江陳，魏祥志，張科，汪永和(合肥市第三人民醫(yī)院，安徽合肥230022)

食管癌患者血清12項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的水平變化及意義

江陳，魏祥志，張科，汪永和
(合肥市第三人民醫(yī)院，安徽合肥230022)

摘要:目的觀察食管癌患者血清12項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物(C12)水平變化，探討其臨床意義。方法應(yīng)用C12系統(tǒng)檢測84例食管癌患者(食管癌組)和40例健康體檢者(對(duì)照組)的C12水平、陽性表達(dá)率，并比較其在腫瘤轉(zhuǎn)移、未轉(zhuǎn)移者間的差異。結(jié)果食管癌組中CA199、CEA、Ferritin、β-HCG、CA125、HGH的表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組(P均＜0.01);食管癌組中的CA199(23.8%)、CEA(34.5%)、Ferritin(32.1%)、AFP(11.9%)、CA125(27.4%)的陽性率明顯高于對(duì)照組(P均＜0.05);食管癌組C12陽性率為34.5%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);轉(zhuǎn)移者C12陽性率(66.6%)明顯高于未轉(zhuǎn)移者(6.67%)(P＜0.05)。結(jié)論食管癌患者血清C12水平明顯升高，C12檢測對(duì)食管癌的診斷及轉(zhuǎn)移的評(píng)估有一定價(jià)值。

關(guān)鍵詞:食管腫瘤;腫瘤標(biāo)志物;腫瘤12項(xiàng)

食管癌患者如出現(xiàn)吞咽困難、疼痛等不適時(shí)，腫瘤已發(fā)展到中晚期，即便手術(shù)成功，其預(yù)后亦較差。臨床可通過食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查或胃鏡檢查診斷早期食管癌，但部分老年患者無法耐受，且不利于大規(guī)模的篩查。血清腫瘤標(biāo)志物(TM)常被用于惡性腫瘤的診斷與療效判斷，且較為敏感［1］。2013年1月～2014年1月，我們對(duì)84例食管癌患者進(jìn)行了血清12項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物(C12)檢測，并對(duì)其臨床意義進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料食管癌患者84例(食管癌組)，經(jīng)術(shù)前胃鏡取材及術(shù)后病理學(xué)檢查均證實(shí)為食管鱗癌，未合并食管以外的其他組織惡性腫瘤、無嚴(yán)重肝腎功能障礙、未合并自身免疫性疾病。其中男46例、女38例，年齡(65.2±10.1)歲; TNM分期Ⅰ期6例，Ⅱ期24例，Ⅲ期29例，Ⅳ期25例;淋巴結(jié)或臟器轉(zhuǎn)移39例，無轉(zhuǎn)移45例。另隨機(jī)抽取門診健康體檢者40例(對(duì)照組)，男31例、女9例，年齡(65.7±11.7)歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2血清C12檢測研究對(duì)象均于晨6: 00～7: 00空腹采靜脈血3mL，分離血清，送檢。采用生物芯片檢測儀測定血清C12，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。若芯片上的信號(hào)值超過正常參考值則為陽性。正常參考值范圍:癌胚抗原(CEA)＜5.00 ng/mL，甲胎蛋白(AFP)＜20 ng/mL，糖類抗原125(CA125)＜35 U/mL，糖類抗原153(CA153)＜35 U/mL，糖類抗原199(CA199)＜35 U/mL，人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)＜3mIU/mL，前列腺特異性抗原(PSA)＜5 ng/mL，游離前列腺特異性抗原(fPSA)＜1 ng/mL，鐵蛋白(Ferritin)＜219 ng/mL，神經(jīng)原特異性烯醇化酶(NSE)＜13 ng/mL，糖鏈抗原242(CA242)＜20 kU/L，生長激素(HGH)＜7.5 ng/mL。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清C12水平比較食管癌組C12水平分別為CA199(36.50±11.45)U/mL、NSE(3.18± 1.04)ng/mL、CEA(6.75±2.15)ng/mL、CA242(16.75±5.22)kU/L、Ferritin(228.89±73.76)ng/mL、β-HCG(0.64±0.18)mIU/mL、AFP(23.35± 6.91)ng/mL、fPSA(0.48±0.15)ng/mL、PSA(2.39 ±0.68)ng/mL、CA125(39.44±12.97)U/mL、HGH(2.38±0.72)ng/mL、CA153(10.87±3.59)U/mL，對(duì)照組分別為CA199(10.05±3.27)U/mL、NSE(2.61±0.81)ng/mL、CEA(1.93±0.58)ng/mL、CA242(3.82±1.25)kU/L、Ferritin(106.18± 34.79)ng/mL、β-HCG(0.54±0.16)mIU/mL、AFP(1.79±0.57)ng/mL、fPSA(0.46±0.13)ng/mL、PSA(1.89±0.58)ng/mL、CA125(11.89±3.57)U/mL、HGH(0.57±0.18)ng/mL、CA153(6.57± 1.54)U/mL，食管癌組中CA199、CEA、Ferritin、β-

HCG、CA125、HGH水平顯著高于對(duì)照組(P均＜0.05)，其他指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

2.2兩組血清C12檢測陽性比較食管癌組血清C12檢測陽性分別為CA199 20例(23.8%)、NSE 1 例(1.2%)、CEA29例(34.5%)、CA242 8例(9.5%)、Ferritin 27例(32.1%)、β-HCG 1例(1.2%)、AFP 10例(11.9%)、fPSA 8例(9.5%)、PSA 9例(10.7%)、CA125 23例(27.4%)、HGH 7 例(8.3%)、CA153 4例(4.5%)，對(duì)照組分別為CA199 1例(2.5%)、NSE 1例(2.5%)、CEA 1例(2.5%)、CA242 0例(0)、Ferritin 1例(2.5%)、β-HCG 0例(0)、AFP 0例(0)、fPSA 2例(5.0%)、PSA 4例(10.0%)、CA125 6例(1.5%)、HGH 6例(1.5%)、CA153 0例(0)，食管癌組CA199、CEA、Ferritin、AFP、CA125的陽性率明顯高于對(duì)照組(P均＜0.05)。

2.3食管癌轉(zhuǎn)移和未轉(zhuǎn)移患者血清C12檢測情況比較84例食管癌患者中發(fā)生轉(zhuǎn)移39例，C12陽性26例，陽性率為66.6%;未轉(zhuǎn)移45例，C12陽性3例，陽性率6.67%;轉(zhuǎn)移與未轉(zhuǎn)移者C12陽性率比較，P＜0.05。

3　討論

腫瘤標(biāo)志物是癌細(xì)胞代謝改變而產(chǎn)生，并經(jīng)常存在、可指示癌變過程正在進(jìn)行的物質(zhì)，是腫瘤相關(guān)抗原，在血漿、組織和其他體液內(nèi)所能測到的有關(guān)生化物質(zhì)［2］，在腫瘤的早期即可在外周血中檢測出來，且較為敏感，學(xué)術(shù)研究中曾為了表達(dá)腫瘤標(biāo)志物而專門設(shè)計(jì)了特異性、陽性預(yù)測值、有效值等指標(biāo)［3］，但根據(jù)抗腫瘤單克隆抗體證實(shí)，血清腫瘤標(biāo)志物均為非特異的腫瘤抗原，故在實(shí)際運(yùn)用中受到限制。

本研究發(fā)現(xiàn)，食管癌組C12中CEA、CA199、Ferritin、AFP、CA125陽性率明顯高于對(duì)照組。目前CEA主要用于結(jié)腸癌、胃癌、食管癌等惡性腫瘤的輔助診斷、病情檢測，CEA是組織細(xì)胞膜表面的一種酸性糖蛋白，人類胚胎期的消化道黏膜上皮細(xì)胞合成并釋放CEA，出生之后逐漸消失，成人胃腸道原發(fā)惡性腫瘤能重新表達(dá)合成并釋放入血［4］。張磊［5］研究發(fā)現(xiàn)食管癌患者血清CEA濃度較非腫瘤患者明顯增加，手術(shù)切除病灶后血清CEA水平較術(shù)前顯著降低，但其敏感性及特異性尚未明確。CA199是一種低聚糖類腫瘤相關(guān)抗原，最早發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌，在消化道腫瘤、肝膽疾病中有一定的陽性率。楊忠信［6］報(bào)道，CA199水平對(duì)食管癌手術(shù)療效及預(yù)測術(shù)后轉(zhuǎn)移有一定參考價(jià)值。Ferritin在多數(shù)惡性腫瘤，特別是伴有淋巴結(jié)、肝臟轉(zhuǎn)移時(shí)，其水平顯著升高，在預(yù)測食管癌的臨床分期及預(yù)后方面有一定意義。AFP在食管癌患者中呈陽性，考慮部分癌細(xì)胞趨于幼稚化(胚胎上皮)促使AFP基因調(diào)控異常，導(dǎo)致AFP升高，是否可作為食管癌的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，尚需進(jìn)一步研究。CA125在卵巢癌、肺癌、結(jié)腸癌等多種惡性腫瘤組織中均有表達(dá)，是一種高相對(duì)分子質(zhì)量的黏蛋白樣糖蛋白［7］。

本研究發(fā)現(xiàn)食管癌的C12陽性率僅為34.5%，與相關(guān)文獻(xiàn)［8］的報(bào)道有一定出入，但食管癌組C12陽性率與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明C12檢測結(jié)果仍有參考價(jià)值。正常人群的C12陽性考慮在某些生理情況下可致機(jī)體產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，但這種升高是一過性的，一般在3個(gè)月內(nèi)會(huì)降至正常，因此對(duì)C12陽性且無病灶的人群應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測。食管癌組C12陽性的標(biāo)志物主要是CEA、Ferritin、CA125、CA199，相關(guān)報(bào)道亦證實(shí)CEA、CA125、CA199等腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在的化學(xué)物質(zhì)［15］。本研究還發(fā)現(xiàn)食管癌伴有轉(zhuǎn)移的TM陽性率為66.6%，明顯高于無轉(zhuǎn)移者(6.67%); TM陽性患者的病死率明顯高于TM陰性者，可見食管癌患者中TM陽性者預(yù)后較差。以上結(jié)果提示C12檢測在食管癌的診斷、轉(zhuǎn)移及其預(yù)后評(píng)估中具有臨床意義。

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收稿日期:( 2015-04-11)

文章編號(hào):1002-266X(2015)33-0049-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類號(hào):R735.1

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.33.018