謝靜等

【摘 要】 目的：觀察自擬補腎調(diào)經(jīng)湯治療腎虛型月經(jīng)過少的臨床療效。方法：采取口服中藥補腎調(diào)經(jīng)湯治療45例腎虛型月經(jīng)過少患者，三個月為一個療程。觀察治療前后的中醫(yī)積分、血清性激素水平及月經(jīng)周期第21天子宮內(nèi)膜厚度。結果：補腎調(diào)經(jīng)湯治療腎虛型月經(jīng)過少總有效率達92.86%，治療后血清中卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05﹚；子宮內(nèi)膜的厚度明顯增厚（P<0.05﹚。結論：補腎調(diào)經(jīng)湯可通過內(nèi)分泌系統(tǒng)的整體良性調(diào)節(jié)治療腎虛型月經(jīng)過少，療效明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 月經(jīng)過少；腎虛；補腎調(diào)經(jīng)湯

【中圖分類號】R271.11+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0053-02

The clinical observation on Kidney deficiency type hypomenorrhea with Bu shen tiao jing Decoction

XIE Jing1 YING Dan-ping1 HAN Lan-xiang2 CHEN Yi-xi1

1.Luqiao Traditional Chinese Medicine Hospital of Taizhou in Province， Taizhou 318050，China；

2.Luqiao Maternal and Child Health Hospital of Taizhou in Zhejiang Province，Taizhou 318050，China

Abstract：Objective To observe and investigate the curative effect of Bu shen tiao jing Decoction in treating Kidney deficiency type hypomenorrhea. Methods 45 cases of Kidney deficiency type patients were given Bu shen tiao jing Decoction ， and 3 months for a period of treatment .Observed before and after treatment ，signs and symptoms of each index detection improved， sex hormone， and the endometrial thickness at the 21st day after menstrual. Result the over effective rate was 92.86%， and FSH， E2 and the endometrial thickness were significantly increased（P<0.05）. Conclusions Bu shen tiao jing Decoction has positive effect in treating Kidney deficiency type hypomenorrhea.

Keywords：hypomenorrhea， Bu shen tiao jing Decoction， Kidney deficiency

月經(jīng)過少是一種婦科臨床常見病癥，是月經(jīng)后期、閉經(jīng)等月經(jīng)不調(diào)的先兆，亦會引起復發(fā)性流產(chǎn)、不孕癥等，常與月經(jīng)后期并見。近年來此病發(fā)病率呈上升趨勢，中醫(yī)藥在治療此癥上具有優(yōu)勢，既注重局部病變，又同時兼顧整體調(diào)節(jié)。為探討中醫(yī)藥治療該病的有效方法，筆者對45例月經(jīng)過少患者應用補腎調(diào)經(jīng)湯進行臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例患者均具有腎虛型月經(jīng)過少的癥狀，年齡23～46歲，平均年齡（32.6±6.41）歲，病程最長2年，最短4個月，平均病程（13.45±6.26）個月。研究過程中脫落3例。

1.2 納入及排除標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]及《中醫(yī)婦科學》[1]等相關內(nèi)容制定。納入標準：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)血量較常量明顯減少，少于平時正常經(jīng)量的1/2，或不足30ml，或經(jīng)行時間不足2天，甚或點滴即凈，連續(xù)3個周期以上[1]。中醫(yī)腎虛證辨證標準：（主癥）經(jīng)行量少，經(jīng)色淡黯；（次癥）伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶酸軟，小腹涼，夜尿多，舌淡黯，苔薄白，脈沉或細弱。病例選擇其中需符合主證及伴有至少1項次證及舌脈標準者納入觀察范疇。排除標準：全部病例均排除妊娠、生殖器官腫瘤及生殖器結核引起的月經(jīng)過少，患者均沒有心臟病、高血壓、糖尿病、精神病等疾病， 3個月內(nèi)均未服用激素類藥物。

1.3 治療方法 采用補腎調(diào)經(jīng)湯加減治療。方藥組成為：巴戟天10g，王不留行10g，淫羊藿10g，菟絲子10g，五味子10g，紫河車6g，枸杞20g，茯苓15g，山茱萸10g，雞血藤10g。每日一劑，水煎400ml，早晚分服。自月經(jīng)第5天始服，至下次月經(jīng)來潮停藥，連用3個月經(jīng)周期。

1.4 觀察指標 觀察患者治療前后月經(jīng)量、色、質、行經(jīng)時間的恢復情況，全身癥狀，子宮內(nèi)膜厚度變化及血清性激素中的卵泡刺激素（FSH）、促黃體激素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2） 、睪酮（T）的變化。其中子宮內(nèi)膜于月經(jīng)第21天行彩超檢查；血清性激素于月經(jīng)第2～4天，早9時左右，取空腹靜脈血。月經(jīng)量測定采用月經(jīng)失血圖法[3]。

1.5 療效判定 療程結束后，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關標準，將患者的月經(jīng)量、色、質、經(jīng)行時間及次證等主要中醫(yī)證候分別計分，并根據(jù)積分變化情況評定中醫(yī)證候療效。痊愈：臨床癥狀、體征消失或者基本消失，積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，95%>積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，70%>積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，積分減少<30%。中醫(yī)積分采取尼莫地平法。endprint

1.6 安全性評價 治療前后檢測血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功能。試驗期間觀察記錄與藥物有關的不良反應情況。

1.7 統(tǒng)計方法 采用SPSS 18.0進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；等級資料進行Wilcoxon配對秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 本項研究患者經(jīng)治療后，痊愈9例，顯效23例，有效7例，無效3例，總有效率達92.86%。

2.2 治療前后血清性激素指標比較 治療后FSH及E2水平明顯優(yōu)于治療前水平（P<0.05），治療前后LH、P及T水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表1。

2.3 治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前子宮內(nèi)膜厚度為（6.64±1.32）mm，治療后子宮內(nèi)膜厚度為（8.52±1.54）mm，兩者相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明治療后子宮內(nèi)膜情況明顯優(yōu)于治療前。

2.4 不良反應觀察 42例患者治療過程中均未發(fā)現(xiàn)過敏及其他不良反應，血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝腎功能等值均未出現(xiàn)異常變化。

3 討論

月經(jīng)過少是婦科常見癥狀之一，會影響女性的生殖功能及生活質量。《傅青主女科》云：“經(jīng)水出諸腎”。腎為先天之本，腎精化生腎氣，月經(jīng)量的多少與腎氣的閉藏、開泄功能是否正常密切相關。《醫(yī)學正傳·婦人科上·月經(jīng)》云：“況月經(jīng)全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸……若不早治，漸而至于閉塞不通”?，F(xiàn)代女性由于工作壓力大、人工流產(chǎn)次數(shù)多、熬夜等因素，耗損腎精，傷及腎氣，致月經(jīng)量漸少。只有腎精充盈，促進天癸生成，月經(jīng)才能按時來潮。所以治療腎虛型月經(jīng)過少癥應以補腎為大要。方中紫河車為血肉有情之品大補真元，溫腎補精，益氣養(yǎng)血；巴戟天補腎溫陽，益精調(diào)經(jīng)；王不留行合雞血藤，補血行血，通經(jīng)活絡；淫羊藿溫腎壯陽；山茱萸及五味子滋腎養(yǎng)精；枸杞子補益肝腎精血；茯苓健脾助運，以養(yǎng)后天之本。全方補腎填精，陰陽同調(diào)，益化源，促血運，令腎氣充足，精血旺盛，血海滿盈溢于胞宮，漸令月經(jīng)血量恢復正?！，F(xiàn)代藥理學研究表明，補腎中藥對卵巢功能有直接調(diào)節(jié)作用[4]。本項觀察結果也表明，補腎調(diào)經(jīng)湯改善患者FSH、E2血清含量水平的同時，還能增加子宮內(nèi)膜厚度。總之，中醫(yī)藥在治療月經(jīng)量少方面有較大優(yōu)勢，但還需作進一步研究。

參考文獻

[1]羅頌平，譚勇.中醫(yī)婦科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2012：71.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京： 中國醫(yī)藥科技出版社， 2002：239- 241.

[3]馮力民，夏恩蘭，叢捷，等.應用月經(jīng)失血圖評估月經(jīng)血量[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（1）：51.

[4]廖柏松，胡燕，鞠躬，等.二仙湯對18月齡雌性大鼠下丘腦-垂體-卵巢軸功能的調(diào)節(jié)[J].山東中醫(yī)學院學報，1996，20（6）：396-398.

（收稿日期：2014.11.12）endprint