莊偉毅

(昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院 云南 昆明 650500)

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所致[1]。此病若不及時(shí)治療，不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命健康，而且還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。其中，心力衰竭是該病較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。目前，治療冠心病心力衰竭的方法以藥物治療為主。在臨床治療上，美托洛爾與曲美他嗪是應(yīng)用較為廣泛的藥物[1]。本文旨在探討美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床價(jià)值與療效，選取50例于我院就診的冠心病心力衰竭患者作為本次研究的對(duì)象，回顧性分析其臨床資料?，F(xiàn)具體報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年12月于我院就診的冠心病心力衰竭患者50例，所有入選患者均已確診為冠心病心力衰竭，并排除合并急性心肌梗死、心律失常以及腎肝等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。其中，男性患者31例，女性患者19例;年齡48至75歲，平均年齡(57.9±8.2)歲;病程1.5至15.5年，平均病程(4.9±1.6)年;心功能NYHY分級(jí):26例為Ⅱ級(jí)，17例為Ⅲ級(jí)，7例為Ⅳ級(jí)。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各25例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

入院后，給予所有入選患者常規(guī)內(nèi)科治療，如吸氧、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心利尿等。

1.2.1 對(duì)照組:本組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾(產(chǎn)品名稱(chēng):酒石酸美托洛爾，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H32020452)治療，每天25至50mg。

1.2.2 觀察組:本組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾與曲美他嗪治療。①美托洛爾:每天2次，初始劑量為每天6.25mg，且依據(jù)患者的病情增加劑量，最大劑量可加至每天100mg;②曲美他嗪(產(chǎn)品名稱(chēng):鹽酸曲美他嗪片，瑞陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534):每天3次，每天200mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效:治療后，患者的心功能改善在2級(jí)以上，且臨床癥狀與體征基本消失;②有效:治療后，患者的心功能改善在1級(jí)以上，且臨床癥狀與體征改善明顯;③無(wú)效:治療后，患者的心功能改善在1級(jí)以下，且臨床癥狀與體征改善不明顯或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，兩組患者臨床療效情況:觀察組患者的臨床療效總有效率為96.00%(24/25)，對(duì)照組患者的臨床療效總有效率為76.00%(19/25)兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較[%(n)]

3.討論

冠心病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病)是心血管內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病之一[1]。此病常見(jiàn)于中老年人群，且男性的發(fā)病率要高于女性，其發(fā)病率和病死率均較高。心力衰竭是冠心病臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一?；颊叱１憩F(xiàn)為乏力、呼吸困難以及肺淤血和外周水腫等癥狀，對(duì)其生命健康造成巨大的威脅。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。又我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且其速度仍在加快。隨之而來(lái)的是各種中老年疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，大大降低了其生活和生存質(zhì)量。因此，如何提高冠心病心力衰竭的臨床治療效果現(xiàn)已成為當(dāng)前亟需解決的重要問(wèn)題之一。

目前，藥物治療是冠心病心力衰竭最基礎(chǔ)、有效的治療方法之一，且美托洛爾和曲美他嗪是其最常用的藥物。其中，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，曲美他嗪屬于哌嗪類(lèi)衍生物[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果證實(shí)，美托洛爾能夠有效的改善患者的心肌功能、維護(hù)患者的心臟功能，且具有吸收效果好、見(jiàn)效快等特點(diǎn);曲美他嗪不僅能夠有效的改善患者的心肌功能，而且還能防止酸中毒;兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，不僅臨床療效顯著，而且安全性高、毒性低[2－3]。故而，對(duì)美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床價(jià)值與療效進(jìn)行探討，有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明:通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理可知，觀察組患者的臨床療效總有效率為96.00%(24/25)，明顯高于對(duì)照組的76.00%(19/25)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。由此可得出結(jié)論:給予冠心病心力衰竭患者美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療，顯著地提高了臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，且有利于患者生活和生存質(zhì)量的提高;這與以往的研究結(jié)果相一致[2－3]。同時(shí)，這兩種藥物的聯(lián)用具有較高的安全性，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 吳遠(yuǎn)照.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12):8－9.

[2] 余細(xì)寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(1):80 －82.

[3] 陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32(22):110，121.