山東省青島市中心醫(yī)院（266042）顧曉靜 陳文 毛進(jìn)娜

突發(fā)性耳聾屬于一種常見的耳鼻喉科疾病，主要是感音神經(jīng)受到不明原因的刺激，使得患者伴有眩暈或者耳鳴等癥狀。近年來，突發(fā)性耳聾在我國的發(fā)病病例統(tǒng)計(jì)上不僅呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，而且其發(fā)病原因較多、較常見[1]。針對突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制的研究，目前還未形成定性的認(rèn)識(shí)。隨著人們生活節(jié)奏的加快，有時(shí)可能情緒激動(dòng)、精神緊張，這極易導(dǎo)致人們內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起內(nèi)耳微血管收縮，從而導(dǎo)致聽力下降。本研究選取本院2011年1月～2014年1月間收治的130例突發(fā)性耳聾患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月間收治的130例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，其中男性68例，年齡在32～64歲之間，女性62例，年齡在31～66歲之間。經(jīng)診斷，輕度耳聾36例，中度耳聾60例，重度耳聾30例，極度耳聾4例。所有患者均采用多人空氣加壓艙，治療壓力0.20MPa，加壓時(shí)間20min，吸氧時(shí)間60min，中間休息2次，每次5min，減壓20min，總治療時(shí)間110min/次，1次/d，10d/療程，一般治療2～3個(gè)療程。

1.2 方法

1.2.1 心理輔導(dǎo) 當(dāng)突發(fā)性耳聾出現(xiàn)的時(shí)候，很多患者擔(dān)心自己后續(xù)是否能夠再聽到說話，很多患者會(huì)因?yàn)槎@致殘而出現(xiàn)緊張情緒，甚至感到恐懼。高壓氧治療就是將患者置于一個(gè)密閉的艙體內(nèi)，在一個(gè)特殊的環(huán)境下帶上面罩，患者會(huì)有憋悶感，患者身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適，此時(shí)給予患者必要的心理護(hù)理可以有效緩解患者情緒。

1.2.2 進(jìn)艙前護(hù)理準(zhǔn)備 高壓氧治療前必須進(jìn)行仔細(xì)檢查，排除患者禁忌癥。進(jìn)艙之前還要詳細(xì)詢問患者基本情況，并做好進(jìn)艙宣教工作，積極做好防范措施以及檢查和登記。對于進(jìn)艙違禁品要嚴(yán)格檢查，患者進(jìn)艙前應(yīng)更換純棉衣物，防止產(chǎn)生靜電。教會(huì)患者咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，對于雙耳聽力下降者給予紙制宣教材料，讓家屬陪艙。

1.2.3 高壓氧治療過程中護(hù)理。加壓過程中經(jīng)常詢問患者有無耳部不適，防止中耳氣壓傷；吸氧過程中觀察患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因并解決；減壓時(shí)提醒患者注意保暖，避免屏氣及咳嗽；出艙后詢問患者治療感受，解答疑問。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院的治療和護(hù)理，130例突發(fā)性耳聾患者痊愈42例，顯效51例，有效20例，無效7例，總有效率為94.62%。

典型病例：病例A，男，23歲。主因入院之前兩周無明顯誘因出現(xiàn)右耳聽力減退，并伴有耳鳴。經(jīng)查電測聽顯示純音聽閥值為70分貝，診斷為突發(fā)性耳聾。藥物治療的同時(shí)配合高壓氧治療，隨訪6個(gè)月，聽力恢復(fù)、體征恢復(fù)正常。

3 討論

突發(fā)性耳聾患者由于在治療過程中其病因不明，無論是何種致病因素，均可能引發(fā)突發(fā)性耳聾。高壓氧治療可顯著提升血氧含量和組織氧儲(chǔ)量，并且可顯著改善內(nèi)耳聽覺器官的缺氧狀態(tài)，防止耳蝸聽覺器官的毛細(xì)胞變性和壞死，從而促進(jìn)毛細(xì)血管增生；可降低毛細(xì)血管壁的通透性減少滲液，這對于消除水腫提升血管灌注和供養(yǎng)，打斷缺氧和水腫惡性循環(huán)效果顯著。治療突發(fā)性耳聾的時(shí)候，常常會(huì)在給予高壓氧治療的同時(shí)給予藥物治療，這種聯(lián)合治療方法對提升患者聽力，改善耳鳴和眩暈癥狀效果明顯。

從本次研究結(jié)果看，130例突發(fā)性耳聾患者痊愈42例，顯效51例，有效20例，無效7例，總有效率為94.62%，其中，1例典型病例經(jīng)本院的護(hù)理治療之后隨訪效果良好。由此可見，針對患者開展高壓氧治療時(shí)，必須加強(qiáng)各個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理工作，為患者從心理上解決治療的疑問，疏導(dǎo)患者積極配合治療，從而提升患者的治療依從性。

綜上所述，針對突發(fā)性耳聾患者，治療時(shí)必須對患者病史等基本資料進(jìn)行詳細(xì)了解，然后根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行病因確診。治療時(shí)必須加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，從健康教育、心理疏導(dǎo)、治療護(hù)理等方面為患者提供全方位服務(wù)，以人性化的護(hù)理服務(wù)模式給予患者更多的人文關(guān)懷。總之，針對突發(fā)性耳聾患者給予高壓氧治療后，必須加強(qiáng)護(hù)理工作，為患者創(chuàng)造良好的生活治療環(huán)境。