首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院（100045）李潔新

失眠癥是由于長(zhǎng)期過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)，強(qiáng)烈的思想情緒波動(dòng)，久病后體質(zhì)虛弱，使得大腦皮層興奮與抑制相互失于平衡，大腦皮層功能紊亂，形成睡眠障礙。失眠癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。在臨床治療上，有兩種方式，一種是藥物治療，西醫(yī)的藥物治療副作用大，容易產(chǎn)生藥物依賴。另一種是非藥物治療如心理療法、針灸治療。心理療法見(jiàn)效慢且不太穩(wěn)定，容易反復(fù)，而針灸療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療失眠上的獨(dú)特方法，通過(guò)針刺穴位，促進(jìn)內(nèi)分泌平衡，改善血液微循環(huán)，使大腦皮層的興奮與抑制趨于平衡。筆者采用針刺治療于我院就治的40例患者，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 本組中男性15例，女性25例；年齡15～54歲；病程1個(gè)月～16年。其中有神經(jīng)衰弱病史者19例，婦女更年期綜合征者5例，腦血管病者5例，慢性胃炎者5例，中學(xué)生因?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致失眠者6例。

1.2 治療方法 主穴：百會(huì)、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、安眠穴。配穴：心脾兩虛型配脾俞、陰陵泉；心腎不交型配心俞、腎俞、太溪；肝陽(yáng)上亢型配太沖、陽(yáng)陵泉；病久加關(guān)元。每次選主穴6個(gè)，配穴1～2個(gè)，除肝陽(yáng)上亢型用瀉法外，其余均采用平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每5分鐘行針1次；每天1次，10次為1療程。在治療中暫停服安眠止痛藥。

2 治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：著床后順利入睡，每晚睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上，其臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：治療后比治療前睡眠時(shí)間延長(zhǎng)3～4小時(shí)，癥狀有所改善；無(wú)效：治療后比治療前睡眠時(shí)間延長(zhǎng)不足2小時(shí)，臨床癥狀無(wú)明顯改善。

本組患者中治愈25例，占62.5%；好轉(zhuǎn)12例，占30%；無(wú)效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。其中經(jīng)針灸10～20次治愈者10例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例；經(jīng)21～30次治愈者10例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例；經(jīng)31～40次治愈5例。

3 典型病例

邢某，男，54歲，2008年4月20日初診?；颊咴V失眠10年，近1年加重，伴頭痛、健忘、神疲乏力、多夢(mèng)、心悸、耳鳴、腰酸，長(zhǎng)期服用安定，夜間睡眠時(shí)間僅2～3小時(shí)，舌淡紅少苔，脈細(xì)。證屬心腎不交，取百會(huì)、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、安眠穴、心俞、腎俞、太溪、關(guān)元。每日1次。經(jīng)治療1療程后，病情改善，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜間能睡4～5小時(shí)。經(jīng)治療40次后，臨床癥狀完全消失，每日睡眠7小時(shí)，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

本病無(wú)論何型，均由陰血暗耗，血傷則陽(yáng)亢、精虧，心失所養(yǎng)，致神不守舍，心神不安。因此，治療本病的關(guān)鍵，在于化生陰血，調(diào)養(yǎng)心神。主穴中，三陰交、內(nèi)關(guān)、神門養(yǎng)心調(diào)神；百會(huì)穴系督脈與手足三陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，具有溫養(yǎng)諸臟，安神健腦，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等作用，明代《針灸大成》中有“思慮勞傷心脾，灸百會(huì)”的記載；針灸足三里、關(guān)元以鼓振元陽(yáng)，化生陰血；安眠穴屬經(jīng)外奇穴，針刺之能鎮(zhèn)靜安神。諸穴相伍，針灸并施，使陰血得生，心神得養(yǎng)，共奏良效。