姚金榮

高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析

姚金榮

目的 探究高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的臨床護理方法及效果。方法 選取接受保守治療的84例高血壓腦出血患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=42），對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預(yù)，對比2組的護理效果。結(jié)果 觀察組的治療優(yōu)良率為92.9%，明顯高于對照組的76.2%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，明顯低于對照組的21.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓腦出血患者實施護理干預(yù)效果良好，且并發(fā)癥較少，能促進患者恢復(fù)。

高血壓腦出血；內(nèi)科保守治療；臨床護理；效果

高血壓腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，常見于50～70歲人群，其中男性多于女性。本病是一組由高血壓所引起的腦血管病變，并在其他因素的誘導(dǎo)下使腦血管發(fā)生破裂的疾病，患者通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等，由于本病起病急驟，患者的殘疾率及病死率較高[1]。研究表明，對于少量出血的高血壓腦出血患者實施內(nèi)科保守治療，并配以有效護理干預(yù)效果良好[2]。本研究對接受內(nèi)科保守治療的42例高血壓腦出血患者進行了護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月在山東省濟南高新區(qū)孫村街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受保守治療的84例高血壓腦出血患者，均經(jīng)CT檢查確診，將其隨機分成對照組和觀察組，其中對照組男25例，女17例，年齡53～80歲，平均（64.2±4.7）歲，高血壓病程1～17年，平均（6.8±3.1）年；觀察組男23例，女19例，年齡52～78歲，平均（63.8±5.2）歲，高血壓病程1～18年，平均（6.6±3.6）年。2組患者的性別、年齡、高血壓病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括：病情觀察、飲食指導(dǎo)、體位護理、口腔清潔等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）心理護理?；颊呋疾r，由于各種因素的作用而存在焦慮、抑郁等不良心理，影響治療效果。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，設(shè)身處地的為患者著想，增加患者的安全感及信任感，使其心理狀態(tài)得以改善，進而積極配合治療。（2）呼吸道護理。由于大部分患者均處于昏迷狀態(tài)，因而在飽胃時易發(fā)生誤吸，導(dǎo)致吸入性肺炎，同時口腔不清潔易出現(xiàn)肺部感染等。護理人員可將患者頭部偏向一側(cè)，并在床旁放置負(fù)壓吸引器，從而及時處理誤吸事件；定時為患者翻身、扣背，促進痰液的排出；清潔口腔，避免發(fā)生真菌感染。（3）消化道出血護理。由于患者處在腦出血應(yīng)激條件下，因而發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的概率較高，護理人員應(yīng)密切觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)，必要時可進行潛血試驗，減輕患者的應(yīng)激性損傷。（4）飲食護理。飲食應(yīng)清淡，以高熱量、高蛋白及高維生素食物為主。（5）內(nèi)環(huán)境護理?；颊呋杳詴r應(yīng)禁食，并通過靜脈為患者補液，當(dāng)患者清醒后，且無進食障礙時，可給予半流質(zhì)食物，也可通過鼻飼給予營養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，其中包括肺部感染、消化道出血以及電解質(zhì)紊亂等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]優(yōu)：患者神經(jīng)精神功能良好；良：患者出現(xiàn)較輕的神經(jīng)精神功能障礙，但生活能進行自理；差：患者不能進行自主活動及自理。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組患者的治療優(yōu)良率為92.9%，其中包括優(yōu)28例、良11例、差3例，對照組的治療優(yōu)良率為76.2%，其中包括優(yōu)15例、良17例、差10例，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，其中肺部感染1例、消化道出血1例；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，其中包括肺部感染3例、消化道出血4例、電解質(zhì)紊亂2例，2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.126，P=0.024）。

3 討論

高血壓腦出血在臨床上比較常見，近年來，隨著老齡化人口的增多及人們生活壓力的增大，其發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢[5]。高血壓若長期得不到有效控制，會導(dǎo)致患者腦小動脈病變，腦血管出血或壞死，甚至形成小動脈瘤，在外界因素（過度腦力活動、情緒激動等）的刺激下，誘發(fā)血管剖裂出血，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。目前，根據(jù)患者的出血量選擇高血壓腦出血的治療方式，對于出血量在30 mL以下的采用保守治療方法，比如吸氧、降壓、糾正電解質(zhì)紊亂、補充營養(yǎng)等。

為了提高保守治療高血壓腦出血的效果，有效的護理干預(yù)也非常重要。在護理時，應(yīng)首先暢通呼吸道，對于呼吸困難者可進行吸氧及氣管插管，但要預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，同時注意床鋪的清潔、干燥，避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥[7]。其次，應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，進而積極配合治療。再次，做好患者的飲食護理，患者飲食應(yīng)清淡，富含營養(yǎng)，進食時速度緩慢，避免發(fā)生嗆咳或窒息。最后，加強肺部感染、消化道出血、吸入性肺炎、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的護理，減少患者損傷[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療優(yōu)良率為92.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%，對照組的治療優(yōu)良率為76.2%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，觀察組的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明護理干預(yù)措施效果良好，并發(fā)癥較少。

總之，對高血壓腦出血患者進行護理干預(yù)效果顯著，能提高治療優(yōu)良率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 梅中群.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的護理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）:174-175.

[2] 羅鳳瓊.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版)，2014，1:33-35.

[3] 孔慶蘭.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7（1）:179.

[4] 朱小玲.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護理效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（9）:119-120.

[5] 焦承玖.內(nèi)科保守治療高血壓腦出血的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，16:132-133.

[6] 羅鳳瓊.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,11(1):33-35.

[7] 俞方毅,李良平,龍海波,等.老年人高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)與內(nèi)科保守治療的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,12(4):1749-1750.

[8] 孔慶蘭.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護理分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,5(2):179.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.075

山東 250104 山東省濟南高新區(qū)孫村街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（姚金榮）