王靜怡

摘要：目的 運(yùn)用彩色多普勒超聲經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合診斷鑒別子宮肌瘤與子宮肉瘤的臨床效果。方法 將收集到的306例子宮肉瘤與子宮肌瘤患者，對(duì)其進(jìn)行彩色經(jīng)腹與經(jīng)陰道多普勒超聲診斷，對(duì)探查的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 經(jīng)腹超聲診斷結(jié)果與經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。彩色多普勒超聲腹部與陰道聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果，與單純經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。子宮肌瘤與子宮肉瘤的病灶在血流分布特點(diǎn)的比較上差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合運(yùn)用確診率極高，可有效降低誤診率。彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和肉瘤的聲像圖征各有差異，對(duì)兩種疾病的診斷和鑒別有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；彩色多普勒超聲；子宮肉瘤

子宮肌瘤是一種女性生殖器官中的良性腫瘤，主要病因是平滑肌細(xì)胞增生，屬于臨床上婦科中常見(jiàn)生殖器官病變。子宮肉瘤則是一種惡性腫瘤，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其來(lái)源有子宮平滑肌、子宮內(nèi)膜間質(zhì)或子宮肌層結(jié)締組織。其發(fā)病率低，占婦科惡性腫瘤的3%。兩者的臨床表現(xiàn)十分相近，容易混淆。準(zhǔn)確地鑒定這兩種疾病一直是臨床研究的重難點(diǎn)，對(duì)于開展疾病的治療有關(guān)鍵性意義。經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床治療[1]，為了探討其對(duì)子宮肉瘤和子宮肌瘤的診斷的準(zhǔn)確性和臨床意義，本院將收治的306例子宮肉瘤與子宮肌瘤患者運(yùn)用經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲圖像診斷分析，比較兩種疾病的診斷結(jié)果，實(shí)驗(yàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月來(lái)我院就診的子宮病患者306例，其中子宮肌瘤256例，子宮肉瘤50例。子宮肌瘤患者年齡27～58歲，平均年齡（40.3±7.6）歲，子宮肉瘤患者年齡為32～51歲，平均年齡（41.8±2.1）歲。

1.2方法 經(jīng)腹多普勒超聲應(yīng)用Philips IE33彩色超聲顯影儀，探頭頻率3.5 MHz：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應(yīng)用Philips HD3，選取6.5MHz作為探頭頻率。患者經(jīng)腹部B超檢查后再經(jīng)陰道B超檢查，使用陰道B超探頭實(shí)施陰道超聲檢查前，探頭表面涂抹耦合劑之后再外面套上避孕套。檢查內(nèi)容：子宮大小及形態(tài)，腫瘤位置、大小、數(shù)目及邊界，內(nèi)部回聲等。處理數(shù)據(jù)時(shí)，將數(shù)據(jù)分為單純經(jīng)腹超聲診斷，單純經(jīng)陰道超聲診斷以及兩種方法聯(lián)合使用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷價(jià)值 單純經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌瘤病例256例，結(jié)果顯示：子宮肌瘤177例；單純經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤病例，結(jié)果顯示：子宮肌瘤193例（75.39%）；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組超聲診斷結(jié)果比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。診斷子宮肉瘤中，經(jīng)腹部超聲診斷31例，經(jīng)陰道超聲診斷37例，P>0.05。

經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合彩色多普勒超聲病例診斷，結(jié)果表明：子宮肌瘤231例，診斷子宮肉瘤43例；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析表明：聯(lián)合診斷的檢查準(zhǔn)確率明顯高于單純經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲診斷，且結(jié)果差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2子宮肌瘤與子宮肉瘤彩色多普勒超聲征象比較 子宮肌瘤與子宮肉瘤的病灶在邊界、回聲類型及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等方面比較有顯著性差異（P<0.05）。子宮肉瘤的典型表現(xiàn)為邊界模糊、混合回聲、呈蜂窩狀、體積大、形態(tài)無(wú)規(guī)則；子宮肌瘤主要表現(xiàn)為邊界清晰、中低回聲、呈圓形或橢圓形漩渦、分布均勻。彩色多普勒超聲檢測(cè)比較子宮肉瘤和子宮肌瘤病灶的血流信號(hào)分布，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表現(xiàn)為血流的豐富程度、血管形態(tài)、分布類型3個(gè)方面，見(jiàn)表2。

3討論

子宮肌瘤，又稱作纖維肌瘤，是一種常見(jiàn)的良性腫瘤病變，子宮肌瘤多發(fā)于中年女性。子宮肉瘤多數(shù)發(fā)生在女性絕經(jīng)前后，年齡分布與子宮肌瘤有差別[2-3]。超聲可以清楚的顯示病灶，子宮肌瘤邊界清晰，肉瘤則邊界模糊，有很高的鑒定意義。病變處血流豐富程度與病灶的病理、囊性、直徑等有關(guān)。典型的惡性肉瘤一般需要大量營(yíng)養(yǎng)供給，因而分布的血管多而紊亂；而良性的子宮肌瘤血流多分布在周邊，有規(guī)則[4-5]。

從我院本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們也可以看出，首先，使用單純經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮肌瘤、子宮肉瘤的診斷準(zhǔn)確率均較低，而彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷方法可以更好地對(duì)子宮肌瘤和子宮肉瘤進(jìn)行診斷，其檢出率高，是一種較好的診斷方法，可以更好地對(duì)兩種疾病進(jìn)行鑒別。

其次，在子宮肌瘤與子宮肉瘤的鑒別中，醫(yī)生可以根據(jù)患者的血流豐富程度、血流形態(tài)及血流分布情況進(jìn)行鑒別，其中子宮肉瘤多表現(xiàn)為血流豐富，且血流形態(tài)不規(guī)則，血流的分布紊亂。且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在有P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合運(yùn)用確診率極高，可有效降低誤診率。彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和肉瘤的聲像圖征各有差異，對(duì)兩種疾病的診斷和鑒別有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉香.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的實(shí)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（35）：4712-4713.

[2]孫健瑋，高屏，閆楠，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)：綜合版，2008，（10）：42-45.

[3]歐陽(yáng)征仁，孟莉娟.經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（8）：565-567.

[4]楊萌，姜玉新，戴晴.超聲對(duì)子宮肉瘤與子宮肌瘤鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2008，16（2）：144-147.

[5]俞雙華.子宮肉瘤誤診臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：42-43.編輯/張燕