劉志芳

摘要：目的 分析干擾素與布地奈德的聯(lián)合應用對于小兒哮喘的治療效果，并對其聯(lián)合應用的安全性進行評價。方法 選擇來我院就診的小兒哮喘患者70例，隨機分組：觀察組、對照組，兩組均給予對癥治療，例如，吸氧、化痰、止咳、抗感染等，另外，對照組采用布地奈德進行治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用干擾素進行治療。治療1個療程后，觀察患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等的情況及治療的有效率情況，并對不良反應情況進行觀察。 結果 治療結束后，兩組相比，觀察組的患兒的治療的有效率為97.15%，對照組的患兒的治療的有效率為71.43%，對其進行統(tǒng)計學的處理，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等均較對照組的患兒恢復的快。結論 干擾素及布地奈德二者聯(lián)合應用后，患兒的氣促、喘息、肺部的哮鳴音等情況恢復的較快，治療的效果比較顯著，相應的癥狀減輕明顯，住院時間縮短，應在臨床上推廣應用。

關鍵詞：干擾素；布地奈德；小兒哮喘；效果；安全性評價

小兒哮喘是一種小兒呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病，具有許多特點，如：發(fā)作反復，發(fā)病比較急，癥狀比較重，遷延難愈等。小兒哮喘主要是由許多細胞因子及炎癥介質共同參與的一種炎癥性疾病，該病對小兒的生長及發(fā)育造成嚴重的損害，嚴重者造成呼吸的衰竭，甚至對患兒的生命造成威脅，現(xiàn)在一般都采用糖皮質激素及氣管擴張劑進行治療[1]，取得了一定的效果，本研究中聯(lián)合應用干擾素與布地奈德對小兒哮喘進行治療，并對其聯(lián)合應用的安全性進行評價，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年3月在我院就診的70例支氣管哮喘的患兒，男性患兒51例，女性患兒19例，年齡4～8歲，平均年齡（6.6 1.9）歲。將其隨機分為觀察組、對照組，每組各有35例患者，均符合中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組的兒童支氣管哮喘的防治常規(guī)[2]。對兩組的一般情況進行統(tǒng)計學檢驗，兩者在年齡、性別等方面的差異均沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)治療，輔以布地奈德，常規(guī)治療包括鎮(zhèn)靜、吸氧、靜脈滴注氨茶堿、抗感染等，布地奈德的用法：0.5%的布地奈德0.25ml/次，用生理鹽水稀釋到3ml，霧化吸入，3次/d，連續(xù)應用5d。觀察組：在對照組的基礎上，加用干擾素進行治療，0.5%的布地奈德0.25ml/次，干擾素100萬U/次，用生理鹽水稀釋到3ml，霧化吸入，3次/d，連續(xù)應用5d。

1.3觀察指標 治療1個療程后，觀察兩組患兒的治療的有效率情況，并對患兒的喘息、氣促、肺部哮鳴音等的情況檢查，注意治療的過程中患兒的不良反應的發(fā)生情況等。

1.4治療標準[3] 顯效：治療1個療程后，患兒的喘息等癥狀得到明顯的消減，聽診肺部，可聽到肺部的哮鳴音有明顯的減輕，甚至消失，呼吸變得平穩(wěn)有力；好轉：治療1個療程后，患兒的喘息等癥狀比治療前有一定的改善，，經(jīng)過肺部的聽診，可聽到哮鳴音減少，呼吸基本上平穩(wěn)；無效：治療1個療程后，患兒的喘息等癥狀沒有明顯的改變，聽診肺部，哮鳴音沒有減輕的跡象，甚至有加重的趨勢。

1.5統(tǒng)計學 將研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05作為結果具有統(tǒng)計學意義的指標。

2結果

治療1個療程后，與對照組相比，觀察組的治療總有效率為97.15%，兩組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對兩組患者的喘息、氣促、肺部哮鳴音等進行檢查，觀察組的恢復率要顯著的優(yōu)于對照組；將兩者的不良反應進行比較，觀察組的不良反應較對照組少。

3討論

支氣管的哮喘是臨床上常見的小兒的呼吸系統(tǒng)的疾病[4，5]，是一種氣道的慢性炎癥，本病有多種炎癥細胞的參與，臨床上主要表現(xiàn)為喘息，氣促，咳嗽，胸悶，呼吸困難等癥狀，具有發(fā)病率高、發(fā)病比較急以及病情重的特點，如果不及時的進行治療，容易導致患兒的死亡，因此，對本病的治療的顯得尤為重要，本研究中應用干擾素與布地奈德的聯(lián)合治療小兒哮喘，并與單用布地奈德進行比較，并對聯(lián)合應用后的安全性進行了評價。

本文的研究結果顯示：采用常規(guī)治療并輔以布地奈德的對照組的臨床總有效率較低，為71.43%（25/35），說明此方法并不是小兒哮喘的首選方案；而將干擾素與布地奈德聯(lián)合應用治療的觀察組，結果顯示比對照組的效果好，取得了97.15%的臨床總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；并且不良反應較少，大大縮短了患兒的住院時間，減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔。

干擾素是一種自我穩(wěn)定的物質，可以對細胞的功能進行調節(jié)，防止外來物質的入侵，保持細胞的正常狀態(tài)；干擾素能使IgG的Fc段的受體的表達增強，這對于巨噬細胞對抗原的吞噬作用是有利的，另外，還可以增強NK細胞對靶細胞的殺傷作用，對T淋巴細胞及B淋巴細胞的激活也是有利的，通過這些作用，干擾素能提高機體的免疫力。由于小兒的哮喘是多種炎癥細胞參與的，通過使用干擾素，能使患兒的細胞免疫及體液免疫的功能恢復到正常的狀態(tài)，對哮喘起到抵抗的作用。

布地奈德是一種腎上腺皮質的激素，是近幾年新合成的，具有很多作用，它能對花生四烯酸的代謝進行干擾，同時影響著前列腺素E及白三烯的合成，通過這些作用，能使微血管的滲漏得以減少，可以對細胞的活化以及遷移起到預防的作用，進而使氣道的梗阻癥狀得以解除，使哮喘的程度有效的降低了；而且布地奈德能通過其親脂的基團的相似相容的特性通過包膜，有利于其與糖皮質激素受體的結合，并且具有吸入的比較局部，滲入血液的比較少，因此發(fā)生不良反應的概率較低，安全性較高。

由上述可知，干擾素與布地奈德二者的聯(lián)合應用有效地治療小兒哮喘，顯著提高治療的總有效率，而且不良反應較小，臨床應深入研究其有利之處，進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，推廣于臨床。

參考文獻：

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[2]江從春，鄭雪榮，藍棟.普米克令舒、干擾素、萬托林聯(lián)合氣泵霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（7）：127-128.

[3]胡寧琰，王涌波.布地奈德聯(lián)合孟魯斯特治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（13）：96-97.

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[5]陳衛(wèi)民，江國榮.干擾素聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床分析[J].藥物與臨床，2010，17（35）：59-60.編輯/王海靜