劉雪貞 (廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

小兒高熱驚厥是兒科急診較為常見的疾病之一，多發(fā)于0～3歲兒童。驚厥現(xiàn)象可能出現(xiàn)幾秒至幾分鐘，若病癥反復(fù)發(fā)作可呈現(xiàn)為驚厥持續(xù)狀態(tài)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧性腦損傷，對患者的智力發(fā)育造成不利影響，嚴(yán)重時甚至?xí){患者生命［1］?；颊咴诟邿崆闆r下，病理、心理以及心理等變化會對臨床治療及護(hù)理造成一定影響，因此，急診護(hù)理對于患者的后期治療較為重要。本組研究，筆者就給予我院近期收治的部分小兒高熱驚厥急診患者針對性護(hù)理措施，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組研究選擇我院2012年2月～2013年2月間確診收治的80例小兒高熱驚厥患者作為研究對象，其中男44例，女36例，患者年齡0.5～4歲，平均(2.5±0.5)歲。首次發(fā)生驚厥68例，二次發(fā)作及以上12例。發(fā)病原因:上呼吸道感染61例、支氣管炎14例、扁桃體炎5例。研究在征得患者及其家屬同意的情況下按護(hù)理方法的不同將其分為對照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法:對照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加采用針對性急救護(hù)理方法，具體護(hù)理措施如下:①常規(guī)護(hù)理:患者發(fā)生驚厥后立即協(xié)助患者取側(cè)平臥位并解開衣褲，保持空氣流通，為防止墜床應(yīng)該增加床檔，若出現(xiàn)意外，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救;注意給氧，保持呼吸通暢:驚厥發(fā)生后采用吸痰器等方式及時清除患者口腔內(nèi)的異物，將患者頭偏向一處，防止舌頭后墜引發(fā)窒息，若患者出現(xiàn)抽搐，可以使用清潔紗布包裹木條置于患者口中，防止咬傷;遵從醫(yī)囑給予患者止驚鎮(zhèn)靜藥物;及時建立靜脈通道:驚厥發(fā)生后應(yīng)立即備好搶救所需藥物并建立靜脈通道。留置針穿刺時應(yīng)該注意選擇彈性較好的血管，保證輸液是輸注通暢;快速降溫處理:驚厥發(fā)生后立即采用退熱劑進(jìn)行快速降溫，對于降溫效果不明顯的患者可以采用溫水擦拭降溫，待溫度逐漸下降后每30分鐘測量記錄一次體溫［2－3］。②觀察記錄病情變化:護(hù)理人員觀察記錄患者驚厥發(fā)生的次數(shù)，發(fā)作之前是否出現(xiàn)尖叫、多汗等癥狀，驚厥發(fā)生間隔時間，發(fā)作后精神狀況，密切觀察是否出現(xiàn)黃疸、嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉等癥狀。同意注意患者的呼吸、血壓以及瞳孔情況，防止發(fā)生腦水腫。③皮膚護(hù)理:患者發(fā)生高熱是機(jī)體的新陳代謝較快，出汗較多，容易引發(fā)大小便失禁等，護(hù)理人員應(yīng)該注意保持患者皮膚清潔與干燥，及時為患者更換衣服和被褥，同時根據(jù)患者汗液流失情況及時進(jìn)行液體補充。④用藥護(hù)理:在進(jìn)行安定治療時應(yīng)該主要靜脈滴注速度一定要慢，因為安定類藥物具有抑制呼吸、心跳以及降壓等缺點，在使用過程中應(yīng)該密切監(jiān)測患者呼吸頻率的變化。同時在采用鎮(zhèn)靜藥物治療時，不可以連續(xù)使用同種止痙藥物，避免出現(xiàn)藥物中毒。⑤飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該預(yù)防患者攝入過多高熱量以及高脂肪的食物，盡量給予患者富含維生素、清淡易消化的半流質(zhì)食物，囑咐患者多飲用溫開水［4］。⑥心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該主動與患者溝通交流，了解患者的內(nèi)心狀況，排除患者心中緊張焦慮等負(fù)面情緒，始終以積極向上的心態(tài)面對治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過及時有效的急診搶救與護(hù)理，觀察組患者在高熱驚厥停止發(fā)作的平均時間、并發(fā)癥率以及復(fù)發(fā)率等方面均明顯低于對照組，患者對于患者的滿意度均高于對照組，組間相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者護(hù)理情況比較:見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

3 討論

發(fā)熱在38℃以上的患者容易出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，臨床稱為高熱驚厥，小兒高熱驚厥是臨床兒科急診較為常見的疾病之一［5］。目前高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為可能與嬰幼兒的大腦尚未發(fā)育健全，神經(jīng)髓鞘尚未發(fā)育完善有關(guān)［6－7］。本組研究中，觀察組患者在經(jīng)過及時有效的急診搶救后，患者高熱驚厥的平均停止發(fā)作時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，且患者對護(hù)理滿意度較高，組間相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由上述結(jié)果可見，對于高熱驚厥患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加采用針對性護(hù)理措施，能夠有效降低驚厥持續(xù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

對于高熱驚厥發(fā)病患者，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者實際病情，分秒必爭、有條不紊的給予患者急診護(hù)理措施，搶救護(hù)理操作能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生直接影響，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。及時給予患者針對想搶救護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，能夠保證患者的健康及預(yù)后。搶救同事護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察記錄患者的呼吸、脈搏、精神、血壓、瞳孔以及體溫等情況的變化。護(hù)理人員應(yīng)該具有熟練的專業(yè)技術(shù)以及高度的責(zé)任心，做到手勤、腿勤以及眼勤，盡可能避免患者高熱驚厥的反復(fù)發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率［8］。

綜上所述，給予小兒高熱驚厥患者針對性護(hù)理措施，能夠提升患者的搶救效果，改善預(yù)后，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 王又芳.小兒高熱驚厥的急診救治與護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(15):316.

［2］包麗蓉.小兒呼吸道感染致高熱驚厥搶救及護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，(24):3300.

［3］ 雷小麗，朱燕華，王 靜.小兒高熱驚厥急診的護(hù)理措施探討［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，(5):1039.

［4］ 何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥急救護(hù)理探討［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊):2012，22(8):2663.

［5］ 陳蕓娥，陳 靜.20例小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理［J］.使用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(10):124.

［6］ 和 倩，趙紅梅.小兒高熱驚厥護(hù)理中實施健康教育對預(yù)后的影響分析［J］.健康必讀(中旬刊):2013，12(8):411.

［7］ 盧賢秀.高熱驚厥患兒的臨床急救及護(hù)理措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(20):4162.

［8］ 沈秋娣.51例高熱驚厥小兒的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(12):2367.