周正梅　戴宏平

摘要：目的 分析舒適護(hù)理對(duì)COPD患者生活質(zhì)量及依從性的影響。方法 選取我院86例COPD患者行分組研究，按患者入院順序?qū)⑵渚幪?hào)，雙號(hào)為對(duì)照組（n=43），單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組（n=43）。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理；干預(yù)后，對(duì)比兩組治療依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療依從性為97.67%，明顯高于對(duì)照組83.72%（P<0.05）。此外，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組特質(zhì)狀態(tài)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及生活質(zhì)量總分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 舒適護(hù)理可有效提高COPD患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，增進(jìn)患者信任感，增強(qiáng)患者依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；COPD；影響

慢性阻塞性肺疾病（COPD），它是以進(jìn)行性、不可逆性、不完全性氣流受限為主要特征的肺部疾病。COPD具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高及致死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康，威脅患者生命、健康。本文，選取我院2012年5月～2014年5月86例COPD患者行分組研究，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理，收效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年5月86例COPD患者作為觀察對(duì)象。入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按患者入院順序?qū)⑵渚幪?hào)，雙號(hào)為對(duì)照組，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組43例，其中，男性24例，女性19例；年齡51～79歲，平均（67.48±7.25）歲；平均病程為（9.57±4.64）年。對(duì)照組43例，其中，男性25例，女性18例；年齡53～78歲，平均（67.53±7.27）歲；平均病程為（9.54±4.67）年。兩組患者均無老年癡呆，語言障礙，嚴(yán)重心肺功能疾病及神經(jīng)、肌肉、心血管系統(tǒng)疾病。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理及藥物護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1成立舒適護(hù)理小組 舒適護(hù)理小組共包含7名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士4人，由主管護(hù)師出任小組組長。定期組織小組成員參加培訓(xùn)（培訓(xùn)內(nèi)容包括：舒適護(hù)理的重要意義，心理、環(huán)境、生理、社會(huì)舒適護(hù)理的具體內(nèi)容等）。

1.2.2生理舒適護(hù)理 ①護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者一般情況，詳細(xì)了解患者職業(yè)、文化程度、社會(huì)人際關(guān)系等情況，根據(jù)患者個(gè)體情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②進(jìn)行吸痰、吸氧、輸液等護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)致、動(dòng)作輕柔，盡量減少患者不適感受。③密切觀察患者面色、意識(shí)、睡眠、飲食及活動(dòng)能力，判斷患者不舒適程度，積極尋找原因，并給予針對(duì)性干預(yù)。

1.2.3心理舒適護(hù)理 護(hù)士應(yīng)尊重患者，耐心傾聽患者傾述，洞察患者心理需求，通過鼓勵(lì)、安慰、勸解等方式疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒應(yīng)激，以增進(jìn)患者心理舒適度、信任感及依從性。

1.2.4環(huán)境及社會(huì)舒適護(hù)理 ①環(huán)境舒適護(hù)理。確保病房安靜、美觀、整齊、清潔、溫度濕度適宜；加強(qiáng)病房管理，使設(shè)備齊全，以滿足患者安全需求，增進(jìn)患者舒適感。②社會(huì)舒適護(hù)理。護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者社會(huì)關(guān)系，爭取家人、朋友、同事對(duì)患者的支持，以增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療依從性及生活質(zhì)量。治療依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，①完全依從：堅(jiān)持氧療，按時(shí)用藥，配合戒煙，合理膳食，心理平和及呼吸訓(xùn)練目標(biāo)達(dá)成90%以上；②不完全依從：堅(jiān)持氧療，按時(shí)用藥，配合戒煙，合理膳食，心理平和及呼吸訓(xùn)練目標(biāo)達(dá)成50～90%；③完全不依從：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)后，應(yīng)用生存質(zhì)量測評(píng)表（QOL）從心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等維度衡量患者生活質(zhì)量，得分越高，代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組依從率 對(duì)照組完全依從28例，不完全依從8例，完全不依從7例，對(duì)照組治療依從率為83.72%（36/43）；實(shí)驗(yàn)組完全依從38例，不完全依從4例，完全不依從1例，實(shí)驗(yàn)組治療依從率為97.67%（42/43）；實(shí)驗(yàn)組治療依從率更高（χ2=4.962，P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組特質(zhì)狀態(tài)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及生活質(zhì)量總分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01），見表1。

3討論

COPD是以不可逆性不完全性氣流受限為主要特征的進(jìn)行發(fā)展性肺部疾病。COPD常合并肺部感染、自發(fā)性氣胸、慢性肺心病等并發(fā)癥，病程反復(fù)遷延，使患者身心倍受折磨。相關(guān)文獻(xiàn)指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者病情[2，3]。

舒適護(hù)理是一種新型創(chuàng)造性、人性化、個(gè)性化、整體化的護(hù)理模式，增進(jìn)患者心理、生理舒適感受。舒適護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)[4，5]：①舒適護(hù)理可最大限度滿足患者需求，可有效提高患者滿意度。舒適護(hù)理立足于患者社會(huì)、生理及心理需求，充分尊重患者，重視患者，盡量滿足患者合理需求，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度及依從性具有重要意義。②舒適護(hù)理可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。舒適護(hù)理充分體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，促進(jìn)臨床護(hù)理工作不斷完善。由此可見，舒適護(hù)理對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

本研究中，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理（即成立舒適護(hù)理小組，實(shí)施心理、社會(huì)、生理及環(huán)境舒適護(hù)理）；實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組特質(zhì)狀態(tài)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及生活質(zhì)量總分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效提高COPD患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，增進(jìn)患者信任感，增強(qiáng)患者依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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