宣春梅

(山西省原平市第一人民醫(yī)院 山西 原平 034100)

母嬰同室是指在新生兒娩出后將產(chǎn)婦及新生兒安置于同一病房?jī)?nèi)[1]，由護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬照護(hù)、完成新生兒的保暖、喂養(yǎng)、更換尿布、皮膚護(hù)理等內(nèi)容，我院在應(yīng)用母嬰同室護(hù)理的過(guò)程中逐漸融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，得到確切效果，現(xiàn)將我院對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于母嬰同室護(hù)理的具體研究過(guò)程及結(jié)果匯報(bào)如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選擇2013年1月到2014年1月期間收治的于我院分娩并接受母嬰同室護(hù)理的產(chǎn)婦，共2100例;隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組1050例。對(duì)照組1050例產(chǎn)婦年齡范圍為21～34歲，平均年齡為(25.6±1.7)歲;經(jīng)陰道自然分娩者710例，剖宮產(chǎn)者340例;1050例中男新生兒670例，女新生兒380例;新生兒體質(zhì)量平均為(7.1±0.6)觀察組1050例產(chǎn)婦年齡范圍為20～35歲，平均年齡為(25.4±1.8)歲;經(jīng)陰道自然分娩者700例，剖宮產(chǎn)者350例;1050例中男新生兒650例，女新生兒400例;新生兒體質(zhì)量平均為(7.2±0.5)。對(duì)兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式及新生兒等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果示差異不顯著，具有可比性。本次研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn):①入院后經(jīng)診斷為單胎、初產(chǎn)婦，且新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分＞7分;②入住母嬰同室病房，且具有良好的依從性，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)治療及護(hù)理工作;③自愿簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦合并嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血等，或合并嚴(yán)重的肝腎功能疾病不符合母嬰同室要求者;②新生兒為早產(chǎn)兒且體重＜2500g，或出生后合并嚴(yán)重新生兒疾病需立即入新生兒科進(jìn)行治療者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦及新生兒采用常規(guī)母嬰同室護(hù)理方法，產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格注意病情變化，積極滿足產(chǎn)婦及新生兒的生理需要，同時(shí)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)母嬰同室護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體如下:①組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《2010優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)方案》等[2]相關(guān)文件，幫助護(hù)理人員培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式意識(shí)并正確認(rèn)識(shí)。②產(chǎn)婦入院辦理手續(xù)時(shí)使用溫和、可親的語(yǔ)氣為產(chǎn)婦及家屬介紹病室環(huán)境、病房規(guī)章制度、責(zé)任醫(yī)生及護(hù)理人員等，并適當(dāng)宣傳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。③提供產(chǎn)前產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理工作，產(chǎn)前為產(chǎn)婦做好皮膚準(zhǔn)備、分娩相關(guān)知識(shí)、母嬰護(hù)理知識(shí);產(chǎn)后介紹產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生、產(chǎn)褥期知識(shí)。自然分娩24小時(shí)內(nèi)、剖宮產(chǎn)72小時(shí)內(nèi)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員提供全面的包括飲食、個(gè)人衛(wèi)生、大小便等生活護(hù)理，產(chǎn)婦處于恢復(fù)期時(shí)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)及個(gè)人日常生活自理。④在整個(gè)母嬰同室護(hù)理過(guò)程中，貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)思想，以"一切為了患者，為了患者的一切"為原則，做好產(chǎn)婦新生兒護(hù)理工作。在護(hù)理過(guò)程中需做好與產(chǎn)婦的交流，積極解答產(chǎn)婦存在的相關(guān)新生兒哺乳、喂養(yǎng)方面的疑惑。⑤產(chǎn)婦出院時(shí)，給予產(chǎn)婦出院指導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解復(fù)診時(shí)間及復(fù)診必要性，同時(shí)講解新生兒喂養(yǎng)、預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力，對(duì)嬰兒護(hù)理能力，母乳喂養(yǎng)成功率及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。角色適應(yīng)能力分為適應(yīng)及不適應(yīng)兩個(gè)等級(jí)。適應(yīng):母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理操作掌握良好，產(chǎn)婦與新生兒關(guān)系融洽，新生兒依賴母親;不適應(yīng):分為母親角色強(qiáng)化及缺失，強(qiáng)化指過(guò)分看重母親角色，擔(dān)心嬰兒甚至出現(xiàn)焦慮，缺失指不能很好進(jìn)入母親角色及不能掌握新生兒相關(guān)護(hù)理技巧。產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理能力包括產(chǎn)婦是否能獨(dú)立完成新生兒穿衣、更換尿布、哺乳、沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等基礎(chǔ)操作，正確區(qū)分新生兒生理黃疸及病理黃疸。由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)。母乳喂養(yǎng)成功情況由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為成功及不成功兩種。護(hù)理服務(wù)滿意度使用本科室現(xiàn)行的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，60～100分為滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力及嬰兒護(hù)理能力比較

兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力及嬰兒護(hù)理能力比較如表1所示，觀察組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力及對(duì)嬰兒護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力及嬰兒護(hù)理能力比較

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組1050例中母乳喂養(yǎng)成功者1012例，不成功者38例，母乳喂養(yǎng)成功率為96.38%;對(duì)照組1050例中母乳喂養(yǎng)成功者849例，不成功者201例，母乳喂養(yǎng)成功率為80.86%;觀察組母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(X2=125.44，P＜0.01)。護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，觀察組滿意者1028例，不滿意者22例，護(hù)理服務(wù)滿意率為97.90%;對(duì)照組滿意者861例，不滿意者189例，護(hù)理服務(wù)滿意率為82.00%;觀察組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=146.94，P＜0.01)。

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是"以人為本"思想在護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于母嬰同室護(hù)理中，具有明顯效果。母嬰同室護(hù)理有助于母親與新生兒進(jìn)一步接觸，減少了產(chǎn)婦與新生兒分離時(shí)間，對(duì)于培養(yǎng)母嬰情感、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有積極促進(jìn)作用。但母嬰同室增加了護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)與強(qiáng)度，對(duì)護(hù)理人員的要求高。在我院母嬰同室護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，先對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)，使護(hù)理人員滿足提供母嬰同室的要求，有助于護(hù)理人員自身的提高和成長(zhǎng)。另一方面，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于母嬰同室護(hù)理中，與常規(guī)護(hù)理相比，提高了產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的照顧能力及母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦母親角色的正確轉(zhuǎn)化。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效促進(jìn)母嬰同室積極發(fā)展的護(hù)理模式，其中個(gè)體化、全面的護(hù)理方式使護(hù)理人員針對(duì)不同產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，有助于產(chǎn)婦問題的解決，產(chǎn)婦問題的順利解決使對(duì)護(hù)理人員的信任和依從性增加，有助于護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展及后續(xù)護(hù)理措施的實(shí)施。因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于母嬰同室護(hù)理中，可增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的護(hù)理能力，有助于產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變角色，同時(shí)提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 袁秀珍.陳向韻.王淑燕.等.對(duì)剖宮產(chǎn)、初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，5(3):33.

[2] 黃澤云.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，9(22):39.