左軍榮++任亞鳳

摘要：醫(yī)院庫存藥品積壓較多，占用資金量較大，影響了醫(yī)院資金的使用效率，這個問題困擾著很多醫(yī)院的管理層。本文就本醫(yī)院庫存藥品現(xiàn)狀及存在的問題入手，提出了提高庫存藥品周轉率的辦法。

關鍵詞：醫(yī)院；庫存藥品；現(xiàn)狀；措施

衛(wèi)生部日前制定的"二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則"要求：定期評估藥品儲備情況，85%以上藥品庫存周轉率少于10～15d。因此，在有效提高藥品質量、保證患者用藥安全的前提下，如何提高庫存藥品周轉率是我們需要解決的問題。

1 目前現(xiàn)狀及存在問題

1.1藥品管理方面 60%藥品庫存為15d以上用量，包括30%A類管理藥品；周轉率大于3個月以上品種有18種；周轉率在1～3個月品種有27種；臨床科室個別計劃用藥積壓。

1.2藥房工作流程方面 ①一級庫購藥頻次不合理：每月所有需購入品種月初大批量購進一次，部分品種根據(jù)實際用量補充購入數(shù)次；②二級庫領藥頻次不合理：雖然藥房每周規(guī)定可以領兩次藥品，但因日常業(yè)務繁忙等原因，部分品種（包括A類管理藥品）領用量為15d以上用量。

1.3臨床科室方面 因患者病情變化或死亡，個別計劃用藥未能按計劃使用，并且因此類藥品多為治療癌癥等療程間隔較長品種，容易出現(xiàn)監(jiān)管疏漏而導致積壓。

1.4供貨商方面 個別供貨商供貨不及時，為保證臨床不斷藥，部分品種庫存量較大。每月25日～次月5日供貨商不能開具發(fā)票，導致月底前后備貨周期比平時長。為確保臨床不斷藥，藥品庫存量在月底時比平時更大。

1.5客觀因素 ①氣候變化或季節(jié)性疾病導致病源量突變，個別藥品用量不穩(wěn)定導致藥品積壓。比如冬季長期干旱呼吸道疾病高峰期突然降水后病源急劇減少，導致預定量儲備的此類藥品積壓；②藥品市場上部分品種供貨量的不穩(wěn)定性導致其備貨量較大（比如白蛋白等生物制品類及搶救藥品類經(jīng)常出現(xiàn)市場供應量不足現(xiàn)象；③國慶節(jié)或春節(jié)等長假期間供貨商放假，但醫(yī)院正常用藥，較長的備貨周期使備貨量和實際用量的誤差較大，導致積壓。

2 采取措施

2.1ABC管理法 利用ABC管理法，對藥品進行分類管理，針對不同類型藥品制定相應的進藥頻次及領藥頻次。重點關注占用資金較大（70%）的10%品種的藥品庫存情況。

2.2制定庫存指標 對一級庫及各二級庫制定庫存量指標，納入績效考核并和績效工資掛鉤。

2.3制定記錄 臨床科室計劃用藥制定專用記錄，詳細登記計劃用藥申請醫(yī)生、申請時間、計劃用藥完成時間及患者姓名等內容，對未按計劃用完的藥品及時聯(lián)系供貨商退貨。

2.4及時處理 對已經(jīng)積壓的品種根據(jù)實際情況采取相應的措施及時處理。比如對各二級庫的積壓品種要求小組間相互調配使用；對一級庫的積壓品種與供貨商協(xié)商退貨。

2.5制定常規(guī)工作制度 每季度末各部門打印滯銷2個月以上的藥品報表、12個月以內的效期報警表。藥房、藥庫相互間交換報表，以便了解全院藥品的周轉情況。對于滯銷藥品如果部門間可以調撥使用的就相互調撥，剩余品種由藥庫分析原因，告知臨床以促銷處理或跟公司聯(lián)系作退貨處理，以免積壓，過期浪費，保證全院的藥品管理處于良性循環(huán)。

2.6評估指標 對不能及時供貨的情況進行記錄并要求供貨商書面寫出理由進行存檔。將供貨商供貨是否及時納入對其服務質量的考核內容，作為年終評估的指標。

2.7采購頻次和采購數(shù)量合理科學的保持平衡 藥品采購既不能為了控制成本，一味地增加采購或領藥次數(shù)，也不能為了工作輕松，而盲目地增加采購或領藥數(shù)量。前者可能會導致藥品斷貨，后者可能會導致藥品積壓，都是不可取的。

2.8加強庫存藥品盤點制度 財務部門對藥房的藥品進行實時監(jiān)督管理，采用機動靈活的盤點方法，動態(tài)盤點和靜態(tài)盤點相結合，不定期抽查和期末固定抽查相結合，流動資產管理和庫存藥品管理相結合，從而在點和點之間、面和面之間形成一個有效系統(tǒng)的盤點，監(jiān)督藥房不斷改進，從而達到一個科學合理的庫存。

2.9加強醫(yī)院信息化及HIS系統(tǒng)管理 系統(tǒng)網(wǎng)絡管理做為一種先進的管理工具，我們要善于運用電腦軟件，及時系統(tǒng)分析量化數(shù)字，合理有效的軟件開發(fā)及管理，可以為我們及時提供庫存藥品數(shù)量及金額的變化，對我們的數(shù)據(jù)分析及庫存量管理提供更加精細科學的決策，從而保證庫存藥品保持在一個最佳合理的狀態(tài)。

總之，醫(yī)院提高庫存藥品周轉率做為一種精細化管理手段，目的是降低資金占用成本，盤活流動資產，真正使醫(yī)院降低運行成本，提高經(jīng)濟和社會效益，從而提高醫(yī)院的整體競爭力。

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編輯/成森