張瓊惠　黃向陽(yáng)

摘要：目的 觀察對(duì)老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用鮭魚降鈣素治療的臨床效果。方法 搜集2013年4月～2014年4月我院接收的老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松58例患者，按照就診日期單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組29例應(yīng)用鈣爾奇D，對(duì)實(shí)驗(yàn)組29例應(yīng)用鈣爾奇D的同時(shí)給予鮭魚降鈣素。觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的治療效果，并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組BMD、BGP、SOD改善情況優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鮭魚降鈣素治療老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果較好，BMD、BGP、SOD改善明顯，療效顯著，應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：老年糖尿?。还琴|(zhì)疏松；鮭魚降鈣素

骨質(zhì)疏松是糖尿病并發(fā)癥之一。早期患者無(wú)明顯癥狀，繼而出現(xiàn)髖部骨痛、腰背疼痛、腰彎駝背、身材變矮、小腿抽筋等，嚴(yán)重患者可在負(fù)重、跌倒、彎腰等外力作用下發(fā)生骨折[1]。老年人以髖部骨折為主，骨折對(duì)患者身體健康及日常生活造成較大影響，甚至留有殘疾或因并發(fā)癥死亡，威脅老年患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)治療以應(yīng)用鈣爾奇D為主，鮭魚降鈣素屬于含肽類激素[2]?，F(xiàn)搜集2013年4月～2014年4月我院接收的老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松58例患者，對(duì)其鮭魚降鈣素的治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年4月～2014年4月我院接收的老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松58例患者，按照就診日期單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組平均年齡是（67.68±5.12）歲，年齡是63～85歲，共29例，男患者和女患者分別是16例、13例，糖尿病平均病程是（12.4±1.3）年，病程是9.8～18年。對(duì)照組平均年齡是（68.02±4.86）歲，年齡范圍是62～84歲，共29例，男患者和女患者分別是17例、12例，糖尿病平均病程是（12.6±1.4）年，病程是9.7～18.5年。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組應(yīng)用鈣爾奇D，對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鈣爾奇D的同時(shí)給予鮭魚降鈣素。鈣爾奇（碳酸鈣D3咀嚼片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950030），1次/d，口服，1片/次，共4w。博卡萊（鮭魚降鈣素注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030400，包裝規(guī)格20ug/2ml），3次/d，每次取50U對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，共4w。治療前和治療后，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組BMD、BGP、SOD進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比指標(biāo)改善情況。觀察實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的治療效果，并比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：治療后患者體位改變疼痛、負(fù)重疼痛、睡眠自發(fā)性疼痛、走路疼痛、翻身疼痛等癥狀較治療前無(wú)變化，或病情惡化；好轉(zhuǎn)：治療后患者體位改變疼痛、負(fù)重疼痛、睡眠自發(fā)性疼痛、走路疼痛、翻身疼痛等癥狀較治療前有所改善；有效：治療后患者體位改變疼痛、負(fù)重疼痛、睡眠自發(fā)性疼痛、走路疼痛、翻身疼痛等癥狀完全消失，或基本消失。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1指標(biāo)改善 治療前，實(shí)驗(yàn)組BMD是（227.16±25.03）mg/m2，BGP是（4.19±0.93）ug/L，SOD是（60.42±4.67）nU/ml；對(duì)照組BMD是（228.23±24.59）mg/m2，BGP是（4.19±1.02）ug/L，SOD是（59.68±5.27）nU/ml。兩組相比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組BMD是（249.92±24.09）mg/m2，BGP是（5.53±1.16）ug/L，SOD是（76.29±5.05）nU/ml；對(duì)照組BMD是（231.26±23.77）mg/m2，BGP是（4.66±1.02）ug/L，SOD是（65.05±4.91）nU/ml。兩組相比，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率是93.10%（27/29），其中2例無(wú)效，所占比例是6.90%（2/29）；11例好轉(zhuǎn)，所占比例是37.93%（11/29）；16例有效，所占比例是55.17%（16/29）。對(duì)照組治療有效率是79.31%（23/29），其中6例無(wú)效，所占比例是20.69%（6/29）；13例好轉(zhuǎn)，所占比例是44.83%（13/29）；10例有效。所占比例是34.48%（10/29）。實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病患者體內(nèi)的大量葡萄糖經(jīng)尿液排出，大量的磷、鈣等物質(zhì)也在尿中流失，鈣補(bǔ)充較少則引起缺鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；患者體內(nèi)相對(duì)缺乏或者絕對(duì)缺乏的胰島素，降低成骨細(xì)胞功能，骨基質(zhì)減少，加重病情。臨床上應(yīng)做到對(duì)該病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。鈣爾奇D能夠促進(jìn)腸內(nèi)磷、鈣吸收，促使骨鈣化過(guò)程逐漸正?；?。維生素D參與磷、鈣代謝，增強(qiáng)吸收，促進(jìn)骨質(zhì)形成。鮭魚降鈣素對(duì)鈣代謝具有調(diào)節(jié)作用，對(duì)甲狀旁腺激素起到抑制作用，從而有效降低骨鈣丟失，對(duì)破骨細(xì)胞的活性進(jìn)行抑制，形成成骨細(xì)胞。鮭魚降鈣素同時(shí)起到抑制溶骨效果，能有效降低血鈣濃度，減少腎小管的再吸收作用，增加血鈉、尿鈣及磷的排泄[3]。國(guó)內(nèi)研究表明，給予該病患者鮭魚降鈣素治療，治療有效率可達(dá)90%以上，療效較為顯著[3]。

在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鈣爾奇D的同時(shí)給予鮭魚降鈣素，患者BMD由（227.16±25.03）mg/m2提高至（249.92±24.09）mg/m2，BGP由（4.19±0.93）ug/L提高至（5.53±1.16）ug/L，SOD由（60.42±4.67）nU/ml提高至（76.29±5.05）nU/ml，僅應(yīng)用鈣爾奇D治療的對(duì)照組BMD由（228.23±24.59）mg/m2提高至（231.26±23.77）mg/m2，BGP由（4.19±1.02）ug/L提高至（4.66±1.02）ug/L，SOD由（59.68±5.27）nU/ml提高至（65.05±4.91）nU/ml。實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，表明鮭魚降鈣素可有效改善患者BMD、BGP、SOD。實(shí)驗(yàn)組治療有效率是93.10%，對(duì)照組治療有效率是79.31%，實(shí)驗(yàn)組較高，表明鮭魚降鈣素療效確切。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，表明鮭魚降鈣素對(duì)該病的治療效果較好，有效率較高，且BMD、BGP和SOD明顯改善，是一種有效、可靠的治療方式。

綜上認(rèn)為，對(duì)老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松患者積極應(yīng)用鮭魚降鈣素，療效顯著，應(yīng)予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董愛(ài)蓮.鮭魚降鈣素在老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松中的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2013，16（20）：58-59.

[2]任志玲.鮭魚降鈣素對(duì)老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的療效分析[J].河北醫(yī)藥.2012，10（11）：63-64.

[3]戴玲.鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2013，16（20）：78-79.

編輯/王海靜