淺談小兒支氣管肺炎的護理

楊夢君

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)二科河南新鄉(xiāng)453100)

摘要目的：根據(jù)親自護理小兒支氣管肺炎患兒的經(jīng)驗，總結(jié)出編者經(jīng)驗，供業(yè)內(nèi)人員參考。方法：在積極治療支氣管肺炎的同時，給患兒針對性的護理。根據(jù)患兒治療結(jié)果總結(jié)出護理小兒支氣管肺炎的好方法。結(jié)果：95例患兒經(jīng)護理均順利治愈出院，5例住非本地患兒病情好轉(zhuǎn)后也已經(jīng)轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)刂委煛＝Y(jié)論：兒科護理工作者除了自身能夠熟練掌握一般藥物的使用、護理、病情觀察、保持呼吸道通暢、出院指導(dǎo)各方面的護理知識，還能與家屬有良好配合，能使患兒身心更順利地康復(fù)。

關(guān)鍵詞小兒；支氣管肺炎；護理。

【中圖分類號】R473.72

小兒支氣管肺炎是小兒的一種多發(fā)病，嚴重時能成為嬰兒死亡原因[1]。嬰兒多見患小兒支氣管肺炎的原因是細菌和病毒[2]。小兒支氣管肺炎患兒得到更好的護理在此時至關(guān)重要。本篇護理體會報告如下。

1.臨床資料

我科2013年2月至2014年5月收治了100例確診為支氣管肺炎的患兒。支氣管肺炎患兒有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部較固定濕啰音者[3]。年齡為3個月至7歲的孩子。其中21例患者年齡3個月至1歲，46例2至3歲，43例3至7歲。其中男68例，女32例，未出現(xiàn)無循環(huán)、消化等系統(tǒng)的并發(fā)癥。入院后用藥物控制感染、霧化吸入、對癥治療、重癥監(jiān)護。住院天數(shù)6至15天，平均九天。治愈了95例，治愈率95%。

2.護理體會

2.1 一般護理

2.1.1 環(huán)境保持病房的環(huán)境舒適、空氣的流通、溫濕度的適宜。盡量讓患兒保持安靜，減少氧的消耗。注意消毒隔離操作，減少接觸到病毒的可能。病房每天定時開窗通風(fēng)，保持房內(nèi)的溫度維持在18至20℃，濕度維持在55%至65%，及時更換患兒尿布，使用較寬松的內(nèi)衣，能讓患兒得到更好地休息和睡眠，利于病情好轉(zhuǎn)。

2.1.2 心理護理向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識和護理要點，耐心解答問題，根據(jù)有效溝通的不同年齡段兒童的特點，加強患兒家庭成員的心理支持。降低患兒和其家屬的恐懼感，態(tài)度和藹可親，醫(yī)護人員和家屬配合使患兒心理上更能接受治療。

2.1.3 飲食給患兒提供高熱量、高維生素、水分充足、容易消化的食物。乳類制品是嬰兒最好的食物，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)家屬別在此時斷奶。即使患兒食欲較差，也要耐心喂養(yǎng)，可以抬高頭部，并鼓勵較大的孩子們要多喝水，可以喝一些鮮果汁，應(yīng)該吃的半流質(zhì)食物。如果不能正常進食，有必要進行靜脈輸液等治療。

2.2 保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。鼓勵患兒將痰咳出，不易咳出按醫(yī)囑進行霧化吸入同時叩背和指導(dǎo)咳痰。必要時，體位引流或抽吸出痰。氣短或紫紺出現(xiàn)時，應(yīng)及早給氧氣。鼻前庭導(dǎo)管給以0.5至1L/分鐘的氧氣流量，明顯缺氧用面罩給氧氣，給以2至4L/分鐘的氧氣流量，注意不超過40%的氧濃度。應(yīng)經(jīng)常檢查在導(dǎo)管的過程中，氧氣是否流暢的，患兒缺氧情況是否改善，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療。

情況異?；驀乐貞?yīng)通知醫(yī)生前去查看。

2.3 發(fā)熱時的護理發(fā)熱是支氣管肺炎患兒常有癥狀。發(fā)熱時應(yīng)給患兒進行散熱，以免出現(xiàn)高熱驚厥或汗?jié)袷軟黾又夭∏?。溫度?8.5℃以上，按醫(yī)囑使用物理或藥物降溫降濕。30至60分鐘記錄復(fù)測的體溫后，如果高熱應(yīng)1至2小時測量溫度一次。任何時候注意有其他異?；蛟俅蔚捏w溫的變化。給患兒多喝溫開水或靜脈補液，所以出汗過多引起虛脫。

2.4 密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸的變化，如咳嗽、意識和精神狀態(tài)、肌張力、膚色的變化，并做好記錄。心臟衰竭，中毒性腸麻痹，肺水腫，顱內(nèi)壓增高等。并發(fā)癥及時盡快與醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。驚厥患兒應(yīng)得到加強巡視，以防止抽搐，床邊設(shè)置床擋，防跌落床的發(fā)生，準備應(yīng)急物品。

2.5 用藥護理。注意觀察藥物療效。觀察藥物的不良反應(yīng)。要注意觀察有無呼吸抑制的發(fā)生。應(yīng)用平喘藥注意觀察無興奮、抽搐等精神藥物的應(yīng)用。利用阿奇霉素的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但可引起惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道癥狀;滴注以每20分鐘40滴為宜，加強檢查，出現(xiàn)異常停藥，并通知醫(yī)生。

2.6 引導(dǎo)家庭，適當(dāng)增加小孩參加戶外活動，多曬太陽，呼吸新鮮空氣。有時候用冷水洗臉，可增強體質(zhì)，提高孩子的抗病能力。根據(jù)國家安排及時接種疫苗。叮囑家長注意家里的衛(wèi)生，適時通風(fēng)換氣，根據(jù)溫度增減衣服。為小兒及其家屬提供預(yù)防保健、疾病護理等信息及服務(wù)，教會家長遇到呼吸道感染時的處理方法。

3.總結(jié)

醫(yī)很重要，護也很重要，能做到醫(yī)護間的好好配合有利于患者得到更好的治療。

護理要內(nèi)外結(jié)合。內(nèi)部指的是生理健康，小兒身體需要得到妥善照顧。外部指的是心理健康，讓小兒認為患病沒什么，讓小兒及其家長了解疾病，能平常心面對疾病。兒科護理是治療疾病的一個非常重要的一步。護理過程中，孩子會缺乏耐心，醫(yī)護人員需要更多的愛心和耐心，所以總結(jié)了醫(yī)護人員除了提供一般的護理，而且要會保持小兒的呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察病情變化如兒童發(fā)熱、用藥等，采取措施要及時、全面，但要小心、有重點，提供有效的護理，還可以縮短病程，患兒順利康復(fù)。

參考文獻

[1]趙維笑,周雪梅,余蘭桂.護理干預(yù)對小兒支氣管肺炎康復(fù)的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(09)：1976.

[2]周琦,沈彩琴,匡曉紅.支氣管哮喘患兒基于"微信"平臺的延續(xù)護理效果觀察[J].護理學(xué)報，2014，21(18)：49-51.

[3]閆愛琴.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2014，(03)：217-218.