任淑艷

(遼寧省建平縣醫(yī)院耳鼻喉科 遼寧 建平 122400)

支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的價(jià)值探析

任淑艷

(遼寧省建平縣醫(yī)院耳鼻喉科 遼寧 建平 122400)

目的：探討支撐喉鏡結(jié)合鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的效果及醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：2013年1月～2015年1月在我院就醫(yī)的聲帶息肉患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)方案治療患者，對(duì)照組采取運(yùn)用支撐喉鏡下治療患者的手術(shù)方案。對(duì)比兩組患者的疾病治療效果。結(jié)果：將支撐喉鏡和鼻竇內(nèi)鏡結(jié)合起來治療聲帶息肉實(shí)驗(yàn)組的總有效率(95%)明顯高于只采用支撐喉鏡進(jìn)行手術(shù)的對(duì)照組(80%)，并且兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)結(jié)論：采用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡下切除聲帶息肉比起單一使用支撐喉鏡切除聲帶息肉的手術(shù)方案更加有效，更具醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

支撐喉鏡;鼻竇內(nèi)鏡;聲帶息肉;價(jià)值

聲帶息肉是耳鼻喉科一種常見的疾病，嚴(yán)重的會(huì)阻塞聲門發(fā)聲，影響人們正常的發(fā)音［1］，成年人出現(xiàn)看聲帶息肉一般都會(huì)選擇通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是一部分患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于清除病變不徹底而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，所以，我們通過進(jìn)行支撐喉鏡和鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)治療聲帶息肉，探討其效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2015年1月在我院就醫(yī)的聲帶息肉患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均為20例聲帶息肉患者。實(shí)驗(yàn)組女性8例，男性12例，年齡16～50歲，平均(25±6.45)歲，病史1～5年，雙側(cè)聲帶息肉13例，單側(cè)聲帶息肉7例。對(duì)照組女性9例，男性11例，年齡17～52歲，平均(26±6.56)歲，病史1～6年，雙側(cè)聲帶息肉7例，單側(cè)聲帶息肉13例。兩組聲帶息肉患者在年齡、病情、病史的比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)使用的器械包括：支撐喉鏡、鼻竇內(nèi)鏡，索尼監(jiān)控系統(tǒng)。對(duì)照組的聲帶息肉患者接受運(yùn)用支撐喉鏡治療聲帶息肉的手術(shù)方案，實(shí)驗(yàn)組的聲帶息肉患者接受運(yùn)用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合的方式進(jìn)行治療聲帶息肉的手術(shù)方案。兩組患者在手術(shù)過程中必須小心操作，注意止血，手術(shù)完成后要注意防止感染，注意禁聲休息2周，在這段時(shí)間可以進(jìn)行理療，不要吃刺激食物，禁聲之后進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。綜合對(duì)比兩組患者的疾病治愈情況。

1.3 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)結(jié)束2個(gè)月后要進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，6個(gè)月后進(jìn)行術(shù)后回訪，療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)沒有效果：聲音嘶啞的狀況沒有改善，聲帶息肉有殘留，聲帶不能完全的閉合;(2)有效果：聲音嘶啞的狀況有好轉(zhuǎn)，聲帶依然有些不光滑，聲帶的彈性較好;(3)治愈：聲音嘶啞的狀況消失，聲帶平滑功能結(jié)構(gòu)正常，聲帶彈性好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間的并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)率、治愈率、手術(shù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療后沒有效果的1例(5%)，治療后有效果的4例 (20%)，治療后痊愈的有15例(75%)，總有效率為95%。對(duì)照組患者經(jīng)過治療后沒有效果的4例(20%)治療后有效果的4例(20%)，治療后痊愈的12例(60%)，總有效率為80%。根據(jù)以上研究結(jié)果得出，將支撐喉鏡和鼻竇內(nèi)鏡結(jié)合起來治療聲帶息肉實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于只采用支撐喉鏡進(jìn)行手術(shù)的對(duì)照組(p＜0.05)且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

聲帶息肉這種多發(fā)性喉科疾病，在人群中極為常見，最初只是聲音嘶啞，嚴(yán)重者發(fā)音功能喪失，這給患者的日常生活帶來很多的不便，嚴(yán)重影響患者的正常生活和學(xué)習(xí)，早期聲帶息肉可以通過藥物進(jìn)行保守治療，到了后期，患者必須通過手術(shù)切除息肉才可以完全治愈成功［2］。治療聲帶息肉這種喉科疾病的手術(shù)有很多種，大多數(shù)是在支撐喉鏡下進(jìn)行切除聲帶息肉的手術(shù)，但是由于在支撐喉鏡下進(jìn)行切除手術(shù)視野非常模糊，不清晰，所以經(jīng)常導(dǎo)致沒有完全的切除息肉，因而手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例非常多［3-4］。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展更新，更多更好的治療聲帶息肉的手術(shù)方案不斷增加，其中，經(jīng)過本次研究我們發(fā)現(xiàn)將支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合治療聲帶息肉的手術(shù)方案能取得很好的效果，治愈率高并且復(fù)發(fā)率低。將支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合使用不僅不受其他手術(shù)器械的影響而且鼻竇內(nèi)鏡有放大的作用，可以配合顯示系統(tǒng)和其他醫(yī)療機(jī)械，會(huì)使視野的清晰度大幅度提升，手術(shù)清除聲帶息肉清除的徹底，無殘留，并且操作也方便，有相較于其他手術(shù)方案不能比擬的優(yōu)勢(shì)。此次研究得出，支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉取得了很好的療效，具有很高的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床上大力推廣使用。

［1］肖陽，袁毅，陳景蓮.鼻內(nèi)鏡聯(lián)合支撐喉鏡在喉顯微手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(4)：536-537

［2］李書偉.觀察在支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，(11)：27-28

［3］馬鵬.支撐喉鏡下聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療聲帶良性病變78例分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(13)：13-14.

［4］朱青.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療廣基聲帶息肉的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，201 1，8(27)：34-35

R322.3+2

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1009-6019(2015)09-0097-01