鄺向蘭

摘要：目的 探討分析異位妊娠相關(guān)因素及其與計劃生育手術(shù)的關(guān)系。方法 隨機抽取在2010年1月～2013年12月來我院生產(chǎn)的100例妊娠患者的臨床資料，對患者的年齡、文化程度、流產(chǎn)史、生殖道感染史等指標(biāo)進行回歸分析，探究異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素。100例患者中行計劃生育手術(shù)的有75例，設(shè)為研究組，行一般性藥物治療的有25例，設(shè)為對照組，比較兩組患者治療后情況，進行回顧性對比分析。結(jié)果 生殖道感染、盆腔手術(shù)史、流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器是異位妊娠的主要的相關(guān)因素。研究組75例患者中發(fā)生異位妊娠的有36例，占48%，對照組25例患者中有4例發(fā)生異位妊娠，占16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后發(fā)生輸卵管不通的有21例，通卻不暢的有29例，通暢的有13例，盆腔粘連的有12例。結(jié)論 異位妊娠的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，對于行計劃生育手術(shù)的妊娠患者要嚴(yán)密監(jiān)測，避免異位妊娠的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；相關(guān)因素；計劃生育手術(shù)；關(guān)系

異位妊娠是不同于正常妊娠的受精卵在子宮腔以外的部位著床的一種妊娠方式[1]。異位妊娠在B超和一些常規(guī)化的檢查下能夠被及時的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素是多方面的，而臨床上對于早期的異位妊娠的治療多采用保守治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和B超等醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，對異位妊娠患者使用計劃生育手術(shù)治療在臨床上被越來越多的醫(yī)生和患者所接受，我院就異位妊娠相關(guān)因素及其與計劃生育手術(shù)的關(guān)系這個課題展開研究探討，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取在2010年1月～2013年12月來我院生產(chǎn)的100例妊娠患者的臨床資料，所有患者在入院時均經(jīng)B超檢查，排除宮內(nèi)妊娠的可能性，并且排除患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝、腎等其他身體重要臟器功能性障礙疾病患者，排除患有精神類疾病患者，所有患者，所有患者都為自愿接受研究治療。100例患者中伴有腹痛、腹部不適的患有38例，陰道分泌物中有血絲的患者有62例。100例患者中行計劃生育手術(shù)的有75例，設(shè)為研究組，行一般性藥物治療的有25例，設(shè)為對照組。研究組患者年齡為20～43歲，平均為（29±3.30）歲，停經(jīng)時間為36～75d，平均停經(jīng)時間為（45.2±4.1）d，有生育史的有34例，沒有生育史的有41例；對照組患者年齡為21～45歲，平均為（30±2.75）歲，停經(jīng)時間為38～79d，平均停經(jīng)時間為（46.3±4.7）d，有生育史的有11例，沒有生育史的有14例。這兩組對象在年齡、病程上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 首先采用問卷調(diào)查方式，對100例患者的年齡、文化程度、流產(chǎn)史、生殖道感染史、盆腔感染史、異位妊娠史、宮內(nèi)節(jié)育器等指標(biāo)進行問卷調(diào)查。同時收集患者的臨床資料，對兩組患者的異位妊娠發(fā)生率、輸卵管情況等進行統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量的資料運用（x±s）表示；利用t檢驗；技術(shù)資料采用χ2檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)生異位妊娠的相關(guān)因素的單因素分析情況為有盆腔手術(shù)史的患者有31例，占31%，文化程度為高中及以上的有26例，占26%，有流產(chǎn)史的患者有59例，占59%，有生殖道感染史的患者有48例，占48%，有異位妊娠史的患者有23例，占23%，有宮內(nèi)節(jié)育器史的患者有71例，占71%。經(jīng)非條件lojistic多元回歸分析，生殖道感染、盆腔手術(shù)史、流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器是異位妊娠的主要的相關(guān)因素，見表1。

研究組75例患者中發(fā)生異位妊娠的有36例，占48%，對照組25例患者中有4例發(fā)生異位妊娠，占16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

研究組患者術(shù)后發(fā)生輸卵管不通的有21例，通卻不暢的有29例，通暢的有13例，盆腔粘連的有12例，見表3。

3 討論

異位妊娠是不同于正常妊娠的受精卵在子宮腔以外的部位著床的一種妊娠方式，在臨床上屬于急腹癥之一[2]。隨著人們生活習(xí)慣和觀念的變化，女性妊娠的年齡開始提前，同時流產(chǎn)率也在增加，異位妊娠隨著這種趨勢發(fā)生的概率也在顯著的提高。異位妊娠的病情發(fā)展比較迅速，所以早期的發(fā)現(xiàn)和診斷治療則顯得至關(guān)重要。發(fā)生異位妊娠的相關(guān)因素是多方面的。我院就對導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的相關(guān)因素展開分析，發(fā)現(xiàn)生殖道感染、盆腔手術(shù)史、流產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器是異位妊娠的主要的相關(guān)因素，由此可見，在盆腔手術(shù)時需要進行全程無菌操作，醫(yī)護人員要做好患者術(shù)后的護理，避免發(fā)生盆腔感染以及盆腔粘連等情況的發(fā)生[3]。同時，在患者體內(nèi)放置節(jié)育器雖然是一種重要的避孕措施，但是節(jié)育器的放置不僅會導(dǎo)致輸卵管解剖結(jié)構(gòu)的改變，而且還會造成輸卵管蠕動產(chǎn)生異常，從而引起一系列的例如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎甚至是輸卵管妊娠發(fā)生的風(fēng)險性增加。流產(chǎn)史的危害在于會導(dǎo)致患者陰道內(nèi)正常的菌群失去平衡，誘發(fā)炎性因子，從而造成孕卵著床困難，發(fā)生異位妊娠[4]。

實行計劃生育手術(shù)能夠?qū)е庐愇蝗焉锏陌l(fā)生率增加，我院的研究調(diào)查顯示研究組發(fā)生異位妊娠的比例為48%，顯著高于對照組的16%的發(fā)生率，因此，醫(yī)院要加強對計劃生育手術(shù)人員整體素質(zhì)的加強，規(guī)范操作行為，按照要求實行手術(shù)，而且要保證全稱無菌操作。另一方面，醫(yī)院要強調(diào)自然分娩，盡可能的避免使用剖宮產(chǎn)，這對降低異位妊娠的發(fā)生率有著積極的意義。

參考文獻：

[1]李偉花.計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，9（16）：89-90.

[2]孫慧琳，張慶悅.異位妊娠與計劃生育手術(shù)相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，23（6）：65-68.

[3]鄭麗輝.異位妊娠發(fā)病原因相關(guān)因素臨床分析及預(yù)防措施[J].中國實用醫(yī)藥，2011，34（22）：65-66.

[4]顏珠苗.異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，12（2）：76-78.

編輯/哈濤