彭娟

(西雙版納州人民醫(yī)院 云南 西雙版納 666100)

在門(mén)診手術(shù)室中，各種院內(nèi)感染的發(fā)生率普遍較高，近年來(lái)，隨著婦科手術(shù)病例的不斷增加，婦科手術(shù)室感染的發(fā)生率也隨著呈現(xiàn)出連年升高的趨勢(shì)［1］，這就迫切要求全面地分析誘發(fā)感染的各種風(fēng)險(xiǎn)性因素，并在此基礎(chǔ)上全面地分析院內(nèi)感染的有效防治方法。

1.婦科門(mén)診手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)性因素分析

1.1 認(rèn)識(shí)不充分

部分醫(yī)務(wù)人員未對(duì)醫(yī)院感染的防治重要性給予足夠重視，或者只注重加大資金的投入，而未能在日常工作中時(shí)刻保持警惕，也有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員誤認(rèn)為感染的防治僅僅是管理科的責(zé)任而與自己無(wú)關(guān)。

1.2 醫(yī)務(wù)人員雙手?jǐn)y帶的病菌

醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行相應(yīng)的治療和護(hù)理操作時(shí)，其雙手所接觸到的細(xì)菌較多，若在執(zhí)行相關(guān)操作前未能及時(shí)對(duì)手部進(jìn)行有效清潔和消毒，容易引發(fā)交叉感染。

1.3 自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

部分醫(yī)護(hù)人員的手部容易受到手術(shù)患者的體液以及血液的污染，一些護(hù)理人員在手術(shù)中容易被銳器刺傷，職業(yè)暴露增加，亦增加了交叉感染發(fā)生的可能性。

1.4 一次性的醫(yī)療物品使用不當(dāng)

如果一次性的醫(yī)療用品未丟棄，而被反復(fù)使用，極易造成院內(nèi)感染發(fā)生。

1.5 未能正確處理醫(yī)療廢物

一些醫(yī)務(wù)人員誤以為醫(yī)療廢物的常規(guī)處理工作僅僅是由保潔人員負(fù)責(zé)的，而與自己無(wú)關(guān)，或者未能依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施相應(yīng)的分類(lèi)處理，則亦增加二次感染的發(fā)生率。

1.6 未高度重視空氣消毒

未對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行全面消毒，致使各種器械以及手術(shù)床存在大量的細(xì)菌，此外，人體唾沫中的細(xì)菌，呼吸道的細(xì)菌也極易在空氣中進(jìn)行廣泛傳播，極易引發(fā)院內(nèi)感染。

2.防范對(duì)策分析

2.1 全面加強(qiáng)感染的臨床管理工作

要在婦科門(mén)診手術(shù)室中進(jìn)一步完善各種院感的相關(guān)管理制度，成立專(zhuān)門(mén)性的監(jiān)控小組，其構(gòu)成人員需要包括婦科門(mén)診主任和護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)生、若干護(hù)理人員等，并對(duì)相應(yīng)的消毒隔離制度進(jìn)行規(guī)范，明確手術(shù)室預(yù)防感染的工作流程，要嚴(yán)格落實(shí)到個(gè)人［2］。要定期對(duì)婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的感染的防治工作進(jìn)行監(jiān)督和審查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的相關(guān)人員要及時(shí)地給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，而針對(duì)存在問(wèn)題的人員和環(huán)節(jié)要及時(shí)地進(jìn)行糾正和適當(dāng)?shù)膽徒洹?/p>

2.2 開(kāi)展人員的培訓(xùn)

要對(duì)婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以及保潔人員實(shí)施知識(shí)培訓(xùn)，增進(jìn)其對(duì)院感知識(shí)的了解和掌握，并定期邀請(qǐng)我院感控的專(zhuān)家以及在感染防治中表現(xiàn)優(yōu)異的人員召開(kāi)講座，分享其預(yù)防感染的有效方法，提高婦科整體的預(yù)防感染的水平［3］。

2.3 落實(shí)洗手制度

婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格落實(shí)洗手制度，在執(zhí)行相應(yīng)操作前后都應(yīng)對(duì)其手部進(jìn)行全面而徹底的清潔和消毒，并且要注意佩戴一次性手套。要加強(qiáng)洗手制度落實(shí)情況的監(jiān)督工作，定期手衛(wèi)生消毒考核，以有效地增強(qiáng)全科室人員的洗手意識(shí)。

2.4 合理管理各種器械物品

2.4.1 一次性物品的管理

要嚴(yán)格堅(jiān)持一人、一用以及一銷(xiāo)毀的原則［4］，杜絕重復(fù)使用的現(xiàn)象，特別是手術(shù)床上所使用的一次性用品，每次使用結(jié)束后，要及時(shí)予以更換，手術(shù)床及時(shí)清洗，消毒。

2.4.2 無(wú)菌物品的管理

要及時(shí)地清理無(wú)菌物品上的各種血漬以及異物等，并對(duì)其進(jìn)行全面的清洗，殺菌和消毒，針對(duì)各種無(wú)菌物品，要實(shí)施統(tǒng)一的管理，做好明確的標(biāo)識(shí)，并要使用專(zhuān)柜進(jìn)行存放，并對(duì)其性能等情況進(jìn)行全面審查，及時(shí)地處理過(guò)期物品。

2.4.3 常用物品的管理

針對(duì)不存在嚴(yán)重污染的物體，需要借助于清水對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的沖洗，擦拭，針對(duì)存在大量血跡的物品，則需要借助于專(zhuān)用的消毒液進(jìn)行反復(fù)擦拭和消毒。婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的抹布以及拖把等清掃物品必須堅(jiān)持分開(kāi)使用的原則，并要做好清洗、消毒以及定點(diǎn)存放工作［5］。

2.4.4 空氣消毒要嚴(yán)格控制門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量，避免灰塵飛揚(yáng)等不良現(xiàn)象;每日需借助于專(zhuān)用的紫外線(xiàn)燈對(duì)手術(shù)室各個(gè)角落進(jìn)行照射以及消毒工作，定期空氣培養(yǎng)，并要及時(shí)地更換燈管。

2.4.5 隔離防護(hù)

針對(duì)存在嚴(yán)重傳染類(lèi)疾病的患者，需要每日對(duì)其所使用的各種物品進(jìn)行清洗和消毒，并要在制定地點(diǎn)單獨(dú)進(jìn)行［6］，以嚴(yán)防交叉感染的發(fā)生。

2.5 科學(xué)管理各種醫(yī)療廢棄物

醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療廢物的相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行及時(shí)收集、定點(diǎn)存放以及規(guī)范處理，以免引發(fā)感染。

2.6 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常接觸患者的體液以及血液等，容易引發(fā)交叉感染，所以，醫(yī)務(wù)人員要不斷增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，在執(zhí)行手術(shù)操作時(shí)要堅(jiān)持配戴帽子、口罩以及手套等，并要穿好隔離衣，針對(duì)手部皮膚有破損現(xiàn)象的醫(yī)務(wù)人員，要堅(jiān)決避免與患者的體液以及血液等進(jìn)行接觸，如果職業(yè)暴露要及時(shí)上報(bào)，阻斷，治療。

3.結(jié)語(yǔ)

在婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)，預(yù)防感染始終屬于一項(xiàng)重要內(nèi)容，要引起全科室醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。在臨床實(shí)際中，婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)工作比較繁雜，手術(shù)類(lèi)型多種多樣，且人員流動(dòng)較多，因此需要加強(qiáng)院內(nèi)感染的防治工作。我院自2008年開(kāi)始逐步加強(qiáng)婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)院感染的相應(yīng)的防治工作，實(shí)施后，我院婦科院感的發(fā)生率由16% 降低至4%，這說(shuō)明，在婦科門(mén)診手術(shù)室內(nèi)全面地加強(qiáng)感染管理，能夠有效地降低感染的發(fā)生率。

［1］ 朱莉莉，周喬芳.婦科門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2014，12(6) :99－101.

［2］ 張淑蓉，和麗娟.婦科門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和預(yù)防控制［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)) ，2013，13(13) :412.

［3］ 汪曉雪.婦科門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的隱患及預(yù)防控制對(duì)策淺析［J］.健康必讀(下旬刊) ，2013，5(8) :476－477.

［4］ 徐玉燕，萬(wàn)俊紅，彭翠翠，等.婦科門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防和控制［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(13) :1977－1978.

［5］ 付禮芳，屈紅玲.婦科門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染的隱患及預(yù)防控制對(duì)策［J］.醫(yī)藥前沿，2012，16(20) :372.

［6］ 王恩英，王世美.加強(qiáng)婦科門(mén)診手術(shù)室的管理預(yù)防醫(yī)院感染［A］.//2012年全國(guó)醫(yī)院感染控制、消毒管理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編［C］，2012，7(10) :48－50.