田園

(陜西中醫(yī)學(xué)院13級中西醫(yī)結(jié)合婦科研究生 陜西 咸陽 712000)

中藥湯劑結(jié)合熱敷散治療痛經(jīng)的臨床效果觀察

田園

(陜西中醫(yī)學(xué)院13級中西醫(yī)結(jié)合婦科研究生 陜西 咸陽 712000)

痛經(jīng)是女性常見的一種疾病，可影響女性正常生活，中醫(yī)治療痛經(jīng)效果已經(jīng)被廣大學(xué)者與患者所肯定，本文介紹婦科臨床上使用中藥湯劑及熱敷散治療原發(fā)性痛經(jīng)能夠達(dá)到良好的效果。

痛經(jīng);中藥湯劑;熱敷散

痛經(jīng)是婦科臨床中較為常見的一種疾病，可發(fā)生于月經(jīng)前、中、后期，表現(xiàn)為下腹疼痛，有的可引起腰部疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致頭暈、頭疼、惡心、嘔吐，甚至腹瀉、休克［1］。全球女性中約80%有不同程度痛經(jīng)，其中約3/ 4影響工作［2］，青春期少女和未婚或未育的年輕婦女較多發(fā)［3］，痛經(jīng)嚴(yán)重時可影響患者日常工作及學(xué)習(xí)［4］，降低了患者的生活質(zhì)量［5］痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，其中原發(fā)性痛經(jīng)占所有患者的90%以上［6］，在這里主要介紹中藥湯劑結(jié)合熱敷散治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果觀察，很多研究及臨床觀察表明∶中藥湯劑結(jié)合熱敷散治療原發(fā)性痛經(jīng)能夠取得良好的效果。

1.中醫(yī)對痛經(jīng)的認(rèn)識

1.1 歷代醫(yī)家對痛經(jīng)的理解。

眾醫(yī)家認(rèn)為，痛經(jīng)的病位在胞宮，與沖、任二脈及肝、腎、脾胃等密切相關(guān)。發(fā)病原因大致有以下幾點(diǎn)∶情志影響，憂傷、悲情等，可導(dǎo)致肝郁氣滯;個人生活起居不注意，感受風(fēng)濕寒冷，胞宮寒冷;身體平素虛弱，氣血不足以榮養(yǎng)充任，腎陽不足，寒從中生。

1.2 治療原則

中醫(yī)治療痛經(jīng)首當(dāng)辨證論治。痛經(jīng)性質(zhì)的不同、臟腑及氣血虛實(shí)不同其治療原則亦不同，肝郁者疏肝，寒凝者溫陽、祛寒，氣血不去者補(bǔ)氣養(yǎng)血，先天不足者補(bǔ)益腎氣，總結(jié)出"不通則痛"、"不榮則痛"所致痛經(jīng)的治療總原則為"實(shí)則瀉之"、"虛則補(bǔ)之"［4］。

2.研究資料和方法

2.1 研究資料∶收集2014年1月-2015年1月，在陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科門診就診的200位痛經(jīng)患者的資料，年齡段14-45歲。

2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)∶以《中醫(yī)婦科學(xué)》以及《婦產(chǎn)科學(xué)》有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評價。

2.3 熱敷散組方∶當(dāng)歸15g桂枝10g，元胡10g赤芍15g蒲黃15g五靈脂15g乳香10g沒藥10g吳茱萸6g丹參30g紅花10g小茴香15g，川芎10g桃仁10g牛膝10g。

2.4 方法

2.4.1 將熱敷散組方藥物研為粗末，分2份，噴灑適量的水、醋、酒布包，蒸15分鐘，熱敷小腹及腰部，2包交替使用，每日1～2次，從月經(jīng)第1天開始熱敷，7天為1個療程，每個月經(jīng)周期熱敷1個療程，堅持3個月經(jīng)周期;湯劑在月經(jīng)前3天開始口服，每日1劑，分2次口服，10天為1個療程，每個月經(jīng)周期服用1個療程，堅持3個周期。

2.4.2 辯證治療

湯劑的使用∶腎氣虧損型∶調(diào)肝湯;氣血虛弱型∶黃芪建中湯加當(dāng)歸、黨參;氣滯血瘀型∶膈下逐瘀湯;寒凝血瘀型∶溫經(jīng)湯;濕熱蘊(yùn)結(jié)型∶清熱調(diào)血湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁。

2.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定∶以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［7］中的相關(guān)規(guī)定作具體評價

治愈∶痛經(jīng)及其他癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā);

顯著效果∶痛經(jīng)明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，能夠正常工作;

有效∶痛經(jīng)減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，但還需要服用藥物方可堅持工作;

無效∶痛經(jīng)及其癥狀無改善;

3.觀察結(jié)果

中藥湯劑結(jié)合熱敷散方治療痛經(jīng)總有效率為92%，其中治愈150例;良好效果28例;有效10例;無效12例。

4.討論

眾所周知∶痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制無外乎不通則痛和不榮則痛。寒凝、肝郁等可導(dǎo)致不通則痛，氣血不足及先天不足所致的胞宮失養(yǎng)、經(jīng)脈氣血不足等可導(dǎo)致不榮則痛。本文中自擬的熱敷散組方可補(bǔ)血活血、行氣止痛、溫經(jīng)通脈。熱敷散為外用熱敷藥，將中藥研磨加酒、醋、水加熱，直接作用于痛經(jīng)部位，能夠更好地發(fā)揮中藥的作用，作用更直接、顯效更快，患者大都容易接受，是一條理想的用藥途徑［8］，其和口服的湯劑結(jié)合臨床治療效果甚佳。

［1］楊小波.痛經(jīng)的原因、治療及預(yù)防措施探析［J］.西南民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2005.

［2］尤昭玲.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：453.

［3］French L.Dysmenorrhea［J］.Am Fam Physician，2005，71(2)：285 -291.

［4］王芳，程慧蓮.痛經(jīng)的中西藥研究概況［J］.新疆中醫(yī)藥，2010，28 (2)：7.

［5］Dawood MY.Primary dysmencrrhea：advances in pathogenesisand management.Obstet Gynecol，2006，108(2)：428-41.

［6］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：218.

［7］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.第一輯北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-266.

［8］劉思琳，田明，李守超，等.臍中穴經(jīng)皮給藥治療痛經(jīng)的臨床應(yīng)用進(jìn)展田［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2008，36(6)：70-71.

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1009-6019(2015)10-0034-01