李 卿 李 勇 王三富 鄭 宏

多感官教學在泌尿外科臨床見習教學中的應用

李 卿 李 勇 王三富 鄭 宏

本研究將多感官教學引入泌尿外科見習教學，全方位、多角度地刺激學生的感官，讓見習學生通過生動的多感官教學在較短時間內了解大量直觀信息，更全面、更直觀地強化和掌握泌尿外科常見疾病的診斷和治療。

多感官教學；泌尿外科；臨床見習

泌尿外科是一門臨床學科，泌尿外科臨床見習是理論聯(lián)系臨床的重要橋梁，是醫(yī)學生實現(xiàn)課堂知識轉化為實踐知識，理論與實踐相結合的一個關鍵時期[1]。通過臨床見習，學生可更深入地學習泌尿外科臨床知識和技能。為了幫助學生更好地掌握泌尿外科疾病的診療及操作技能，本研究將多感官教學應用于泌尿外科臨床見習，提高學生的學習興趣，增強記憶，取得良好的成效。

1 什么是多感官教學

人的大腦區(qū)域中各位置擔負著不同的主要學習功能及使用不同的學習管道，分為聽覺、視覺、觸覺、味覺、動覺等，多感官教學是指通過創(chuàng)設良好的教學情境，對學生的包括聽覺、視覺、動覺等各個感官進行刺激，有助于學生更有效地掌握、運用所學知識。有心理學研究證明，對于正常人來說，用于獲知的所有感官中，通過視覺的學習占83%，聽覺占11%，味覺占1%，嗅覺占3．5%，觸覺占1．5%[2]。因此，在教學中運用多感官教學越來越受到教師的重視。作為教師，在教學過程中應合理地運用多種媒體向學生傳遞各種信息，有意識地調動學生們的各種感覺器官，培養(yǎng)學生學習興趣、學習能力和創(chuàng)新能力，鞏固所學的理論知識及臨床實踐技能，為將來進入臨床學習及工作打下堅實的基礎。

2 多感官教學的教學模式

每個學生都是一個獨特的個體，在興趣、愛好、動機、需要、氣質、性格、智能和特長等方面是各不相同、各有側重的[3]，他們對于同一事物的認知方法及感覺方式都有所不同，因此，在教學設計中應該考慮以下幾方面：（1）見習中能夠讓學生真正地接觸患者并采集病史；（2）運用電教媒體、傳統(tǒng)教學、模型、標本等多種媒體教學，使教學完整、多樣化，做到因材施教；（3）讓學生在課堂中，盡量動用更多的視覺、聽覺、動覺及觸覺進行學習；（4）在多感官教學中注意教學實效性。教學中通過多媒體課件、傳統(tǒng)板書并結合實物、標本的形式，將知識圖文并茂地傳授給學生，全方位、多角度地刺激學生的感官，使原本枯燥、難懂的學習變得直觀、生動、有趣。如講述泌尿外科常見疾病泌尿系結石時，將收集的各種成分、形態(tài)的結石標本展示給學生，讓學生直觀地理解各種成分結石在外觀上的差別；在講述泌尿系結石影像診斷時，可以在多媒體課件里插入患者的B超結果、X線片、CT片等臨床治療，讓學生在學習中可以見到更多的影像學資料；在講述泌尿系結石的手術方法時，在多媒體課件里制作各種手術入路的Flash動畫，并放映手術錄像，讓學生身臨其境地了解各種手術方法。

3 多感官教學的教學效果

運用多媒體教學后對206名學生采取問卷調查，167名學生認為多感官教學效果比傳統(tǒng)教學效果好，認為多感官教學可以使抽象知識形象化，更便于理解、記憶，擴大教學的知識面，豐富了教學內容，從而更全面、更深入地了解泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療，大大地提高了學習效率。4名學生反對，他們認為多感官教學減少了課堂中教師、學生、患者的溝通，與學生互動較少。還有31名學生認為多感官教學有待改進，他們認為見習中運用多感官教學可以取得更好的效果，但在教學時需突出重點、難點內容。以上結果顯示大多數(shù)學生們更愿意接受多感官教學。

4 多感官教學在見習教學中的優(yōu)勢

在泌尿外科見習中將各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療措施用視頻、圖片、音頻、文字、模型、標本等方式展現(xiàn)出來，使學生們感官受到各種信息全方位、多角度地刺激，有效地調動他們的感官優(yōu)勢，使教學更加生動有趣，更加具有吸引力，讓學生們感到身臨其境，提高學生們的主動學習興趣。

同時，泌尿外科是以腔鏡手術治療為主的臨床學科，腔內泌尿外科診療技術是近代泌尿外科領域的重要組成部分[4]。在傳統(tǒng)教學中由于時間、地點多方面原因的限制，一些重點、難點內容不能通過操作演示出來，只能通過語言及文字去描述。這種教學枯燥無味，學生對于這些內容理解也較抽象、記憶不深刻，課后很容易遺忘及混淆。而多感官教學可以將這些內容通過模型、圖片、視頻及音頻等展示。如某些疾病的手術方法在學習中較難掌握，這時在教學中可以先在模型上講解人體解剖特點，再通過病例圖片展現(xiàn)手術切口及入路，通過放映手術錄像讓學生了解手術基本操作方法，同時在圖片及視頻演示時配以音頻講解，將抽象的內容變得清晰、直觀，使學生們更容易理解及掌握較枯燥、抽象難懂的內容，大大提高了他們的學習效率，起到事半功倍的效果。因此，多感官教學具有直觀性好、動態(tài)感強的優(yōu)點。

近年來，由于高校擴招后醫(yī)學生人數(shù)的增多，教學病例相對短缺[5-6]，可供臨床見習教學的病例相對較少，許多患者多次對不同學生講述病史。部分患者在學生反復詢問病史后不樂意反復敘述。并且隨著患者自我保護（尤其是泌尿外科中隱私部位保護）意識的不斷增強，對醫(yī)療質量的期望值越來越高，很難說服病人接受臨床示教[7]。還有一些不常見疾病病例學生在見習中難以見到。因此，在見習教學中缺乏典型病例時采用多感官教學可以保證教學效果。

5 多感官教學中應注意的問題

在泌尿外科見習多感官教學過程中，首先應注意教師、學生、患者三方的互動，避免過分強調教師的主導作用，而忽視學生的主體作用[8]。見習中應安排足夠的時間讓學生詢問患者病史、與患者交流，學生才會對相應疾病的癥狀有更深刻地認識。在總結病例時教師也注意避免只充當解說員，而應該與學生交流互動，啟發(fā)、引導學生，培養(yǎng)學生們臨床思維能力。講授時還應突出重點、難點，對學生們存在的疑問進行解答。

總之，在泌尿外科見習中合理地運用多感官教學，從全方位、多角度地刺激學生的感官，讓見習學生在較短時間內了解到大量直觀信息，增加學生們的學習主動性，大大地提高了他們的學習效率，更全面、更直觀地強化和掌握泌尿外科常見疾病的診斷和治療?？稍诮虒W中采用。

[1] 蔡波,沈維東,馬利民,等．泌尿外科見習教學中PBL教學模式的應用［J］．當代醫(yī)學，2011，17（34）：162-163．

[2] 柳夕浪．課堂教學臨床指導—教學行為的分析與指導[M]．北京：人民教育出版社，1998：87．

[3] 朱慕菊．走進新課程與課程實施者對話[M]．北京：北京師范大學出版社，2002：121．

[4] 程偉，呼冬利．多媒體技術在腔內泌尿外科教學中的應用［J］．中國醫(yī)學教育技術，2005，19(1)：29-31．

[5] 樊愛軍，王開發(fā)．醫(yī)學院校數(shù)學多媒體教學的思考［J］．醫(yī)學教育探索，2003，2(3)：50-51．

[6] 劉加威．高校擴招后教學質量保障意識的探索［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2003，24(6)：702-703．

[7] 卓文利，靳風爍，李黔生．多媒體技術在泌尿外科學教學中的應用[J]．局解手術學雜志,2005，14(1)：45．

[8] 葛洪剛，張云霞．論知識經濟時代我國高等醫(yī)學教育的創(chuàng)新[J]．醫(yī)學教育，2000，1：4-7．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．108

湘南學院教改基金資助項目（ 2012C29）

湖南 423000 湘南學院臨床醫(yī)學系 （李卿 鄭宏） 湘南學院泌尿外科研究所 （李卿 李勇 王三富 鄭宏）