米國蓮 王春艷 陶麗 司潤輝

近年來，隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，超重、肥胖患者的人數(shù)逐年增多，已經超出了文獻報道的6%［1］。肥胖癥不僅僅是一種獨立的疾病，超重、肥胖與血脂紊亂有密切關系［2］。高血壓、肥胖、高血糖相互制約，共同參與高血壓、肥胖及其并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展［3］，與多種慢性非傳染性疾病相關的危險因素，如糖尿病、高血壓、高血脂癥、冠心病、膽石癥以及睡眠-呼吸紊亂等疾病相關［4］。有研究發(fā)現(xiàn)血脂異常者發(fā)生高血糖的幾率明顯高于血脂正常的人［5］。為了解我們地區(qū)單位職工肥胖發(fā)病情況，研究不同體重指數(shù)(BMI)與血壓、血脂、血糖的關系，我們收集大量體檢者的資料進行統(tǒng)計學分析。有研究表明，大學生人群中，低體重及正常體重的人身體素質優(yōu)于超重、肥胖者［6］。為了增強國民的身體素質，提高全民的身體健康，減少代謝性疾病的發(fā)生和發(fā)展，減少就診率，降低醫(yī)療費用，呼吁全民把體重控制在正常范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年體檢人數(shù)共17 261人，其中男9 435人，女7 826人;年齡20～76歲;統(tǒng)計結果偏廋93例占0.54%，正常體重4 327例占25%，超重9 360例占54%，肥胖3 481例占20.2%。將研究對象按照BMI的不同分為4組:G1組為偏瘦組(BMI＜18.5 kg/m2)，G2 組為正常體重組(BMI在 18.5 ～23.9 kg/m2)，G3 組為超重組 (BMI在 24.0 ～27.9 kg/m2)，G4 組為肥胖組(BMI≥28 kg/m2)，分別統(tǒng)計高血壓、高血脂、高血糖在各組中所占比例。高血壓患者6 212例;其中偏瘦者中占8例，正常體重者占714例，超重者占3 763例，肥胖者占1 727例。高血脂患者4 267例;其中偏瘦者中占4例，正常體重者占489例，超重者占2 618例，肥胖者占1 156例。高血糖患者2 883例;其中偏瘦者中占11例，正常體重者占307例，超重者占1 663例，肥胖者占902例。結果顯示，高血壓、高血脂、高血糖與肥胖呈正相關。

1.2 方法 所有受檢者均禁食12 h、于清晨測量身高、體重，抽取靜脈血查血糖、血脂、血常規(guī)、肝腎功能等檢查，測量血壓時受檢者首先休息10 min，并在當天完善其他各項檢查。

1.3 診斷標準 超重及肥胖的診斷標準:參照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》標準。(1)BMI［BMI=體重(kg)/身高(m2)］＜18.5 kg/m2為偏廋，18.5 ～23.9 kg/m2正常，24.0 ～27.9 kg/m2為超重。BMI≥28 kg/m2為肥胖;(2)高血壓診斷標準:收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓≥90 mm Hg或曾經被診斷為高血壓者，定義為高血壓;(3)空腹血糖受損(IFG):6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L;有糖尿病病史(DM):FPG≥7.0 mmol/L或FPG＜7.0 mmol/L，以上3種情況統(tǒng)稱為高血糖。(4)高脂血癥診斷標準:根據(jù)我國于1997年制定的診斷標準，血中的總膽固醇(TC)＞5.7 mmol/L，同時三酰甘油(TG)＞1.7 mmol/L為高脂血癥。

1.4 統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同BMI人群高血壓患病率比較 超重及肥胖人群的高血壓患病率明顯高于正常人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同BMI人群高血壓患病率比較

2.2 不同BMI人群高血脂患病率比較 超重及肥胖人群的高血脂患病率明顯高于正常人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同BMI人群高血脂患病率比較

2.3 不同BMI人群高血糖患病率比較 超重及肥胖人群的高血糖患病率明顯高于正常人群，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同BMI人群高血糖患病率比較

3 討論

本統(tǒng)計顯示，超重、肥胖人群所占比率較高，肥胖人群中高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)病率明顯高于BMI正常人群。近幾十年以來隨著人們生活水平的提高，飲食水平大大改善，熱量攝入過多，加之生產力的解放，機械化代替體力勞動，人們的生活方式發(fā)生了很大改變，同時更多的人沒有重視體育鍛煉，以至于肥胖患者逐年增多。超重和肥胖已成為全球公共衛(wèi)生問題之一［7］，也是多種疾病的源頭。隨之而來的就是高脂血癥、糖尿病、高血壓病等的患病人數(shù)明顯增加。當人體脂肪類食物攝入過多或分解代謝障礙時，就會引起血脂升高。高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病、動脈硬化已成為21世紀危害人體健康的重要因素［8］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對“生活方式病”的探索，改變生活方式能起作用的約占70%，而純醫(yī)療技術所起作用的只占30%。改善肥胖狀態(tài)可以預防和改善肥胖相關疾病的進程［9］。因此控制體重是預防高脂血癥、高血壓、糖尿病的最有效方法?？刂企w質量不僅有助于減少HTG的發(fā)生，而且還可降低高血壓、糖尿病等相關疾病的發(fā)病風險［10］。

本研究對象是各個不同單位的健康體檢人群，人員眾多，所收集數(shù)據(jù)龐大，隨機性好，能真實反映健康人群中存在的疾病隱患，但由于條件所限沒能監(jiān)測每個受檢者的飯后2 h血糖，只分析了BMI與空腹血糖(FPG)的關系，這樣可能會遺漏空腹血糖(FPG)正常而餐后2 h血糖異常的人群，雖然本研究有一定的局限性，但由于統(tǒng)計數(shù)據(jù)大，仍充分說明BMI與高血壓、高血脂、高血糖的相關性。

控制肥胖的發(fā)生是早期預防和控制高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病的重要措施［11］。為了很好的控制體重，減少代謝性疾病的發(fā)生，必須改變不良的生活習慣，戒煙戒酒。合理膳食，高纖維素、低脂、低鹽、低糖飲食，限制總熱量的攝入，晚餐要清淡，睡前4 h不要進食，堅持多做有氧運動。可以有效控制體重，從而達到控制血壓、血脂、血糖的目的，使高血壓、高血脂、糖尿病的患病率減少?；疾∽≡旱幕颊叨冀邮苓^類似健康教育，但住院患者畢竟是極少一部分人，健康宣教針對性強但很局限?？墒菍τ诮】刁w檢者中存在肥胖、高血壓、高血脂、空腹血糖受損(FPG)等危險因素的人們來說，很少有人系統(tǒng)地接受過健康指導。體檢工作不同于臨床，目前我們除了做大量的體檢工作以外，還把每個單位的體檢數(shù)據(jù)進行匯總統(tǒng)計，之后到各單位進行預防知識的講座，目的是讓廣大群眾建立起正確的疾病預防觀念，只有人們認識到了肥胖等疾病的危害，才能積極配合醫(yī)務人員建立起有益于健康的生活方式，改變不良的生活習慣。我們下一步的工作重點是對各種危險因素進行綜合干預，把血壓、血糖、血脂、BMI融為一體，進行全面健康管理［12］，追蹤回訪，把干預前后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為將來制定健康管理方案提供更有力的證據(jù)。在健康宣教中可應用各種資源進行行之有效，形式多樣的教育［13］。將來我們的健康宣教還需要政府給予支持，因為它需要大量的人力物力，整個過程時間較長。為了全人類的健康，我們呼吁人們一定要進行每年1次的健康體檢活動，及時發(fā)現(xiàn)體重是否超標，空腹血糖是否受損及血脂異常情況，在疾病早期通過干預可以逆轉的時候阻止其進一步發(fā)展及其并發(fā)癥的發(fā)生。

1 Hu Js，Guo IR，Wu M，et al.The relationship of BMI，waist circumference and metabolic health risk.Chin J Epidemol，2005，26:967-970.

2 俞小忠，夏燕，董敏，等.浙江省部分健康體檢人群體重指數(shù)與血脂和胰島素抵抗指數(shù)相關性分析.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39:4666.

3 彭朝勝，曹悅鞍，田宇紅，等.原發(fā)性高血壓伴肥胖患者血糖波動的特點.中華高血壓病雜志，2013，21:948.

4 董艦虎，王娜，南海榮.青島市湛山社區(qū)人群代謝綜合征與肥胖的關系.中華內分泌代謝雜志，2005，21:313-314.

5 蔡紅妹.空腹血糖受損與糖耐量減低患者的血脂水平分析.檢驗醫(yī)學，2013，11:1061-1062.

6 楊夢利，婁曉民，王瑞娟.等.大學生BMI與身體素質指標的相關性.中國學校衛(wèi)生，2013，34:1093-1095.

7 趙軼雯，王瑩，趙松濤，等.健康體檢人群體重指數(shù)與血壓、血脂及血糖關系的研究.解放軍醫(yī)學雜志，2013，9:781.

8 鄭玉平.不同職業(yè)人員體檢結果調查.慢性病學雜志，2010，12:773-774.

9 孫明曉.加強體重管理早期預防肥胖性內分泌疾病.中華健康管理學雜志，2011，5:325-327.

10 蔡纓.武彩蓮.曾海娟.體質量指數(shù)與高甘油三酯血癥相關性分析.中華保健醫(yī)學雜志，2010，12:474-475.

11 吳勝志，鄒慧慧，史小克.等.代謝綜合癥與心腦血管疾病的相關性研究.中國慢性病預防與控制，2013，21:486-487.

12 申新林.社區(qū)綜合干預對糖尿病前期患者病情進展的影響研究.中國全科醫(yī)學，2012，32:3769-3770.

13 李麗，徐凌忠.某市老年高血壓病患者疾病相關健康行為的調查研究.吉林醫(yī)學，2011，32:502-503.