劉澤軍

摘要：目的 研究分析高脂血癥性胰腺炎的臨床診治特點(diǎn)及其體會(huì)。方法 于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血癥性胰腺炎患者中抽選40例，隨機(jī)分組。對(duì)照組患者實(shí)行非手術(shù)治療，必要時(shí)增加手術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取降脂治療。結(jié)果 對(duì)照組患者治愈率為80.0%，死亡率為20.0%，觀察組患者治愈率為95.0%，死亡率為5.0%，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，此外，觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、血脂水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高脂血癥性胰腺炎患者實(shí)施降脂治療能有效緩解患者的病情，降低患者的病死率，對(duì)患者疾病的治愈有重要意義。效果顯著，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：高脂血癥性胰腺炎；臨床診治；降脂治療

胰腺炎是一種常見(jiàn)的臨床多發(fā)病，其致病因素主要有膽源性和酒精性[1]，但隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大改變，高脂血癥成為引發(fā)胰腺炎的另一致病因素，這種胰腺炎被成為高脂血癥性胰腺炎，其存在病情嚴(yán)重、反復(fù)性、致死率高等特點(diǎn)，對(duì)人體傷害較為嚴(yán)重。對(duì)此，筆者就高脂血癥性胰腺炎的臨床診治進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果令人滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院2010年8月～2013年8月收治的高脂血癥性胰腺炎患者中抽選40例，隨機(jī)分組。對(duì)照組：20例，男性患者12例，女性患者8例；年齡為19～58歲，平均年齡為（36.7±4.3）歲；20例患者中有11例輕癥胰腺炎，9例重癥胰腺炎；4例伴有糖尿病，1例有家族病史。觀察組：20例，男性患者14例，女性患者6例；年齡為18～57歲，平均年齡為（35.6±4.5）歲；20例患者中有12例輕癥胰腺炎，8例重癥胰腺炎；3例伴有糖尿病。兩組患者無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)行非手術(shù)治療，必要時(shí)增加手術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取降脂治療。

1.2.1非手術(shù)治療 所有患者均采用非手術(shù)治療。常規(guī)的治療措施包含：禁食、補(bǔ)充血容量抗休克、生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌、持續(xù)胃腸減壓、改善胰腺微循環(huán)、糾正水電解質(zhì)失衡、抑肽酶抑制胰酶活性、鎮(zhèn)靜解痙止痛、預(yù)防性應(yīng)用抗生素、降脂治療以及營(yíng)養(yǎng)支持等[2]。

1.2.2手術(shù)治療 如果患者非手術(shù)治療后的效果不明顯，胰腺周?chē)臐B液和壞死的組織不斷變多，這種情況下，醫(yī)院可對(duì)其實(shí)施胰周清創(chuàng)引流術(shù)。

1.2.3降脂治療 通過(guò)鼻空腸管或者是腸營(yíng)養(yǎng)管對(duì)患者進(jìn)行降脂藥物的注射，通常，降脂藥物可選擇力平脂或脂必妥等。此外，醫(yī)護(hù)人員需每隔24 h對(duì)患者進(jìn)行1次血脂檢測(cè)，直至患者的血清TG降到5.65 mmol/L為止。

1.3觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)患者的治愈、死亡數(shù)，比較兩組患者的治愈率。②詳細(xì)記錄患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及血脂水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較 由表可以看出，對(duì)照組患者治愈16例，占80.0%，死亡4例占20.0%，觀察組患者治愈19例，占95.0%，死亡1例，占5.0%，觀察組的治愈率明顯高于對(duì)照組，死亡率明顯低于對(duì)照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2平均住院時(shí)間及血脂水平比較 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為22 d，出現(xiàn)并發(fā)癥8例，占40.0%，血脂水平為5.47 mmol/L，觀察組患者平均住院時(shí)間為13.5 d，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占15.0%，血脂水平為4.12 mmol/L，觀察組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及血脂水平均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

血脂升高不僅是胰腺炎急性期的表現(xiàn)，也是造成急性胰腺炎的重要因素，它與急性胰腺炎的關(guān)系密不可分，當(dāng)患者的血脂異常升高時(shí)，患者的病情很可能會(huì)加重，對(duì)患者有著很大危害。相關(guān)研究表明，急性胰腺炎患者中合并血脂升高的約占4.5%～37.2%[3]。因此，對(duì)患者采取有效的治療措施來(lái)降低患者的血脂就顯得尤為重要。

本次試驗(yàn)顯示，對(duì)照組患者治愈率為80.0%，死亡率為20.0%，觀察組患者治愈率為95.0%，死亡率為5.0%，觀察組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)，對(duì)降脂治療高脂血癥性胰腺炎患者實(shí)施降脂治療能有效降低患者的死亡率，增加治愈率，提高了患者的治療效果。對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、血脂水平分別為22d、40.0%、5.47 mmol/L，觀察組則分別為13.5d、15%、4.12 mmol/L，觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、血脂水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，可見(jiàn)，降脂治療的實(shí)施降低了患者的血脂水平，縮短了住院時(shí)間，并減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率。

綜上所述，對(duì)脂血癥性胰腺炎患者實(shí)施降脂治療能有效緩解患者的病情，降低患者的病死率，對(duì)患者疾病的治愈有重要意義。效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜丹.高脂血癥性胰腺炎的臨床診治[J]，求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：67-68.

[2]羅宏宇，張桂平，安豐山.高脂血癥性胰腺炎的臨床診治[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2006，6（2）：87-88，108.

[3]Chijiwa，Ichimiya H，Kurokis，et al.Late development of cholangiocinoma after the treatment of hepatolithiasis[J].Surg Genecol Obstet，1993，177：279-282.

編輯/張燕