管理策略分析

劉莉

(湖南衡陽(yáng)南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421002)

目的：探討消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械規(guī)范化管理策略。方法：選取2013年12月-2014年12月消毒供應(yīng)中心接收的100起外來(lái)器械，對(duì)接收、清洗、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理。結(jié)果：清洗合格率和滅菌合格率均為100%，2013年使用滿意度為98%，2014年使用滿意度為100%。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械的規(guī)范化管理有助于預(yù)防院內(nèi)感染，保證手術(shù)的安全性，值得廣泛推廣。

消毒供應(yīng)中心;外來(lái)器械;規(guī)范化管理

外來(lái)器械種類繁多，在醫(yī)院內(nèi)的流動(dòng)性強(qiáng)，且可反復(fù)使用，經(jīng)常需要來(lái)回傳遞，是醫(yī)院潛在的感染隱患之一［1］，在對(duì)外來(lái)器械的管理上也具有一定難度。本文分析總結(jié)了消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械規(guī)范化管理的策略和效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年12月我院消毒供應(yīng)中心接收的外來(lái)器械100起，2013年接收50起，2014年接收50起。消毒供應(yīng)中心的主要工作為對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌、包裝［2］，以確保器械質(zhì)量，提高其使用滿意度，從而控制院內(nèi)感染。

1.2 方法

1.2.1 建立嚴(yán)格的外來(lái)器械準(zhǔn)入制度

能夠進(jìn)入醫(yī)院的外來(lái)器械多是通過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)的途徑［3］，根據(jù)相關(guān)管理規(guī)定，醫(yī)院設(shè)備科需要對(duì)生產(chǎn)廠家的資質(zhì)、器械的合格證、質(zhì)量和性能進(jìn)行嚴(yán)格審核，禁止使用過(guò)期失效、未經(jīng)注冊(cè)或淘汰的器械。若經(jīng)租借途徑進(jìn)入消毒供應(yīng)中心的器械，設(shè)備科必須詳細(xì)記錄產(chǎn)品和廠家的基本信息，對(duì)未經(jīng)招標(biāo)備案的供應(yīng)商，則嚴(yán)禁準(zhǔn)入。

1.2.2 加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)

由消毒供應(yīng)中心、醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室、設(shè)備科、護(hù)理部共同制定外來(lái)器械的接收和管理制度，醫(yī)院相關(guān)科室人員接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，然后對(duì)外來(lái)器械生產(chǎn)廠商進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn);重點(diǎn)培訓(xùn)骨科、手術(shù)室、和消毒供應(yīng)中心工作人員，使他們熟練掌握各種器械的原理和結(jié)構(gòu)，掌握基本操作技能，定期學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，以提高相關(guān)人員的認(rèn)知和操作技能。并對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行定期考核，以保證規(guī)范化管理措施的貫徹落實(shí)，不斷提高整體綜合素質(zhì)。

1.2.3 消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格把關(guān)外來(lái)器械流動(dòng)環(huán)節(jié)

(1)接收環(huán)節(jié)：除急診手術(shù)外，通常應(yīng)于術(shù)前12h外來(lái)器械必須準(zhǔn)備妥善然后送至消毒供應(yīng)中心，為器械清洗、滅菌、包裝提供充足時(shí)間;清洗組的護(hù)理人員應(yīng)與生產(chǎn)廠家共同核對(duì)、清點(diǎn)外來(lái)器械的數(shù)量，嚴(yán)格檢查其性能，填寫交接記錄簿，包括供應(yīng)商、器械或植物的數(shù)量、器械名稱、手術(shù)名稱、手術(shù)科室、患者的基本信息、滅菌方式、急診情況等。(2)清洗環(huán)節(jié)：保證滅菌和消毒效果的關(guān)鍵是徹底清洗，清洗流程必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中的相關(guān)要求執(zhí)行，按照器械形狀、材質(zhì)、污染情況給予相應(yīng)清洗，執(zhí)行分類清洗，對(duì)可拆卸的手術(shù)器械，必須使其最小化;對(duì)于裸露植入物，應(yīng)使用專用清洗架，避免碰撞所致?lián)p壞;不耐水洗器械必須手工清洗，水溫保持在15～30℃［4］;耐水洗器械則可通過(guò)機(jī)械清洗;對(duì)污染嚴(yán)重、復(fù)雜、精密的器械需先手工再機(jī)械清洗。在水下進(jìn)行刷洗操作，避免氣溶膠產(chǎn)生;清洗時(shí)器械必須完全解除水流;對(duì)存在銹跡器械則需先除銹;最后利用純化水或軟水進(jìn)行漂洗。消毒供應(yīng)中心人員必須嚴(yán)格執(zhí)行清洗流程，保證器械質(zhì)量達(dá)標(biāo)。(3)包裝環(huán)節(jié)：對(duì)器械數(shù)量、性能、種類、清洗質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)有污漬或銹跡的器械必須重新清洗;按照手術(shù)要求、外來(lái)器械體積、數(shù)量，進(jìn)行合理包裝，滅菌包的重量和體積必須符合相關(guān)要求。在難以滅菌處放置指示卡，滅菌包外粘貼指示膠帶，并標(biāo)注器械名稱、滅菌時(shí)間、失效時(shí)間、責(zé)任人信息等，并詳細(xì)記錄。(4)滅菌環(huán)節(jié)：按照器械性能選擇低溫或高溫滅菌方式，嚴(yán)格執(zhí)行裝載規(guī)范，對(duì)每批次的外來(lái)器械或植入物進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)物送至檢驗(yàn)科，，待監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放使用。若急診手術(shù)需要使用，則應(yīng)在滅菌是在測(cè)試包內(nèi)放置爬行卡，待滅菌合格后先放行急診用器械，并加以追蹤。滅菌工作人員應(yīng)詳細(xì)記錄日常運(yùn)行情況，處理記錄滅菌效果外，還要登記植入物放行情況，包括器械名稱、滅菌時(shí)間、生物監(jiān)測(cè)、放行情況、滅菌人員信息等，并對(duì)爬行卡和監(jiān)測(cè)報(bào)告進(jìn)行存檔。(5)發(fā)放環(huán)節(jié)：在滅菌合格后消毒供應(yīng)中心相關(guān)人員應(yīng)詳細(xì)檢查包裝是否密封完全、有無(wú)松散、污染或潮濕，然后將器械和交接記錄一同交給手術(shù)室接收人員，并登記器械數(shù)量、名稱、發(fā)放者、發(fā)放日期、接收者。(6)回收環(huán)節(jié)：完成手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)理人員先對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行處理，再送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒、滅菌和包裝，由消毒供應(yīng)中心和供應(yīng)商一同清點(diǎn)核查無(wú)誤后送還至器械廠商。

2.結(jié)果

2013年12月-2014年12月我院消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械實(shí)施規(guī)范化管理，無(wú)發(fā)生器械不合格所致院內(nèi)感染病例，清洗合格率和滅菌合格率均為100%;對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行隨訪，2013年器械使用滿意度為98%， 2014年器械使用滿意度為100%。

3.討論

消毒供應(yīng)中心通過(guò)加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械接收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、回收全過(guò)程的規(guī)范化管理，有效提高了清洗質(zhì)量、滅菌合格率以及外來(lái)器械的使用滿意度，降低了院內(nèi)感染率，有利于為患者提供安全、可靠、及時(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，值得廣泛推廣。

［1］宋煥玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械消毒中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(16)：82-83.

［2］武立娟，劉春宇.外來(lái)手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心管理中的問(wèn)題和對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08(34)：164-165.

［3］陳慧，黃浩.外來(lái)手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心管理流程的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2008，08(02)：63-64.

［4］蔡小干.手術(shù)室外來(lái)器械的零風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(01)：112-113.

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1009-6019(2015)11-0275-02