國(guó)內(nèi)首例超顯微下淋巴管靜脈吻合術(shù)在京完成

本刊訊2015 年4 月7 日，北京大學(xué)人民醫(yī)院應(yīng)用全球公認(rèn)第一的光學(xué)品質(zhì)——蔡司OPMI Pentero 900 型顯微鏡，順利實(shí)施了醫(yī)院首例，也是國(guó)內(nèi)第一例超顯微下上肢淋巴管與胸外側(cè)靜脈吻合術(shù)，該術(shù)式可極大地預(yù)防乳癌術(shù)后患者常見(jiàn)的痛苦問(wèn)題——上肢淋巴水腫。

該手術(shù)患者因雙側(cè)乳腺腫塊接受手術(shù)，由乳腺外科與整形外科共同配合，完成乳房的切除、再造和靜脈吻合。先由乳腺外科專家術(shù)中分別進(jìn)行了雙側(cè)乳腺腫塊切除、雙側(cè)腋窩前哨淋巴結(jié)活檢，確診后右側(cè)行乳腺單純切除及腋窩前哨淋巴結(jié)活檢，左側(cè)行乳腺癌改良根治術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃。同期，整形外科采用雙側(cè)DIEP皮瓣吻合血管游離移植再造了乳房，即刻上肢淋巴管與胸外側(cè)靜脈吻合的超顯微手術(shù)預(yù)防上肢淋巴水腫。術(shù)中，將患者橫行腹部皮瓣一分為二，切取為雙側(cè)腹壁下穿支皮瓣（DIEP ), 將其血管蒂腹壁下動(dòng)靜脈先后分別與雙側(cè)胸背動(dòng)靜脈吻合，然后對(duì)左側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃后回流上肢淋巴的淋巴結(jié)斷端，利用顯微鏡下的吲哚菁綠造影的方法進(jìn)行探查并定位斷端，將斷端淋巴管束吻合至左側(cè)胸外側(cè)靜脈內(nèi)，經(jīng)顯微鏡下顯影證實(shí)即刻重建了上肢淋巴回流?；颊咂椒€(wěn)度過(guò)術(shù)后，皮瓣成活良好，手術(shù)獲得成功。

上肢淋巴水腫是乳腺癌根治術(shù)后、改良根治術(shù)后腋窩淋巴結(jié)清掃后及放射治療后的常見(jiàn)并發(fā)癥，即使前哨淋巴結(jié)摘除手術(shù)后也可有發(fā)生。因?yàn)樯现馨退[一旦發(fā)生，治療非常困難，可能造成水腫加重導(dǎo)致患肢疼痛、麻木、感染甚至上肢功能障礙，令患者痛不勘言。所以，預(yù)防上肢淋巴水腫至關(guān)重要。

本次手術(shù)應(yīng)用OPMI Pentero 蔡司900 型顯微鏡攻克了此類手術(shù)中的難點(diǎn)。

國(guó)內(nèi)首個(gè)微納生物醫(yī)學(xué)檢測(cè)儀器——恒溫?cái)U(kuò)增微流控芯片核酸分析儀獲批上市

本刊訊2015 年4 月20 日，經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局審查，恒溫?cái)U(kuò)增微流控芯片核酸分析儀獲得醫(yī)療器械注冊(cè)。該產(chǎn)品主要由儀器主機(jī)、電源線、數(shù)據(jù)線組成，其中儀器主機(jī)主要包含前面板組件、運(yùn)動(dòng)平臺(tái)組件、升降組件、光路組件、電氣組件、外殼組件和軟件模塊。該產(chǎn)品在臨床上僅限于與國(guó)家食藥監(jiān)管總局批準(zhǔn)的體外診斷試劑配合使用，對(duì)人體生物樣本中的核酸（DNA）進(jìn)行檢測(cè)。據(jù)悉，這款儀器平臺(tái)結(jié)合了微流控與恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)，能夠?qū)怂岱肿舆M(jìn)行快速、高通量并行處理，簡(jiǎn)化了實(shí)驗(yàn)流程、提高了實(shí)驗(yàn)速度，可廣泛應(yīng)用于生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)前沿科研、食品安全、臨床醫(yī)療、衛(wèi)生防疫等領(lǐng)域，為個(gè)性化低成本精準(zhǔn)醫(yī)療檢測(cè)應(yīng)用奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)微納生物醫(yī)學(xué)檢測(cè)科學(xué)儀器和醫(yī)療儀器的空白。

該產(chǎn)品是國(guó)家食藥監(jiān)管總局按照《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》批準(zhǔn)注冊(cè)的產(chǎn)品。該局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)品上市后監(jiān)管，保護(hù)使用者的健康和安全。

（食藥訊）

北京協(xié)和醫(yī)院首創(chuàng)難治性漿細(xì)胞乳腺炎治療方法

本刊訊前不久，北京協(xié)和醫(yī)院公布，該院乳腺外科專家經(jīng)十年鉆研探索，把乳腺腺皮瓣技術(shù)應(yīng)用于漿細(xì)胞乳腺炎的治療，較好地解決了術(shù)后易復(fù)發(fā)、病灶切除后的傷口愈合和乳房外形問(wèn)題。據(jù)悉，這一技術(shù)在國(guó)內(nèi)外漿細(xì)胞乳腺炎治療領(lǐng)域?qū)儆谑讋?chuàng)。

與普通乳腺炎不同，漿細(xì)胞乳腺炎抗生素治療無(wú)效。這是一種病因不明的非感染性乳腺炎疾病，多發(fā)于青壯年婦女，該病以漿細(xì)胞浸潤(rùn)乳腺組織和導(dǎo)管、疾病范圍廣、容易復(fù)發(fā)為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、化膿和感染。部分病例早期可能通過(guò)保守藥物治療、切開(kāi)引流或病灶切除治愈，但仍有30%左右的患者保守治療無(wú)效、既往手術(shù)后多次復(fù)發(fā)，病變范圍愈加廣泛，最終演變?yōu)殡y治性漿細(xì)胞乳腺炎。

難治性漿細(xì)胞乳腺炎是乳腺外科領(lǐng)域的一大公認(rèn)難題。不徹底的手術(shù)切除往往導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而病灶徹底切除后造成的巨大手術(shù)缺損區(qū)，嚴(yán)重影響乳房外形，甚至還有很多治療不得不將乳腺切除，給患者帶來(lái)巨大痛苦。因此不得不再進(jìn)行一次整形手術(shù)。而北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科專家創(chuàng)新手術(shù)思路，在一次手術(shù)中，清除病變組織并運(yùn)用整形外科技術(shù)，即用乳腺周圍腺皮瓣覆蓋手術(shù)創(chuàng)面，對(duì)缺損區(qū)域進(jìn)行塑形，成功率達(dá)到98%。相關(guān)研究論文發(fā)表在Journal of Surgical Research、《中華乳腺病雜志》等國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊。

（鹿方寧 徐琨）