廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學附屬佛山醫(yī)院)（528000）朱斌

門診藥房是為患者提供醫(yī)學服務的終端部門，服務質(zhì)量的好壞直接關系到患者的生命安全，同時關系到醫(yī)院的聲譽。實習生在校主要學習理論知識，一般只能掌握代表性藥物，對大部分臨床藥物都不了解，而在門診藥房輪轉(zhuǎn)時間多為1個月左右。藥房工作量大，繁忙緊張，稍有不慎便會造成醫(yī)療事故。要使學生在短期內(nèi)適應工作環(huán)境，提高實習效果，制定完善的帶教計劃和崗前培訓尤為重要。

1 明確在藥房實習的目標

通過理論授課，由門診藥房負責人介紹規(guī)章制度、工作流程、知識要點、注意事項等，使學生提前了解工作環(huán)境、重點和難點，消除緊張焦慮情緒。同時讓學生充分認識到醫(yī)院藥學已經(jīng)從傳統(tǒng)的藥品供給為主體向促進合理用藥為發(fā)展方向。當前醫(yī)院藥學的管理模式已經(jīng)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，對臨床用藥從安全性、有效性、經(jīng)濟性三方面進行評價[1]。對藥師的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德和溝通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的帶教計劃

由于受限于實習輪轉(zhuǎn)時間，要求學生在短期內(nèi)掌握大量的藥物信息是有難度的。這就要求帶教老師制定詳細的帶教計劃和大綱。門診藥房的實習要求學生掌握：①不同藥品的擺放位置和儲存條件；②處方審核：關注藥物的配伍禁忌和不良相互作用；③處方調(diào)配及核對發(fā)藥：養(yǎng)成“四查十對”的好習慣；④熟悉藥品的使用方法和用藥常識，指導患者合理用藥；⑤了解各臨床科室的用藥習慣，例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等；⑥我院設有用藥咨詢窗口，學生可在該窗口學習和記錄，該窗口遇到的問題涉及面廣，通過接受咨詢可提高學生的專業(yè)水平和服務技巧并積累工作經(jīng)驗。

帶教老師按照實習要求及帶教計劃循序進行，指導學生把碰到的問題進行歸納，先自己動手查找資料，再集體討論，最后由帶教老師進行總結(jié)性答疑，對不合理用藥進行點評，加深他們對該類藥物的認識，拓寬其知識面。

3 指導學生如何構(gòu)建良好的醫(yī)患關系

當前發(fā)生在門診藥房的藥患糾紛的原因主要是：①藥師調(diào)劑差錯；②藥師指導用藥不當；③藥師服務態(tài)度不好等[2]。

如何指導實習生避免藥患糾紛？①通過帶教，指導學生在處方調(diào)配過程中嚴格執(zhí)行標準操作流程，避免調(diào)劑差錯。②需指導學生從認識藥物的名稱開始，通過藥房實習，逐步熟悉藥物的適應癥、用法用量、不良反應、配伍禁忌等，提高審核處方的能力。③通過完善藥理學知識，提高指導患者用藥的能力，完善藥學服務。④指導學生如何與患者進行溝通，在發(fā)藥之前，詢問患者有無藥物過敏史、服藥的注意事項等。通過有效的溝通，提高藥房服務的滿意度。

在實習過程中一旦發(fā)生了藥患糾紛，應及時與患者溝通，查找問題原因，立即采取補救措施以降低藥物對患者的傷害。

4 完善帶教老師自身素質(zhì)，提高帶教水平

藥劑科要嚴把帶教人員的質(zhì)量，把業(yè)務素質(zhì)好、帶教熱情、責任心強的人員吸收到帶教隊伍中來。建立反饋考核機制，將敷衍應付、不負責任的帶教人員調(diào)離帶教隊伍。帶教老師應當把教學重點放在處方審核，指導患者合理用藥方面。一名優(yōu)秀的帶教老師，除了要有豐富的藥學知識以外，還要具備有良好的職業(yè)道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L[3]?？剖覒獙Ы藤|(zhì)量進行評估，把帶教質(zhì)量納入職稱晉升、績效考核當中去，提高帶教老師的積極性。

5 培養(yǎng)學生獨立思考和實踐技能

帶教的目的是鞏固學生的基礎知識，培養(yǎng)學生獨立思考和實踐能力。在門診藥房實習時，帶教老師要指導學生有效地學習和熟悉藥品說明書，掌握藥物的藥理作用、適應癥、用法用量、注意事項、不良反應等，要求他們嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，審方核方，調(diào)配藥品，準確給患者交代用法用量及注意事項，培養(yǎng)學生認真細致的工作習慣。同時，帶教老師的言傳身教非常關鍵，在帶教的過程中要及時發(fā)現(xiàn)問題，提出可行性的改進措施，并總結(jié)帶教經(jīng)驗，才能取得良好的教學效果。