滿(mǎn)麗芳

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是調(diào)節(jié)和優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療或運(yùn)行活動(dòng)的依據(jù)，并為醫(yī)院管理層的決策與計(jì)劃提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的重要地位日益突顯，本文對(duì)國(guó)內(nèi)2000-2015年醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的相關(guān)研究情況進(jìn)行了梳理，目的在于理清醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)研究的發(fā)展與脈絡(luò)，使醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)更為有序和高效，以促進(jìn)公眾醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和利用率，提高各醫(yī)院的實(shí)際收益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的最大化。

1 醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的分類(lèi)

明確醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究的前提，各學(xué)者針對(duì)這一問(wèn)題有不同的分類(lèi)和標(biāo)準(zhǔn)，大致分為三類(lèi)，第一類(lèi)是對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的概述性論述，如肖強(qiáng)等在《淺談醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者應(yīng)具備的知識(shí)與能力》中提出，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是“對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等情況進(jìn)行科學(xué)的收集、整理、分析，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。”[1]；第二類(lèi)是根據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)象的不同進(jìn)行分類(lèi)，如劉穎在《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作芻議》中認(rèn)為，可將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作的內(nèi)容分為三部分：對(duì)人才、設(shè)備的統(tǒng)計(jì)管理。建立醫(yī)生的個(gè)人檔案系統(tǒng)；對(duì)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)管理。對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技、后勤、財(cái)務(wù)等進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)聯(lián)統(tǒng)計(jì)，對(duì)報(bào)表進(jìn)行電子化管理并對(duì)書(shū)面報(bào)表進(jìn)行限時(shí)保存；對(duì)科研工作的統(tǒng)計(jì)管理。內(nèi)容包括門(mén)診、住院疾病統(tǒng)計(jì)、床位工作效率統(tǒng)計(jì)、住院常見(jiàn)病統(tǒng)計(jì)、體檢疾病種類(lèi)職業(yè)病因和特檢情況統(tǒng)計(jì)等。[2]；第三類(lèi)是從統(tǒng)計(jì)內(nèi)容的實(shí)效角度進(jìn)行劃分。紀(jì)曉韻等人將目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的分析類(lèi)型分為定期、臨時(shí)和專(zhuān)項(xiàng)統(tǒng)計(jì)三種，其中“定期分析”包括醫(yī)院內(nèi)日常運(yùn)行的比如門(mén)、急診就診情況等各個(gè)組成部分；“專(zhuān)項(xiàng)分析”指統(tǒng)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院管理中較突出的問(wèn)題進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；“臨時(shí)統(tǒng)計(jì)”是指針對(duì)個(gè)別問(wèn)題進(jìn)行的臨時(shí)性統(tǒng)計(jì)分析。[3]

2 醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)現(xiàn)存問(wèn)題的研究

理清醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)目前存在的問(wèn)題是改進(jìn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，優(yōu)化醫(yī)院資源的基礎(chǔ)，各家對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)當(dāng)前存在的問(wèn)題都進(jìn)行了細(xì)致的分析。如陳靜萍指出當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的問(wèn)題在于目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)體系不能滿(mǎn)足科研及決策的需要、統(tǒng)計(jì)人員編制不足，素質(zhì)偏低、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的計(jì)算機(jī)自動(dòng)化應(yīng)用層次較低，缺乏有效管理。[4]崔玉青在《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀與展望》中指出當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的不足在于對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作認(rèn)識(shí)不足和統(tǒng)計(jì)人員短缺這兩點(diǎn)。[5]錢(qián)碧娟認(rèn)為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的不足體現(xiàn)在沒(méi)有重視醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作；投入不足，綜合統(tǒng)計(jì)人員兼職過(guò)多，疲于應(yīng)付；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有失真現(xiàn)象；統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)有待提高。[6]紀(jì)曉韻、王志勇等指出目前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)存在的問(wèn)題是：統(tǒng)計(jì)方法、申請(qǐng)步驟過(guò)于繁雜；缺乏監(jiān)督機(jī)制；統(tǒng)計(jì)資源未充分利用。

綜合各家觀點(diǎn)，可以總結(jié)出當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作存在的普遍問(wèn)題，主要包括幾個(gè)方面：第一，思想方面，對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作重視不夠，意識(shí)不強(qiáng)；第二，投入方面，在人力、物力、財(cái)力上對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的投入不足；第三，統(tǒng)計(jì)過(guò)程和質(zhì)量、應(yīng)用問(wèn)題。大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)步驟、申請(qǐng)程序繁瑣；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待提高；統(tǒng)計(jì)結(jié)果很大程度上得不到有效的應(yīng)用；第四，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)問(wèn)題，各大醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)偏低，難以適應(yīng)高科技背景下的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。

3 改進(jìn)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的策略研究

針對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)當(dāng)前存在的問(wèn)題，各家提出了相應(yīng)的改進(jìn)方法和策略。近年來(lái)提出的改進(jìn)策略主要有：第一，明確職責(zé)，提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的服務(wù)理念，如楊婷[7]、李向紅[8]、紀(jì)曉韻；第二，落實(shí)責(zé)任制，結(jié)合科技手段確保統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確、安全，相關(guān)的論述有楊婷、曾凡[9]、陳科[10]；第三，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，有效發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的作用，如趙黎紅[11]、劉穎，李向紅；第四，加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)參與管理意識(shí)，趙淑榮[12]、李向紅等；趙淑榮提出，應(yīng)加強(qiáng)信息參與和管理意識(shí)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息的優(yōu)勢(shì)，讓統(tǒng)計(jì)分析積極參與到醫(yī)院醫(yī)療成本核算、承包指標(biāo)等各項(xiàng)管理改革工作中。

其中，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)這一問(wèn)題較為突出。黃刊迪[13]、李萍[14]、趙黎紅、楊婷、曾凡、李向紅、陳科等都在論述中指出，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)的繼續(xù)深造和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員自身素質(zhì)，以切實(shí)提升醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的整體水平。

4 醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)研究的縱深發(fā)展

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的研究日益向縱深發(fā)展，愈加關(guān)注各類(lèi)新型技術(shù)和統(tǒng)計(jì)方法的引進(jìn)和使用，并加強(qiáng)了對(duì)特定對(duì)象的具體統(tǒng)計(jì)分析。

醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)注重各類(lèi)統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用，如董平[15]等人運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析種的類(lèi)聚分析和因子分析法說(shuō)明了多元統(tǒng)計(jì)用于醫(yī)院管理的使用性與優(yōu)越性；張彥琦[16]等人對(duì) SPSS在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)行了論述，陳忠東[17]分析了Excel表在醫(yī)院藥學(xué)統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用情況，對(duì)Excel表在醫(yī)院藥物目錄統(tǒng)計(jì)、使用頻率統(tǒng)計(jì)、藥品銷(xiāo)售情況統(tǒng)計(jì)等方面的運(yùn)用進(jìn)行了說(shuō)明。應(yīng)桂英等[18]的《四川省醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的現(xiàn)況及發(fā)展》針對(duì)某一具體省份醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息情況進(jìn)行了調(diào)查和分析，為開(kāi)發(fā)適用區(qū)域性醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)；張敏[19]對(duì)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)研究的應(yīng)用日趨細(xì)化。

5 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院信息的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的研究應(yīng)該結(jié)合前人的基礎(chǔ)繼續(xù)深化和挖掘，并結(jié)合實(shí)際加以利用，以達(dá)到合理配置醫(yī)療資源、提升醫(yī)院實(shí)際收益的目的，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

[1] 肖強(qiáng),趙燕,周萍.淺談醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作者應(yīng)具備的知識(shí)與能力[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2006,23(2):191.

[2] 劉穎.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作芻議[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(4):438-439.

[3] 紀(jì)曉韻,王志勇,孫煒臻,等.規(guī)范醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析流程的實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2014,31(5):917

[4] 陳靜萍,賴(lài)伏虎,王舒.當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2003,10(1):51.

[5] 崔玉青.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀與展望[J].中醫(yī)藥管理雜志,2005,13(2):62.

[6] 錢(qián)碧娟.淺論綜合統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的地位及作用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2006,23(1):92.

[7] 楊婷,方孝梅,鮑喜明.努力提升醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)智能為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供決策依據(jù)[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008,25(2):222.

[8] 李向紅,高月華.提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理水平[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(3):352.

[9] 曾凡,黃昊,祁薇.影響醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的因素與對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(21):2657-2658.

[10] 陳科.統(tǒng)計(jì)分析在醫(yī)院信息化管理中的功能和作用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2014,31(1):181.

[11] 趙黎紅.論醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作的改革方向[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2007,24(2):176.

[12] 趙淑榮.發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息作用,提高醫(yī)院綜合效益[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2005,22(6):428.

[13] 黃刊迪,禹立平.醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2003,20(2):95-97.

[14] 李萍.加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理更好地為醫(yī)療工作服務(wù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(4):615.

[15] 董平,張敬華.多元統(tǒng)計(jì)分析在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理,2001,20(5):24-26.

[16] 張彥琦,黃彥,田考聰.SPSS在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2002,9(3):131-134.

[17] 陳忠東.Excel表在醫(yī)院藥學(xué)統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房,2007,18(19):1516-1517.

[18] 應(yīng)桂英,陳高峰,段占祺,等.四川省醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)的現(xiàn)況及發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,264(6):430-431

[19] 張敏.我院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2015,32(1):184.